Головные жуткие боли после спинальной анестезии (Постпункционная головная боль): что это, как лечить?

Жуткие боли в голове после кесарева сечения СП анастезии, было 4 прокола не мог попасть доктор, прошу вас о помощи, капали в роддоме кофеин, плазмовен, цитрамон в таблетках, толку нет ни какого.

Инфо-справка

1. Постпункционная головная боль развивается в течение 7 дней после люмбальной пункции и проходит в течение 14 дней. Головная боль носит пульсирующий характер, может начаться в лобной и затылочной области, которая может стать генерализованной, усиливается в течение 15 минут после возвращения в вертикальное положение, исчезает или проходит в течение 30 минут после возвращения в положение лежа. Боль может распространяться в область шеи и плеч и может быть связана с ригидностью шеи. Движения головы усиливают боль, а любые маневры, повышающие внутримозговое давление, такие как кашель, чихание, напряжение или сжатие глаз, также могут ухудшить симптомы. Другие сопутствующие симптомы включают боль в пояснице, тошноту, рвоту, головокружение и шум в ушах;

2. Факторы риска возникновения боли: женский пол, головная боль в анамнезе, возраст от 20 до 50 лет; использование травматических игл (с острым режущем концом).

3. Диагностика: анамнестические данные за люмбальную пункцию + характерная клиническая картина постуральной головной боли; при подозрении на утечку ликвора - КТ-миелографию или цистернографию;

4. Диф.диагностика: внутричерепные опухоли, внутричерепная гипотензия

5. Симптоматическая терапия: НПВП, Ацетаминофен; кофеин (500 мг в/в)  при необходимости противорвотные: Метоклопрамид, Ондансетрон.
немедикаментозные подходы: постельный режим в течение 12-24 ч, внутривенное введение жидкости, при постуральной головной боли рекомендуется лечь в удобное положение.При более длительной головной боли, умеренной или тяжелой, возможно использование эпидурального патча с кровью.

Рекомендации врача невролога

При спинальной анестезии есть вероятность выхода ликвора через прокол в спиномозговых оболочек, поэтому рекомендуется в день операции лежать, и, если головная боль возникает на второй или третий день операции, также, по возможности лежать. 

Важно не сгибать голову, и подбородок не приводить к грудине, это приводит к натяжению оболочек спинного мозга, и может провоцировать усиление боли. 

У некоторых пациентов боли возникают и на 2-3 день. Лечение заключается в симптоматической терапии и увеличении водного баланса за счёт обильного питья из расчета от 30 мл на кг веса в сутки или капельниц, если это стационар. 

Из лекарств могут помочь препараты с содержанием кофеина, например, Цитрамон, Аскофен, и НПВС, например, Найз/Немисулид по 1 таб до 2-х раз в день, внутримышечно Кетопрофен 100 мг 1-2 р в сутки. 

Препараты НПВС применять под прикрытием блокаторов протоновой помпы - Омез по 20 мг 2 р в день. 

При наличии рвоты, воспользоваться успокоительными, седативными препаратами в сочетании с метоклопрамидом или церукалом в таблетках или уколах.

Если дома не справляетесь, тогда нужно в стационар.

Пока объем спиномозговой жидкости и ее давление не нормализуется, будут беспокоить боли, само по себе такое состояние ничем критичным не является.

ПРИ УСЛОВИИ ЕСЛИ РЕБЕНОК НЕ НА ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ!