2 года мучает боль в правом тазобедренном суставе. Боль в лежачем положении не проходит. Делает упражнения, которые назначил ортопед, боль не проходит. Сделал МРТ поясничного отдела, всё хорошо. На УЗИ тазобедренного сустава тоже всё в норме.
Сегодня сделал МРТ тазобедренного сустава, скажите есть что серьёзное?
МРТ
На серии МР томограмм взвешенных по Т 1 и Т2 в двух проекциях с жироподавленнем:
Шеечно-диафизарные углы до 145 градусов (норма 125-135градусов).
Форма и размеры головок бедренных костей не изменены, суставные поверхности конгруэнтны. Структура костной ткани в проекции костей таза не нарушена. Хрящевой компонент вертлужных впадин и головок бедренных костей не истончен. Суставные щели не сужены. Краевых остеофитов не выявлено.
В проекции полостей суставов визуализируется физиологическое количество жидкости.
Целостность связочного аппарата сохранена. Суставные губы тазобедренных суставов не истончены, структура их однородная.
Тазовое кольцо- симметрично. Мышцы таза: имеется незначительное повышение МР-сигнала на Т2 с Fs и Т2 Tirm от нижнмх отделов волокон большой ягодичной мышцы и в прилежащих отделах сухожилий мышц в области перехода в подвздошно-бедренные тракты (на уровне больших вертелов бедренных костей).
Заключение: МР картина слабо выраженного тендиноза сухожилий больших ягодичных мышц на уровне больших вертелов бедренных костей (синдром «щелкающего бедра», наружный тип). Незначительная вальгусная деформация шеечно-диафизарных углов с обеих сторон.
Инфо-справка
Синдром щелкающего бедра, как логично следует из названия - это щелчки в области тазобедренного сустава, возникающие при движениях, часто сопровождающиеся болью.
Иногда при щелчках бывает не только боль, но и чувство пружинящего сопротивления движению, сменяющимся чувством провала в пустоту. В медицине щелкающее бедро называют еще латинским термином coxa saltans.
Некоторые люди подвержены более высокому риску развития синдрома щелкающего бедра:
— Спортсмены, которые регулярно используют экстремальные диапазоны движения бедер, такие как танцоры, футболисты и люди, практикующие боевые искусства.
— Молодые люди, которые испытывают скачки роста.
— Люди, которые перенесли операции на бедре или колене.
— Люди, резко повысившие уровень физической активности за короткий период времени.
Человек с синдромом щелкающего бедра обычно может «щелкнуть бедром по желанию». Пациент может сделать щелчок бедра определенным движением, таким как вставание из сидячего положения, шаговое движение, удар ногой или поворот ноги.
По причине происхождения щелчков этот синдром делится на три типа: внутренний, наружный и внутрисуставной.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-4,0 в область наиболее болезненной точки в области больших ягодичных мышц. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
На область боли показан показан электрофорез с эуфилином, №10, магнитотерапия №10, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Хороший эффект дают иголки и глубокий точечный массаж.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
После купирования выраженных симптомов боли показано ЛФК.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Массажировать спину нужно не только для того, чтобы снять боль: процедура также уменьшает напряжение в мышцах, помогает избавиться от стресса. Регулярно посещать массажиста полезно каждому: это хорошая альтернатива упражнениям для оздоровления спины и укрепления всего организма.
| 29-11-22
Оздоровительный массаж спины
Массаж спины - самая популярная и эффективная процедура профилактики и лечения различных заболеваний. Массаж спины укрепляет здоровье, поднимает жизненный тонус, делает мышцы спины сильными, а кожные покровы упругими
| 29-11-22
Подергивания в икроножной мышце: тянет икру, что это, что делать?
Чувствую как подёргивания в районе икры в левой ноге, то иногда тянет, нашли шпору на пятке это может быть как то связанно?
R25.2 | 28-11-22
Миорелаксанты: что такое центральные миорелаксанты, лечебные эффекты, применение, дозировки, противопоказания
Периферические миорелаксанты действуют непосредственно на нервно-мышечную передачу, снижая мышечный тонус вплоть до паралича мышц.
Y55.1 | 29-11-22
Спазм мышц бедра: что это может быть, что делать?
Здравствуйте, недавно появились ничем необъяснимые боли спастического характера внутренней стороны бедра (область портняжной мышцы) сначала на одной ноге, через пару днней на другой.
G24.8 | 29-11-22
SLAP-разрыв суставной губы плечевого сустава: что делать, как лечить?
МРТ - посттравматические изменения сухожилия надостной мышцы. SLAP-разрыв суставной губы, слабо выраженный синовит, дегенеративные изменения хрящевой губы плеч сустава
S43.4 | 29-11-22
Клинические проявления остеоартроза: основные симптомы, типы боли
Ведущим клиническим симптомом ОА является боль в суставах. Источником боли могут быть синовиальная оболочка, капсула сустава, периартикулярные связки, периартикулярные мышцы (при их спазме), надкостница и субхондральная кость
M19.0 | 29-11-22
Боль в плече: субакромиальный импинджмент синдром, как лечить, когда показана операция?
Беспокоит сильная боль в плече. По заключению МРТ: Мр-признаки частичного повреждения сухожилия надкостной и подлопаточной мышцы, синовита, хронического бурсита. Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения. Назначены только НПВП и физ.лечение. Улучшений нет уже месяц. Что предпринять?
M75.4 | 29-11-22
Тянущая боль в ногах: как лечить, что делать?
Боли при хотьбе в левом тазобедренном суставе, а также боли в мышце или сухожилиях бедра, боли в икроножной мышце и голеностопе прямо по границе со ступней (тянущие)
M79.6 | 29-11-22
Сколиоз 3й ст: можно ли вылечить, что делать, рекомендации врача травматолога-ортопеда
По принцыпам ЛФК важно для разных отделов позвоночника нужны разные упражнения. То есть, с одной стороны спины мышцы растягивать, а с другой - укреплять.
M41 | 29-11-22
Боль в плечевых суставах: по УЗИ дегенеративно-дистрофических изменений сухожилий мышц сухожилия надостной мышцы плеча справа, сухожилия подлопаточной мышцы слева (УЗ-признаки тендинита)
Все изменения описанные на УЗИ в основном воспалительно-дегенеративные и укладываются в понятие плечелопаточного периартрита.
M75.3 | 29-11-22
Надрыв мышц бедра: что делать, как лечить?
Причиной повреждения становится слишком сильное сокращение мышцы, что может произойти при резком ускорении, ударе по напряженной мышце, слишком длительной спортивной тренировке, занятиях спортом без должной разминки и других ситуациях.
S76.1 | 29-11-22
Операция на ахилловом сухожилии: рекомендации врача травматолога-ортопеда, реабилитация
Интересует - можно ли ставить ногу на пол на ступню прооперированной ноги если сидишь на стуле? Можно ли напрягать икроножную мышцу? Есть ли общие рекомендации по периоду первых трех недель после операции?
S86.0 | 29-11-22
Боль в шее и синдром трапециевидной мышцы: почему долго болит шея, ЛФК
Подскажите пожалуйста, уже продолжительное время есть переодически боль в мышце спины (трапециевидной?) слева.
M54.2 | 29-11-22
Кривошея: причины, классификация, симптомы и признаки, как лечить
Укорочение мышцы с фиброзным перерождением. Внутриутробное воспаление грудино-ключично-сосцевидной мышцы с переходом в хронический интерстициальный миозит. Разрыв при тяжелых родах кивательной мышцы в нижней части, в области перехода мышечных волокон в сухожильные с последующей организацией рубца и отставанием роста мышцы в длину. Порок развития мышцы
Th4, Th7. ThB, Th9. Th10 позвонков, правых поперечных отростков Th7. Tha, Th9, Th10, Th11, Th12 позвонков, головки I1, II, IV. V., VI, VII, VII, IX. X. XI ребер справа, тел VII, VII, IX. X, XI ребер слева. кТ-призмаки правостороннего гемоторакса, гиповентиляции паренхимы задне-базальных отделов обоих легких.
Гидроперикард. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. кТ-признаки атеросклероза зорты и её сегментарных ветвей.
Вопрос о дальнейшем периоде восстановления, как долго после такой травмы он наступает?
Интересует период дальнейшей реабилитации и купирования болей. Вертикальном положении корсет с жёсткими пластинами, в горизонтальном положении бандаж на липучках. Через месяц после травмы встает для приема пищи и туалет , минут на 10- 3 раза.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда:
Полтора мес после такой травмы - еще не достаточный срок, чтобы заканчивать с постельным режимом.
Я бы и на 10 мин еще не вставал. Начинал бы активизироваться не ранее 10 недель после травмы.
Сам процесс восстановления Вы уже начали, раз пациент встает.
Корсеты используете правильно. Правда в постели он не нужен даже на липучках.
После 8-10 нед начнете постепенно увеличивать время ходьбы.
Сильную боль не преодолевать, ложиться отдыхать.
Каждый день 5-10 мин добавлять поначалу вполне достаточно.
Можно использовать мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день.
К 4 мес, когда расходитесь, уже можно будет присаживаться.
Корсет носить не более 4-х часов в день и начинать выбираться в поликлинику на физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
От корсета постепенно отказываться, сокращая время его носки.
В 5-6 мес уже нужно обходиться без корсета.
Идеально завершить реабилитацию в санатории ортопедического профиля.
6 мес для такой травмы - это оптимальный срок реабилитации, но все индивидуально и + 2 мес вполне может быть.
Общие боли 2х колен. Бывает боль проявляется с самого пробуждения (незначительная) но при начале интинсивного хождения или нагрузки (у меня работа именно 12 часов на ногах и приседаниях связанна) начинает нарастить общая боль
Синдром щелкающего бедра (Snapping Hip), тендиноз ягодичных мышц: что делать, как лечить? 
