Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Spina bifida у ребенка 6 лет: что делать, как лечить?

Spina bifida у ребенка 6 лет: что делать, как лечить?

07-02-23; просмотров + 6126

Код МКБ-10: Q05.9 - Spina bifida неуточненная

Код МКБ-11: LA02.1


Ребенок, 6 лет, для уточнения диагноза сколиоз и плоскостопие сделали рентген, в заключении Spina bifida S1.

Норма ли это для нашего возраста?

И помогите расшифровать все описание снимков?

Ребенок занимается худ. гимнастикой практически каждый день, можно ли продолжать, какие рекомендации могут быть?

Инфо-справка

Нарушение сращения тел позвонков во время в/у развития. Чаще всего протекает бессимптомно, но в ряде случаев может привести к тяжелым неврологическим дисфункциям ниже места поражения.

Чаще всего КК обусловлена повреждением спинного мозга или нервных корешков пояснично-крестцового отдела:

  • неврологические нарушения в ногах (потеря чувствительности, слабость, снижение тонуса и рефлексов + безболезненные язвы на ногах).
  • боли в ногах, промежности, пояснице и/или крестце
  • урологические проблемы (недержание/задержка мочи, инфекции мочевыводящих путей)
  • ортопедические проблемы (деформации стопы, косолапость, сколиоз, несоответствие длины ног, кифоз, ассиметрия ягодичных складок)
  • упорные запоры и недержание кала
  • кожные проявления в пояснично-крестцовой зоне (ямочки, гипертрихоз, гемангиомы, сосудистые мальформации, пятна кофейного цвета + подкожные образования, липомы или нейрофибромы.

Если суммировать, то это любые кожные и подкожные образования в пояснично-крестцовой области + симптомы со стороны олпорно-двигательного аппарата и/или мочевой системы.

Отдельно выделяют синдром фиксированного спинного мозга. В норме спинной мозг окружен спинальной жидкостью со всех сторон,она защищает его от повреждений. А при данном синдроме он прикреплен к позвоночному столбу.

Диагностика: осмотр крестцово-подвздошной области на наличие аномалий + анамнез и клиника + рентгенография крестцово-поясничного отдела позвоночника, МРТ по показаниям (любая клиника со стороны органов и систем, кожные аномалии высокого риска — хвосты, участки с оволосением, объемные образования (липомы, фибромы и т.д.) + атипичные ямочки (размером > 5 мм или расположенные > 2,5 см от ануса), гемангиомы, аплазия кожи.

Лечение: оперативное при прогрессирующих проявлениях, особенно если есть синдром фиксированного спинного мозга. Занимаются лечением нейрохирурги.

Spina bifida

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

По рентген снимку - spina bifida oculta - это не норма, но и страшного ничего нет, случайная находка.
По снимку щель незаращения всего 1-2 мм, с учетом что ребенок еще растет и развивается может и зарасти. Для возраста 6-7 лет Spina bifida не норма, но шансы на заращение щели остаются.

Щель примерно толщиной в 1 мм и это не страшно. Таких размеров незаращения протекает бессимптомно, ничему не угрожает и в особом лечении ненуждается.

Никакого сколиоза нет, только нарушение осанки. Сколиоза нет у ребенка. Углы искривления в 3 градуса - это норма. Сколиоз выставляют, начиная с 4-х градусов. А пока говорят о "сколиотической осанке".

На данный момент на первом месте стоят стопы, и все внимание должно быть акцентировано именно на лечении и профилактике плоскостопия.

Со Spina bifida заниматься спортом не рекомендовано. Все-таки повышенные нагрузки заращению не способствуют.

Поэтому советуйтесь с врачами ЛФК и спортивной медициной. Из физиотерапии показан электрофорез с кальцием №10 на крестец.

Витамин Д3 в профилактической дозе

По поводу плоскостопия рекомендовано:

  • 1. Индивидуальные орт стельки.
  • 2. Ортопедическую обувь.
  • 3. ЛФК.

Spina bifida: рекомендации НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера https://travmakab.ru/newsmed/tparticle/877

Spina bifida: Инфо-Справка (теория) - https://travmakab.ru/travma/278

Выпирают позвонки у ребенка - что это? - https://travmakab.ru/news/455

Болезнь Шпренгеля - https://travmakab.ru/news/474

Болезнь Кальве - https://travmakab.ru/news/490

Болезнь Шейермана-Мау - https://travmakab.ru/news/492




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Дисплазия

Дисплазия у ребенка 3 мес: как лечить?

Подскажите, пожалуйста. На рентгене в 3м и 1 нед поставили дисплазию. Врач назначил лечение шиной Тюбингера на 3 месяца.

M24.8 | 29-11-22
Дисплазия у ребенка

Выраженная дисплазия у ребенка в 3.5 мес

Скажите пожалуйста, на сколько сильно выражена дисплазия тазобедренных суставов на рентгене?

Q65.8 | 29-11-22
Дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 9 мес: что делать, как быть, как лечить?

Сейчас ребенку 9 месяцев, сделали контрольный снимок - осталось практически все так же. Что делать?

Q65.8 | 29-11-22
Заваливаются стопы у ребенка

Стопы заваливаются у ребёнка: что это, почему стопы внутрь, это влияет на походку?

Подскажите пожалуйста, дочке практически 1.8. Ходить стал в 1.1. Сейчас ходит вроде бы нормально, но иногда спотыкается на ровном месте, бежит и просто упадёт. Стопы у ребенка вовнутрь, это влияет на походку?

Q66.6 | 29-11-22
Рецидив грыжи диска

Рецидив грыжи после микродискэктомия L5-S1

Операция микродискэктомия L5-S1. Успешно, рана заросла, через 40 дней неудачно наклонился (форс мажор ловил ребенка) хрустнуло в пояснице, и по нарастающей за 3 дня начало все болеть до сильной боли в области поясницы с отдачей в копчик.

M51.8 | 29-11-22
Ноги колесом у ребенка

Ноги колесом у ребенка (О-образная деформация, crus varus): что это, как быть, как лечить?

В год были у ортопеда, на мой вопрос ,нормально ли ,что у ребенка колесом ноги? Ортопед сказал, что это пройдет. Сейчас ребенку 1,3 года, но мне кажется, что это всё же не норма уже...

Q68.5 | 29-11-22
Возле ногтя воспаление

Воспалился палец возле ногтя (ребенок)

У ребенка воспалился палец на ноге у ногтя. Покраснел и припух. Мне кажется, даже видно гной внутри немного. Дочка все время тянет этот палец себе в рот. Подскажите, чем можно обработать палец или лучше сразу идти к хирургу?

L08.8 | 29-11-22
Дисплазия ТБС

Дисплазия тбс у ребенка 7 месяцев

Один ортопед утверждает, что необходимо носить стремена Павлика, второй ортопед говорит, что не критично, ребенок здоров и рекомендуется массаж и лфк. По узи в 1 месяц и осмотре ортопеда замечаний не было, сказали, что следующий осмотр только в возрасте 1 года

Q65.8 | 29-11-22
Перелом ключицы

Перелом ключицы у ребенка не срастается: что делать?

На снимке одна кость вверх другая вниз. Врач сказала костной мозоли нет, мол плохо это и назначила электрофорез с кальцием и пить кальций

S42.0 | 29-11-22
Coxa valga

Coxa valga у ребенка 3х лет: что это, как быть и как лечить?

Давно замечаю, что она левую ножку при ходьбе заворачивает, незнаю как правильно написать, как бы

Q65.8 | 29-11-22
Дисплазия у ребенка 6 мес

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 6 мес: что делать, как лечить?

Дочке 6 месяцев. Очень поздно, увидели проблему. На мои жалобы, что у ребенка есть проблемы с ногами даже массажист и ортопед говорили, что все ок. Складочки ровные идите к неврологу. Сделали ренген. итог: Дисплазия.

Q65.8 | 29-11-22
Боль в лобке и симфизе

Боль в лобке и симфизе после родов: что это, как лечить?

После родов и до сегодняшнего - боль в лобке ( отдаёт боль в большие губы и крайнюю плоть)- при ходьбе, нервах, лежание на любом боку, поднятие ребёнка

O26.7 | 29-11-22
Новорожденный, травма шеи?

Травма шеи? Новорожденный держит голову преимущественно на правой стороне

При купании новорожденного (возраст - 10дней) лёжа спиной и головой на моих руках при передвижения ребёнка, голова ротационным движением повернулась вправо, на мой взгляд, больше обычного, примерно подбородком до плеча, возможно даже дальше

S13.1 | 29-11-22
Несимметричные складки

Несимметричные складки у ребенка 5 мес

Девочка почти пять месяцев. Сегодня заметила что складки на ножках несимметричные.. пару недель назад нам делали курс массаж..все было хорошо.. подскажите пожалуйста как правильно ассмеирию распознать.. может я ошибаюсь ?

| 29-11-22
Перелом ключицы

Перелом ключицы у ребенка со смещением: что делать, как лечить?

Но на снимке явно видно, что перелом не срастается

S42.0 | 29-11-22
чат с врачом