Клинические случаи
Врачебные рекомендации



Тики у ребенка: что делать, как лечить?

19-02-23; просмотров + 718

Код МКБ-10: F95 - Тики

Код МКБ-11: 8A05


Ребёнок 7 лет. Где то год назад стал иногда моргать глазами и делать звук, как будто поперхивается. Обращались к неврологу, сказали, что это таки. Пропили 2 месяца фенибут. Все прошло. Через пол года опять начал так делать

Врач посоветовал сдать анализ на nse и s -100. Nse результат 20.4 нг/мл, s-100 0.081 мкг/л. Доктор сказала, что повышен nse, что говорит о нейровополении. Сказала нужно это пролечить, иначе тики так и будут возвращаться.

Назначила свечи галавит на месяц, затем таблетки ещё на 2 месяца, витамин д, омега, элькар, ацетилцестеин и нейрлмультивит. Почитала, что у галавита противопоказания до 12 лет возраст. И схемы лечения максимум на 20 дней. 

Хотела услышать ещё мнение по поводу данных препаратов, стоит ли их принимать.

Рекомендации врача невролога

Анализ на NSE и S -100 - данный анализ не специфичен при моторных тиках. До 25 бывает повышен иногда и при отсутствии патологии, иногда повышается совсем по другим причинам (например при хронических очагах инфекции, после перенесённой ОРВИ). Остальные препараты также назначены с непонятной целью, на этот маркер естественно никакого действия не оказывают.

Показатели нейронспецифической Энолазы и S100 белка часто бывают ложноположительными. И полностью доверяться этим результатам не стоит.

Появление тиков характерно для деток, перенесших эмоциональный всплеск,стрессовые ситуации, а также при перевозбуждении нервной системы на фоне ОРВИ.

В первую очередь, требуется:

  • Соблюдение режима-ограничьте просмотр телевизора, игр в телефоне, планшете до 30-40 минут в день.
  • Старайтесь ребенка чаще хвалить.

Из лечения советую:

  • *Эдас-306 по 1 ч.л. 3 раза в день-1 месяц
  • *Пантокальцин по 0,5 по 1 таб 2 раза в день-2 месяца
  • Если Вы не нашли ответа, и нужен совет врача - Спросите врача сейчас напрямую (бесплатно)
  • По схеме:
    • 1 неделя-по 1 таб 1 раз в день
    • 2,3,4,5,6,7 недели-по 1 таб 2 раза в день
    • 8 неделя-по 1 таб 1 раз в день
  • До 17 часов, после еды(через 15-30 минут)
  • Можно пропить Тенотен детский 1 таб 3 раза в день 1 месяц.

Самое главное - немедикаментозное лечение:

  • - соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе
  • - должен быть полноценный сон
  • - ограничьте телевизор и гаджеты до минимума
  • - создайте спокойную обстановку дома
  • - избегайте стрессовых ситуаций
  • - проконсультируйтесь с детским психологом

Галавит препарат с недоказанной эффективностью, и в раннем возрасте у детей не используется, тем более по такой длительной схеме. Галавит противопоказан в этом возрасте. Кроме того, он не имеет доказанной эффективности.


    Заболевания на основании алфавитного указателя МКБ по коду F95:


  • Болезнь Туретта - F95.2
  • Де ла Туретта синдром - F95.2
  • Жиля де ля Туретта болезнь - F95.2
  • Жиля де ля Туретта синдром - F95.2
  • Навязчивое сквернословие при синдроме Жиля де ля Туретта - F95.2
  • Навязчивые тики и спазмы - F95.9
  • Привычные тики - F95.8

    Заболевания в разделе МКБ-10:

  • Тики - код МКБ-10: F95
  • Транзиторные тики - код МКБ-10: F95.0
  • Хронические моторные тики или вокализмы - код МКБ-10: F95.1
  • Комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков [синдром де ла Туретта] - код МКБ-10: F95.2
  • Другие тики - код МКБ-10: F95.8
  • Тики неуточненные - код МКБ-10: F95.9

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:




Комментарии

Дисплазия

Дисплазия у ребенка 3 мес: как лечить?

Подскажите, пожалуйста. На рентгене в 3м и 1 нед поставили дисплазию. Врач назначил лечение шиной Тюбингера на 3 месяца.

Q65.8 | 29-11-22
Дисплазия у ребенка

Выраженная дисплазия у ребенка в 3.5 мес

Скажите пожалуйста, на сколько сильно выражена дисплазия тазобедренных суставов на рентгене?

Q65.8 | 29-11-22
Дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 9 мес: что делать, как быть, как лечить?

Сейчас ребенку 9 месяцев, сделали контрольный снимок - осталось практически все так же. Что делать?

Q65.8 | 29-11-22
Заваливаются стопы у ребенка

Стопы заваливаются у ребёнка: что это, почему стопы внутрь, это влияет на походку?

Подскажите пожалуйста, дочке практически 1.8. Ходить стал в 1.1. Сейчас ходит вроде бы нормально, но иногда спотыкается на ровном месте, бежит и просто упадёт. Стопы у ребенка вовнутрь, это влияет на походку?

Q66.6 | 29-11-22
Рецидив грыжи диска

Рецидив грыжи после микродискэктомия L5-S1

Операция микродискэктомия L5-S1. Успешно, рана заросла, через 40 дней неудачно наклонился (форс мажор ловил ребенка) хрустнуло в пояснице, и по нарастающей за 3 дня начало все болеть до сильной боли в области поясницы с отдачей в копчик.

M51.8 | 29-11-22
Ноги колесом у ребенка

Ноги колесом у ребенка (О-образная деформация, crus varus): что это, как быть, как лечить?

В год были у ортопеда, на мой вопрос ,нормально ли ,что у ребенка колесом ноги? Ортопед сказал, что это пройдет. Сейчас ребенку 1,3 года, но мне кажется, что это всё же не норма уже...

Q68.5 | 29-11-22
Возле ногтя воспаление

Воспалился палец возле ногтя (ребенок)

У ребенка воспалился палец на ноге у ногтя. Покраснел и припух. Мне кажется, даже видно гной внутри немного. Дочка все время тянет этот палец себе в рот. Подскажите, чем можно обработать палец или лучше сразу идти к хирургу?

L08.8 | 29-11-22
Дисплазия ТБС

Дисплазия тбс у ребенка 7 месяцев

Один ортопед утверждает, что необходимо носить стремена Павлика, второй ортопед говорит, что не критично, ребенок здоров и рекомендуется массаж и лфк. По узи в 1 месяц и осмотре ортопеда замечаний не было, сказали, что следующий осмотр только в возрасте 1 года

Q65.8 | 29-11-22
Перелом ключицы

Перелом ключицы у ребенка не срастается: что делать?

На снимке одна кость вверх другая вниз. Врач сказала костной мозоли нет, мол плохо это и назначила электрофорез с кальцием и пить кальций

S42.0 | 29-11-22
Coxa valga

Coxa valga у ребенка 3х лет: что это, как быть и как лечить?

Давно замечаю, что она левую ножку при ходьбе заворачивает, незнаю как правильно написать, как бы

Q65.8 | 29-11-22
Дисплазия у ребенка 6 мес

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 6 мес: что делать, как лечить?

Дочке 6 месяцев. Очень поздно, увидели проблему. На мои жалобы, что у ребенка есть проблемы с ногами даже массажист и ортопед говорили, что все ок. Складочки ровные идите к неврологу. Сделали ренген. итог: Дисплазия.

Q65.8 | 29-11-22
Боль в лобке и симфизе

Боль в лобке и симфизе после родов: что это, как лечить?

После родов и до сегодняшнего - боль в лобке ( отдаёт боль в большие губы и крайнюю плоть)- при ходьбе, нервах, лежание на любом боку, поднятие ребёнка

O26.7 | 29-11-22
Новорожденный, травма шеи?

Травма шеи? Новорожденный держит голову преимущественно на правой стороне

При купании новорожденного (возраст - 10дней) лёжа спиной и головой на моих руках при передвижения ребёнка, голова ротационным движением повернулась вправо, на мой взгляд, больше обычного, примерно подбородком до плеча, возможно даже дальше

S13.1 | 29-11-22
Несимметричные складки

Несимметричные складки у ребенка 5 мес.

Девочка почти пять месяцев. Сегодня заметила что складки на ножках несимметричные.. пару недель назад нам делали курс массаж..все было хорошо.. подскажите пожалуйста как правильно ассмеирию распознать.. может я ошибаюсь ?

| 29-11-22
Перелом ключицы

Перелом ключицы у ребенка со смещением: что делать, как лечить?

Но на снимке явно видно, что перелом не срастается

S42.0 | 29-11-22

Остеомиелит после снятия аппарата Илизарова: что это, что делать?

Месяц назад сняли аппарат Илизарова, всё шрамы хорошо зажили, после того как начала разработку голеностопа в одном месте пошли покраснения и опухоль, съездила к врачу сказал ничего страшного, и на месте опухали шрам от спицы

2023-02-04 08:07:30

Остеомиелит

Месяц назад сняли аппарат Илизарова, всё шрамы хорошо зажили, после того как начала разработку голеностопа в одном месте пошли покраснения и опухоль, съездила к врачу сказал ничего страшного, и на месте опухали шрам от спицы, два дня назад шрам прям опух сильно, а сегодня оттуда вышел гной и образовалась дырка.

Что это?

И что с этим делать?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Из возможных вариантов что это может быть:

  • 1. Воспаление мягких тканей (по типу лигатурного сыища) после удаления спицы.
  • 2. Спицевой остеомиелит.

Когда спицу удалили и закрыли рану, гной прорвался наружу и сформировал свищ. Так обычно и происходит. Но не исключено, что инфекция в мягких тканях, а не остеомиелит. Нужно уточнять диагноз.

Правильная последовательность действий:

  • Перед перевязкой из раны взять БАКпосев на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
  • На перевязке тщательно удалить гной, тканевой детрит, промыть. Травматолог должен на перевязке зондом зайти в рану и посмотреть, куда она ведет: к кости или дном раны являются мягкие ткани. На основании этого можно сделать выводы, поставить диагноз и будет понятен прогноз.
  • Сделать фистулографию. Вводить в рану контраст и делать рентген, чтобы увидеть, куда ведет свищевой ход.
  • Сделать КТ области перелома и области воспаления. Обычный рентген начальные изменения невидит, только когда уже есть гнойная деструкция и полость в кости - секвестр. 
  • Начать принимать антибиотики широкого спектра действия и регулярные перевязки.
  • Лечить перевязками (ежедневно): Перекись водорода. Хлоргексидин. мазь Левомеколь. стерильная повязка.
  • По результатам БАКпосева, начать прием антибиотиков с учетом чувствительности раневой микрофлоры. 
  • Далее действовать по результатам КТ, фистулографии и динамики течения раневого процесса. 

Спицевой остеомиелит

 

1мес 23д 10ч 1мин
3829
Синовит: как лечить, курс современного этапного комплексного лечения
2023-01-30 11:36:19
1мес 23д 11ч 33мин
2290
Ребенок ударился носом: что делать, как быть?
2023-01-30 10:04:14
1мес 23д 11ч 45мин
3660
Перелом шейки бедра без смещения: нужна ли операция?
2023-01-30 09:52:01
1мес 23д 14ч 26мин
2247
Укорочение ноги у ребенка: что это, как лечить?
2023-01-30 07:11:38
1мес 24д 5ч 26мин
8219
Реабилитация после травмы голеностопного сустава
2023-01-29 16:11:24
1мес 24д 6ч 7мин
2199
Новый тип ортеза для коленного сустава (Agilium Freestep)
2023-01-29 15:30:28
1мес 24д 7ч 42мин
6004
Профилактика посттравматического артроза коленного сустава, реабилитация: что это и как проводится
2023-01-29 13:55:28
1мес 24д 13ч 21мин
2084
Полинуклеотиды: что это, в чем польза в лечении артроза сустава
2023-01-29 08:16:12

Меню Запись на прием онлайн

+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!