Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Тики у ребенка: что делать, как лечить?

Тики у ребенка: что делать, как лечить?

19-02-23; просмотров + 3211

Код МКБ-10: F95.0 - Транзиторные тики

Код МКБ-11: 8A05.03


Ребёнок 7 лет. Где то год назад стал иногда моргать глазами и делать звук, как будто поперхивается. Обращались к неврологу, сказали, что это таки. Пропили 2 месяца фенибут. Все прошло. Через пол года опять начал так делать

Врач посоветовал сдать анализ на nse и s -100. Nse результат 20.4 нг/мл, s-100 0.081 мкг/л. Доктор сказала, что повышен nse, что говорит о нейровополении. Сказала нужно это пролечить, иначе тики так и будут возвращаться.

Назначила свечи галавит на месяц, затем таблетки ещё на 2 месяца, витамин д, омега, элькар, ацетилцестеин и нейрлмультивит. Почитала, что у галавита противопоказания до 12 лет возраст. И схемы лечения максимум на 20 дней.

Хотела услышать ещё мнение по поводу данных препаратов, стоит ли их принимать.

Инфо-справка

Самый частый гиперкинез - тик.

Тики - прерывистые повторяющееся движение, которые возможно прекратить на короткое время. Бывают моторные и вокальные. Исчезают во время сна (отличие от дистонии и дискинезии).

Спорадические:

- идиопатические; синдром Туретта- стойкие моторные и вокальные тики более года.

Вторичные тики:

- после стрептококковой инфекции гр. А., перенесенного энцефалита.

- наследственные заболевания, проявляющиеся тиками: хорея Гентингтона, нейроакантоцитоз, б. Вильсона-Коновалова.

- препараты вызывающие тики: леводопа, психостимуляторы, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, нейролептики.

Лечение

Простые двигательные тики не нуждаются в терапии. В более сложных случаях комплексное поведенческое воздействие при тиках (CBIT терапия). В редких случаях клонидин или антипсихотические препараты (галоперидол, рисперидон). Симптоматическая терапия: атомоксетин (синдром дефицита внимания), СИОЗС (навязчивые компульсии).

Тики

МКБ 10 F95.0

Критерии диагноза

прерывистые повторяющееся движение, которые возможно прекратить на короткое время. Бывают моторные и вокальные. Исчезают во время сна (отличие от дистонии и дискинезии).

Этиология

- идиопатические; синдром Туретта- стойкие моторные и вокальные тики более года.

Вторичные тики:

- после стрептококковой инфекции гр. А., перенесенного энцефалита.

- наследственные заболевания, проявляющиеся тиками: хорея Гентингтона, нейроакантоцитоз, б. Вильсона-Коновалова.

- препараты вызывающие тики: леводопа, психостимуляторы, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, нейролептики.

Обследования для подтверждения

На основании клинических данных

МРТ головного мозга

Терапия

Простые двигательные тики не нуждаются в терапии.

В более сложных случаях комплексное поведенческое воздействие при тиках (CBIT терапия). В редких случаях клонидин или антипсихотические препараты (галоперидол, рисперидон). Симптоматическая терапия: атомоксетин (синдром дефицита внимания), СИОЗС (навязчивые компульсии).

Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта

витамины гр.В

Рекомендации врача невролога

Анализ на NSE и S -100 - данный анализ не специфичен при моторных тиках. До 25 бывает повышен иногда и при отсутствии патологии, иногда повышается совсем по другим причинам (например при хронических очагах инфекции, после перенесённой ОРВИ). Остальные препараты также назначены с непонятной целью, на этот маркер естественно никакого действия не оказывают.

Показатели нейронспецифической Энолазы и S100 белка часто бывают ложноположительными. И полностью доверяться этим результатам не стоит.

Появление тиков характерно для деток, перенесших эмоциональный всплеск,стрессовые ситуации, а также при перевозбуждении нервной системы на фоне ОРВИ.

В первую очередь, требуется:

  • Соблюдение режима-ограничьте просмотр телевизора, игр в телефоне, планшете до 30-40 минут в день.
  • Старайтесь ребенка чаще хвалить.

Из лечения советую:

  • *Эдас-306 по 1 ч.л. 3 раза в день-1 месяц
  • *Пантокальцин по 0,5 по 1 таб 2 раза в день-2 месяца
  • По схеме:
    • 1 неделя-по 1 таб 1 раз в день
    • 2,3,4,5,6,7 недели-по 1 таб 2 раза в день
    • 8 неделя-по 1 таб 1 раз в день
  • До 17 часов, после еды(через 15-30 минут)
  • Можно пропить Тенотен детский 1 таб 3 раза в день 1 месяц.

Самое главное - немедикаментозное лечение:

  • - соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе
  • - должен быть полноценный сон
  • - ограничьте телевизор и гаджеты до минимума
  • - создайте спокойную обстановку дома
  • - избегайте стрессовых ситуаций
  • - проконсультируйтесь с детским психологом

Галавит препарат с недоказанной эффективностью, и в раннем возрасте у детей не используется, тем более по такой длительной схеме. Галавит противопоказан в этом возрасте. Кроме того, он не имеет доказанной эффективности.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Дисплазия

Дисплазия у ребенка 3 мес: как лечить?

Подскажите, пожалуйста. На рентгене в 3м и 1 нед поставили дисплазию. Врач назначил лечение шиной Тюбингера на 3 месяца.

M24.8 | 29-11-22
Дисплазия у ребенка

Выраженная дисплазия у ребенка в 3.5 мес

Скажите пожалуйста, на сколько сильно выражена дисплазия тазобедренных суставов на рентгене?

Q65.8 | 29-11-22
Дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 9 мес: что делать, как быть, как лечить?

Сейчас ребенку 9 месяцев, сделали контрольный снимок - осталось практически все так же. Что делать?

Q65.8 | 29-11-22
Заваливаются стопы у ребенка

Стопы заваливаются у ребёнка: что это, почему стопы внутрь, это влияет на походку?

Подскажите пожалуйста, дочке практически 1.8. Ходить стал в 1.1. Сейчас ходит вроде бы нормально, но иногда спотыкается на ровном месте, бежит и просто упадёт. Стопы у ребенка вовнутрь, это влияет на походку?

Q66.6 | 29-11-22
Рецидив грыжи диска

Рецидив грыжи после микродискэктомия L5-S1

Операция микродискэктомия L5-S1. Успешно, рана заросла, через 40 дней неудачно наклонился (форс мажор ловил ребенка) хрустнуло в пояснице, и по нарастающей за 3 дня начало все болеть до сильной боли в области поясницы с отдачей в копчик.

M51.8 | 29-11-22
Ноги колесом у ребенка

Ноги колесом у ребенка (О-образная деформация, crus varus): что это, как быть, как лечить?

В год были у ортопеда, на мой вопрос ,нормально ли ,что у ребенка колесом ноги? Ортопед сказал, что это пройдет. Сейчас ребенку 1,3 года, но мне кажется, что это всё же не норма уже...

Q68.5 | 29-11-22
Возле ногтя воспаление

Воспалился палец возле ногтя (ребенок)

У ребенка воспалился палец на ноге у ногтя. Покраснел и припух. Мне кажется, даже видно гной внутри немного. Дочка все время тянет этот палец себе в рот. Подскажите, чем можно обработать палец или лучше сразу идти к хирургу?

L08.8 | 29-11-22
Дисплазия ТБС

Дисплазия тбс у ребенка 7 месяцев

Один ортопед утверждает, что необходимо носить стремена Павлика, второй ортопед говорит, что не критично, ребенок здоров и рекомендуется массаж и лфк. По узи в 1 месяц и осмотре ортопеда замечаний не было, сказали, что следующий осмотр только в возрасте 1 года

Q65.8 | 29-11-22
Перелом ключицы

Перелом ключицы у ребенка не срастается: что делать?

На снимке одна кость вверх другая вниз. Врач сказала костной мозоли нет, мол плохо это и назначила электрофорез с кальцием и пить кальций

S42.0 | 29-11-22
Coxa valga

Coxa valga у ребенка 3х лет: что это, как быть и как лечить?

Давно замечаю, что она левую ножку при ходьбе заворачивает, незнаю как правильно написать, как бы

Q65.8 | 29-11-22
Дисплазия у ребенка 6 мес

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 6 мес: что делать, как лечить?

Дочке 6 месяцев. Очень поздно, увидели проблему. На мои жалобы, что у ребенка есть проблемы с ногами даже массажист и ортопед говорили, что все ок. Складочки ровные идите к неврологу. Сделали ренген. итог: Дисплазия.

Q65.8 | 29-11-22
Боль в лобке и симфизе

Боль в лобке и симфизе после родов: что это, как лечить?

После родов и до сегодняшнего - боль в лобке ( отдаёт боль в большие губы и крайнюю плоть)- при ходьбе, нервах, лежание на любом боку, поднятие ребёнка

O26.7 | 29-11-22
Новорожденный, травма шеи?

Травма шеи? Новорожденный держит голову преимущественно на правой стороне

При купании новорожденного (возраст - 10дней) лёжа спиной и головой на моих руках при передвижения ребёнка, голова ротационным движением повернулась вправо, на мой взгляд, больше обычного, примерно подбородком до плеча, возможно даже дальше

S13.1 | 29-11-22
Несимметричные складки

Несимметричные складки у ребенка 5 мес

Девочка почти пять месяцев. Сегодня заметила что складки на ножках несимметричные.. пару недель назад нам делали курс массаж..все было хорошо.. подскажите пожалуйста как правильно ассмеирию распознать.. может я ошибаюсь ?

| 29-11-22
Перелом ключицы

Перелом ключицы у ребенка со смещением: что делать, как лечить?

Но на снимке явно видно, что перелом не срастается

S42.0 | 29-11-22
чат с врачом