Ребенку 10 лет, поставили остеоходропатию левой ладьевидной кости стопы.
Симптомы: хромал, жаловался на подошву стопы. Делали рентген и УЗИ стоп, анализы на ревмопробы (отр).
Через год тоже самое началось с правой стопой. Лечение: ограничение физ.нагрузки и физиопроцедуры.
Стал жаловаться на пятку правой стопы. Боли при первых шагах утром, после отдыха, потом расхаживал - боль пропадала. Долго походит, опят болит пятка. Отека, красноты, припухлости нет и не было. Скованности в суставе не было. Поставили болезнь Шинца (по ренгену, делали МРТ (минимальные признаки синусита голеностопного, таранного сустава (артрит исключили как поняла)).
В конце 2022 тоже самое на левой ноге.
Сейчас опять побаливает пятка, но физ нагрузок нет (конечно, в школе наверно на переменах бегает, гуляем). Сейчас пошел рост - за полгода на 5 см вырос.
Принимаем вит. Д и все. Могу аскорбинку подавать, если вижу, что простыл.
Есть плоскостопие. Носим индивидуальные стельки с 7 лет. Были у нескольких ортопедов за 5 лет: диагнозы от остеохондропатии до подошвенного фасциита.
Если честно, уже не понимаю - возможно ли такое длительное протекание болезни?
Инфо-Справка
Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Хаглунда-Шинца) – это асептический некроз бугра пяточной кости. Чаще страдают девочки подросткового возраста.
Причина развития окончательно не выяснена. Патология проявляется постепенно усиливающимися болями в области пяточного бугра.
Провоцирующим моментом являются постоянные перегрузки стопы (обычно при занятиях спортом) и повторяющиеся травмы пяток, иногда незначительные. Как правило, данная остеохондропатия развивается у девочек 10-16 лет, мальчики страдают реже. Нередко поражаются обе пятки. По мере взросления болезнь самопроизвольно проходит.
Боли в пятке могут сохраняться достаточно долго, порой – до завершения роста ребенка. Данная патология чаще выявляется у спортсменок, однако иногда встречается и у малоактивных детей. Относится к заболеваниям юношеского и детского возраста, у взрослых встречается очень редко.
Боли становятся более интенсивными при движениях и нагрузке. Со временем из-за выраженного болевого синдрома пациенты начинают ходить с опорой только на переднюю часть стопы. Диагноз выставляется на основании симптомов и характерных рентгенологических признаков.
Лечение обычно консервативное, включает ограничение нагрузки на конечность, ЛФК, физиопроцедуры, медикаментозную терапию. В отдельных случаях показаны операции.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
1. Индивидуальные орт стельки.
2. Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 2 недели.
3. Нурофен детский при выраженных обострениях 5 дней.
4. Ибупрофеновая мазь при выраженных обострениях 2 недели.
5. Фонофорез с гидрокортизоном на пятки по 10 процедур при обострении.
6. СМТ по расслабляющей методике методике на голени и стопы по 10 процедур при обострении.
7. Парафиноозокерит на голени и стопы по 10 процедур при обострении.
8. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур (период ремиссии).
9. Электрофорез с эуфилином и кальцием на пятки № 10, 4 раза в год (период ремиссии).
10. Витамин Д 500 МЕ в день - профилактическая доза.
11. Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.
Важно - По лечению рекомендуется ограничить нагрузку на ногу, носить специальные гелевые подпяточники или ортопедические стельки.
При сильных болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой.
Назначается озокерит, электрофорез новокаина с анальгином, ультразвук. Для уменьшения болей локальная гипотермия (лед), нужны препараты из группы НПВП. Показан также прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12.
После уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым широким каблуком Томаса. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется – это увеличивает нагрузку на пяточную область и затягивает выздоровление.
В отдельных случаях при невыносимых болях и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство.
Лечение комплексное:
Исключить спорт с ударной нагрузкой: футбол, баскетбол, волейбол, пионербол (в него сейчас не играют)
Но двигательную нагрузку не убирать: плавание кроллем, брассом, вольным стилем
Массаж мышц голени и стопы у специалиста-массажиста курсом
Парафино-озокеритовые аппликации курсом
Электрофорез с эуфиллином на пяточных области
Ходьба босиком по неровной поверхности: песок на реке, трава на лугу, галька на море
Использование ортопедических стелек с силиконовыми амортизатора и в области пяток
Дома ходить на внешнем крае стопы по 30 минут каждый день, на носочках по 30 минут каждый день
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Дисплазия тазобедренных суставов, предвывих: ребенок 3 мес, что делать
Ребенку три месяца. При первом осмотре на узи обнаружены недостаток развития тбс
Q65.8 | 29-11-22
Ребенок ходит на полусогнутых ногах: что это, это страшно, как лечить?
Ребенку 1.3 года, самостоятельно ходит чуть больше 1.5 месяцев. Ходунки и прочие девайсы никогда не использовались. В 1 месяц делали УЗИ тазобедренных суставов, все нормально
M21.0 | 29-11-22
Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 9 мес: что делать, как быть, как лечить?
Сейчас ребенку 9 месяцев, сделали контрольный снимок - осталось практически все так же. Что делать?
Q65.8 | 29-11-22
Дисплазия тазобедренных суставов: ребенку 7 мес, углы 34 °, как быть, как лечить?
Выпячивание ключицы в области грудины: что это, возможные причины, как это лечить?
Ребенку 12,5 лет, активно занимается танцами, заметила в последнее время, что одна ключица стала выпирать больше другой
M25.8 | 29-11-22
Metatarsus adductus (приведение переднего отдела стопы): что это, почему ребенок коколапит, что делать?
Ребенку 3 года. При ходьбе сильно заворачивает стопы внутрь, (особенно левую). Стоять может ровно, но и стоя тоже иногда поворачивает. Так ей наверно удобнее
Q66.2 | 29-11-22
Ноги колесом у ребенка (О-образная деформация, crus varus): что это, как быть, как лечить?
В год были у ортопеда, на мой вопрос ,нормально ли ,что у ребенка колесом ноги? Ортопед сказал, что это пройдет. Сейчас ребенку 1,3 года, но мне кажется, что это всё же не норма уже...
Q68.5 | 29-11-22
Вальгусные стопы 12 лет: стельки не помогают, что делать, когда можно делать операцию?
Ребенку 12 лет. с детства сильно выраженные плоско вальгусные стопы. Носим стельки индивидуальные , делали лфк, массажи и тд. Даже стельки не удерживают стопу и не выводят в нужное положение
M21.0 | 29-11-22
Стремена Павлика расстегнулись: нужно ли срочно ехать к врачу?
Ребёнку 5 месяцев, месяц назад одели стремена Павлика - дисплазия обеих суставов и подвывих левого бедра. Вчера ночью одна лямка, на правой ноге, сзади, растягнулись и ребёнок несколько раз выпрямила ногу, подвигала. Потом я застегнула примерно как было, ориентируясь на сгиб.
| 29-11-22
Дисплазия тазобедренных суставов ребенку 3 мес: что делать?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста есть ли у ребенка (3,5 месяца) Дисплазия ТБС?
Q65.8 | 28-11-22
Дисплазия ТБС, ребенку 3 мес: что делать?
На месячном осмотре дочери, Врачи поставили предварительно мышечную дистонию и дисплазию ТБС слева (по результатам осмотра и УЗИ), рекомендовали повторно осмотр с УЗИ в 3 месяца (до этого времени ничего не делать)
Q65.8 | 29-11-22
Травма коленного сустава у ребенка: гемартроз
Ребенку 14 лет, упал на ровном месте, поставили диагноз: вывих коленного сустава.
M25.0 | 29-11-22
Кривошея у ребенка: ортопед поставил установочную кривошею, что делать?
#кривошея Ребенку почти 4 месяца. Сегодня были на приеме у ортопеда, нам поставил кривошею и назначил только массаж. Помогите пожалуйста еще расшифровать диагноз, что там написано.
M43.6 | 29-11-22
Болезнь Пертеса: ребенку поставили диагноз, что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда
Заболевание описано A. Legg, J. Calve и G. Perthes в 1910 г. У детей до 5 лет заболевание обычно не встречается, наиболее часто возникает в возрасте 5–10 лет, преимущественно у мальчиков.
M91.1 | 29-11-22
Ночные боли в ногах у ребенка (боли роста): что это, как быть и лечить?
Ребёнку 5 лет и переодически его беспокоят боли в ногах по ночам. Я замечала, что чаще всего это происходит, когда эмоционально перевозбудится.
Невропатия малоберцового нерва : фибулярный канал ( синдром сборщика тюльпанов), развивается после длительного нахождения на корточках, а также в положении запрокинутой ноги на ногу. Сопровождается онемением передней-боковой поверхности голени.
30-06-23
Причины:
невропатия малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости (фибулярный канал),
центральное поражение (например, инсульт - обязательная оценка рефлексов и патологических стопных знаков!),
радикулопатия L5 ( редко).
Невропатия малоберцового нерва: фибулярный канал ( синдром сборщика тюльпанов), развивается после длительного нахождения на корточках, а также в положении запрокинутой ноги на ногу.
Сопровождается онемением передней-боковой поверхности голени. А также тыла стопы. Нарушено тыльное сгибание стопы. Лечение консервативное.
Исключаем HNPP - наследственную невропатию со склонностью к параличам от сдавления (рецидивирующие невропатии в анамнезе)- делеция PMP 22.
Не исключается возможность дистальной миопатии / миодистрофии (особенно при отсутствии характерных данных на энмг).
Травматическое поражение малоберцового нерва ( при операциях на коленном суставе, эндопротезировании тазобедренного сустава, проникающих травмах).
Любое травматическое поражение нерва оцениваем не при помощи ЭНМГ (стимуляционной), а только игольчатой и оцениваем спонтанную активность, рекрутирование, наличие ПДЕ.
При тракции нерва вполне вероятно самовосстановление нерва.
При проникающих травмах (невротмезис, когда нерв «перерезан»), отправляем к нейрохирургам, кистевым хирургам ( да, они также занимаются пластикой нервов на н/конечностях), пластическим хирургам. Также обязательно проведение УЗИ нерва не ранее чем через 1 мес от момента травмы для исключения/подтверждения травматической невриномы, требующей хирургического лечения).
Двусторонняя слабость в стопах - исключаем менингиому лобной области (межполушарная щель).
Слабость в стопе
МКБ 10 G83
Критерии диагноза
парез/паралич нижней конечности
Этиология
- невропатия малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости (фибулярный канал),
- ОНМК/менингиома
- радикулопатия L5 ( редко).
- БАС
Обследования для подтверждения
в зависимости от типа пареза (периферический/центральный)
МРТ головного мозга, МРТ поясничного отдела позвоночника, ЭНМГ, ЭМГ.
Терапия
зависит от причины пареза
Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта
- витамины группы В
- сосудистые препараты
- нейромидин
- массаж, электрофарез
Важные комментарии
Всегда держим в голове возможность дистальной миопатии / миодистрофии
Болезнь Шинца, ребенку 10 лет: что делать, как это лечить? 
