Тики у ребенка: что делать, как лечить?
19-02-23; просмотров + 3353
Код МКБ-10: F95.0 - Транзиторные тики
Код МКБ-11: 8A05.03
Ребёнок 7 лет. Где то год назад стал иногда моргать глазами и делать звук, как будто поперхивается. Обращались к неврологу, сказали, что это таки. Пропили 2 месяца фенибут. Все прошло. Через пол года опять начал так делать
Врач посоветовал сдать анализ на nse и s -100. Nse результат 20.4 нг/мл, s-100 0.081 мкг/л. Доктор сказала, что повышен nse, что говорит о нейровополении. Сказала нужно это пролечить, иначе тики так и будут возвращаться.
Назначила свечи галавит на месяц, затем таблетки ещё на 2 месяца, витамин д, омега, элькар, ацетилцестеин и нейрлмультивит. Почитала, что у галавита противопоказания до 12 лет возраст. И схемы лечения максимум на 20 дней.
Хотела услышать ещё мнение по поводу данных препаратов, стоит ли их принимать.
Инфо-справка
Самый частый гиперкинез - тик.
Тики - прерывистые повторяющееся движение, которые возможно прекратить на короткое время. Бывают моторные и вокальные. Исчезают во время сна (отличие от дистонии и дискинезии).
Спорадические:
- идиопатические; синдром Туретта- стойкие моторные и вокальные тики более года.
Вторичные тики:
- после стрептококковой инфекции гр. А., перенесенного энцефалита.
- наследственные заболевания, проявляющиеся тиками: хорея Гентингтона, нейроакантоцитоз, б. Вильсона-Коновалова.
- препараты вызывающие тики: леводопа, психостимуляторы, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, нейролептики.
Лечение
Простые двигательные тики не нуждаются в терапии. В более сложных случаях комплексное поведенческое воздействие при тиках (CBIT терапия). В редких случаях клонидин или антипсихотические препараты (галоперидол, рисперидон). Симптоматическая терапия: атомоксетин (синдром дефицита внимания), СИОЗС (навязчивые компульсии).
|
Тики
МКБ 10 F95.0
|
|
Критерии диагноза
|
прерывистые повторяющееся движение, которые возможно прекратить на короткое время. Бывают моторные и вокальные. Исчезают во время сна (отличие от дистонии и дискинезии).
|
|
Этиология
|
- идиопатические; синдром Туретта- стойкие моторные и вокальные тики более года.
Вторичные тики:
- после стрептококковой инфекции гр. А., перенесенного энцефалита.
- наследственные заболевания, проявляющиеся тиками: хорея Гентингтона, нейроакантоцитоз, б. Вильсона-Коновалова.
- препараты вызывающие тики: леводопа, психостимуляторы, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, нейролептики.
|
|
Обследования для подтверждения
|
На основании клинических данных
МРТ головного мозга
|
|
Терапия
|
Простые двигательные тики не нуждаются в терапии.
В более сложных случаях комплексное поведенческое воздействие при тиках (CBIT терапия). В редких случаях клонидин или антипсихотические препараты (галоперидол, рисперидон). Симптоматическая терапия: атомоксетин (синдром дефицита внимания), СИОЗС (навязчивые компульсии).
|
|
Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта
|
витамины гр.В
|
Рекомендации врача невролога
Анализ на NSE и S -100 - данный анализ не специфичен при моторных тиках. До 25 бывает повышен иногда и при отсутствии патологии, иногда повышается совсем по другим причинам (например при хронических очагах инфекции, после перенесённой ОРВИ). Остальные препараты также назначены с непонятной целью, на этот маркер естественно никакого действия не оказывают.
Показатели нейронспецифической Энолазы и S100 белка часто бывают ложноположительными. И полностью доверяться этим результатам не стоит.
Появление тиков характерно для деток, перенесших эмоциональный всплеск,стрессовые ситуации, а также при перевозбуждении нервной системы на фоне ОРВИ.
В первую очередь, требуется:
- Соблюдение режима-ограничьте просмотр телевизора, игр в телефоне, планшете до 30-40 минут в день.
- Старайтесь ребенка чаще хвалить.
Из лечения советую:
- *Эдас-306 по 1 ч.л. 3 раза в день-1 месяц
- *Пантокальцин по 0,5 по 1 таб 2 раза в день-2 месяца
- По схеме:
- 1 неделя-по 1 таб 1 раз в день
- 2,3,4,5,6,7 недели-по 1 таб 2 раза в день
- 8 неделя-по 1 таб 1 раз в день
- До 17 часов, после еды(через 15-30 минут)
- Можно пропить Тенотен детский 1 таб 3 раза в день 1 месяц.
Самое главное - немедикаментозное лечение:
- - соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе
- - должен быть полноценный сон
- - ограничьте телевизор и гаджеты до минимума
- - создайте спокойную обстановку дома
- - избегайте стрессовых ситуаций
- - проконсультируйтесь с детским психологом
Галавит препарат с недоказанной эффективностью, и в раннем возрасте у детей не используется, тем более по такой длительной схеме. Галавит противопоказан в этом возрасте. Кроме того, он не имеет доказанной эффективности.
Коды парентных медицинских услуг:
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail