ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД (1-Я НЕДЕЛЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ – В СТАЦИОНАРЕ)
Цель: предупреждение послеоперационных тромбоэмболических и раневых осложнений, уменьшение послеоперационной боли и отека, восстановление тонуса мышц.
Мероприятия:
1. Иммобилизация коленного сустава: гипсовой лонгетной повязкой (или съемной шиной, ортезом) в положении полного разгибания в колене. Если есть повреждение и боковых связок, то разгибание будет ограничено до 20°-30° в течение 2-3-х недель.
2. Лечение:
1. Профилактика инфекционных осложнений: антибиотик широкого спектра действия однократно во время предоперационной анестезии и в течение 2-5 дней после операции.
2. Профилактика тромбоэмболических осложнений: низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, или фрагмин, или клексан) в профилактической дозе накануне операции и в течение 3-7 дней после операции.
3. Уменьшение послеоперационной боли и воспаления: нестероидные противовоспалительные препараты внутрь в средних терапевтических дозах (парацетамол, или кетонал и т.п.) в течение 7-14 дней.
4. Создание условий для не осложненного заживления ран: дренирование сустава и послеоперационной раны в течение 12-24 часов; туалет и перевязки ран с растворами антисептиков; пункции сустава и эвакуация внутрисуставного экссудата при массивном скоплении крови в полости сустава (гемартрозе).
5. Местное охлаждение: прикладывание к переднему отделу коленного сустава пакета со льдом или замороженным гелем (завернутым в полотенце) на 20 минут каждые 2 часа.
6. Давящая повязка: эластичный бинт (или компрессионный чулок) от переднего отдела стопы до средней трети бедра.
7. Возвышенное положение конечности: в постели нога должна лежать выше уровня сердца на подушке, помещенной под голенью и стопой.
3. Ходьба: с помощью костылей и с обозначением опоры на оперированную ногу (ставить стопу на пол). Длительность ходьбы - по 5-15 минут 4-5 раз в день. В течение первых 2-3-х дней после операции ходить только по необходимости (в туалет и обратно).
4. Опорная нагрузка: опираться на выпрямленную ногу с нагрузкой равной весу конечности (опора на пятку, а не на носок). Нагрузка не должна вызывать боль в коленном суставе.
5. Физические упражнения:
1. Активные разгибательно-сгибательные движения стопами (носки на себя – носки от себя) по 30 раз каждые 2 часа в течение дня.
2. Произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз каждые 2 часа в течение дня.
3. Дыхательная гимнастика:
1. Поднять выпрямленные руки над головой и сделать глубокий вдох, задержать дыхание на 3 секунды, затем опустить руки вниз, делая форсированный выдох. Выполнять упражнение по 10-15 раз каждые 2 часа в течение дня.
2. Надувание резинового шарика или мяча – 3-4 раза в день.
4. Гимнастические упражнения для рук и плечевого пояса – по 15 минут 3 раза в день.
6. Запрещено:
1. Ходить с опорой на полусогнутую ногу.
2. Активное разгибание голени в коленном суставе в пределах от 0° до 40°.
Активные разгибательно-сгибательные движения стопами
А. Положение - лежа на спине, ноги выпрямлены в коленных суставах. Под стопами – валик из свернутого банного полотенца или плотная подушка. Потяните носки стоп на себя и задержите напряжение мышц на 3 секунды.
Б. Выпрямите носки стоп, максимально напрягая икроножные мышцы в течение 3 секунд. Повторяйте упражнение по 30 раз каждые 2 часа в течение дня.
Произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра
А. Положение – лежа на спине, ноги выпрямлены в коленных суставах. Напрягите переднюю группу мышц бедер и удержите максимальное напряжение в течение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторяйте упражнение по 10-15 раз каждые 2 часа в течение дня.
Б. В том же положении напрягите заднюю группу мышц бедер и ягодичные мышцы, прижимая пятки к кровати и приподнимая таз на локтях. Удержите напряжение в течение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторяйте упражнение по 10-15 раз каждые 2 часа в течение дня.
Источник: https://rniito.ru (Официальный сайт Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена)
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Разработка локтевого сустава после травмы: как выполнять, что делать?
Рука сейчас не разгибается, кисть туго разворачивается. Делаю лфк и дома и в больнице, пока никаких результатов (прошла неделя со снятия гипса).
M24.5 | 24-12-22
Дисплазия тазобедренного сустава 3а по Графу: что делать, как лечить?
Ребёнку 2 месяца 1 неделя, всегда были у ортопеда и на УЗИ тбс, после врача назначил ночь подушку Фрейка, через неделю на приём, через две недели опять УЗИ. На узи написали правая 3а(узист говорила 48 что то градусов), левая нога 2 а(там говорила 58 градусов)
Q65.8 | 08-02-23
Реабилитация после пластики ПКС: протокол, 1я неделя
Цель: предупреждение послеоперационных тромбоэмболических и раневых осложнений, уменьшение послеоперационной боли и отека, восстановление тонуса мышц.
S83.5 | 13-03-23
Реабилитация после пластики ПКС: протокол, 2я неделя
Цель: предупреждение послеоперационных тромбоэмболических и раневых осложнений, уменьшение послеоперационной боли и отека, возобновление подвижности коленного сустава (полное разгибание – сгибание в пределах болевых ощущений не более 60°), улучшение опороспособности оперированной ноги.
S83.5 | 13-03-23
Реабилитация после пластики ПКС: протокол, 3-5я неделя
Цель: улучшение подвижности коленного сустава в пределах от полного разгибания до сгибания под углом около 90°, восстановление опороспособности ноги, повышение тонуса и эластичности мышц бедра.
S83.5 | 13-03-23
Реабилитация после пластики ПКС: протокол, 6-7я неделя
Цель: восстановление подвижности в коленном суставе, восстановление тонуса, эластичности и повышение силы мышц бедра, восстановление опороспособности ноги и навыков ходьбы, восстановление повседневной бытовой трудоспособности.
S83.5 | 13-03-23
Реабилитация после пластики ПКС: протокол, 8-12я неделя
Цель: восстановление физиологической подвижности коленного сустава, восстановление тонуса, эластичности и повышение силы мышц бедра, улучшение мышечного баланса и координации движений, восстановление повседневной активности, возвращение к офисному и легкому физическому труду.
S83.5 | 13-03-23
Реабилитация после пластики ПКС: протокол, 13-30я неделя
Цель: восстановление нормальной подвижности и стабильности в коленном суставе, силы и выносливости мышц, мышечного контроля и координации сложных движений, восстановление способности к физическому труду и занятиям спортом (для спортсменов).
S83.5 | 13-03-23
После операции наложения аппарата Илизарова: что нужно делать, что можно делать, правильная реабилитация
После операции фиксации перелома аппаратом Илизарова, в первые несколько дней для снятия боли Вам будут назначаться обезболивающие средства. В последующем использование обезболивающих препаратов, как правило, осуществляется по мере необходимости.
S82.7 | 04-01-23
Перелом вертлужной впадины: реабилитация дома после выписки, что можно, а что нельзя
Перелом вертулужной впадины без смещения написано. Когда меня доставили поставили вытяжку. При выписке никаких рекомендаций кроме как 3 месяца передвигаться на костылях.
S32.4 | 11-01-23
Лечебная физкультура и реабилитация в период лечения переломов методом Илизарова: комплексы упражнений
В основе изометрической гимнастики лежит напряжение мышц без движения в суставах. Это достигается упором ноги (руки) в неподвижную опору или напряжением мышц «усилием воли», как при напряжении мышц живота.
Z50.8 | 16-01-23
Операция Латарже: что это, в чем положительные эффекты, какая реабилитация?
В лечении хронической посттравматической нестабильности плечевого сустава все чаще применяется операция Латарже, которая была описана в середине XX века французским хирургом и спортивным врачом М. Latarjet. Ее суть заключается в транспозиции костного аутотрансплантата в область передненижнего отдела гленоида с целью нивелирования костного дефекта и увеличения суставной окружности лопатки.
M25.3 | 27-01-23
Профилактика посттравматического артроза коленного сустава, реабилитация: что это и как проводится
Комплекс мер, который включает обучение пациентов, диетотерапию, дозированную физическую активность в сочетании с правильно выбранными препаратами, способствует достижению лучших результатов в лечении остеоартрита.
M17.3 | 29-01-23
Реабилитация после травмы голеностопного сустава
Посттравматический артроз голеностопного сустава (крузартроз) возникает как результат предшествующей травмы и развивается в популяции в среднем почти на 10 лет раньше, чем первичный артроз, причем для голеносгопного сустава после травм частота развития артроза составляет более 90% спучаев.
T93.2 | 29-01-23
Перелом большеберцовой кости со смещением: какая реабилитация после операции
На данный момент отёчность сохраняется, конечно уже меньше, чем была в первые дни, но всё же есть, особенно, когда нога внизу.
Принимаем уже 3ю неделю, количество сухих ночей увеличилось. Но я так понимаю, этот препарат не лечит энурез, а только удерживает мочу.
11-04-23
У ребенка (6 лет) первичный энурез. Невролог прописал Десмопресин на ночь по схеме: 1/2 таб. - 1 неделю, 1 таб. - 30 дней, 1/2 таб. - 1 неделя. Принимаем уже 3ю неделю, количество сухих ночей увеличилось. Но я так понимаю, этот препарат не лечит энурез, а только удерживает мочу.
Не вернётся ли наша проблема на отмене?
Одновременно с Десмопресином пьём Магне В6 (2 таб. в день) и Элькар (2 раза в день по 10 кап.), используем энурезный будильник.
Рекомендации врача невролога
Очень даже эффективен препарат при лечение энуреза - Десмопресин
Препараты десмопрессина очень эффективны при лечении энуреза у детей. Механизм основан на антидиуретическом эффекте, доказано, что в большинстве случаев энурез возникает из за нарушения выработки антидиуретического гормона.
Постепенно на фоне приема препарата организм привыкает и энурез исчезает.
Минимально рекомендованный курс согласно исследованиям - 3 месяца; у некоторых детей до 6 месяцев ( при сохранении симптомов).
Принимать Десмопресин на ночь по схеме: 1/2 таб. - 1 неделю, 1 таб. - 30 дней, 1/2 таб. - 1 неделя.
Очень даже эффективен препарат при лечение энуреза принимайте нормализуется.
Отменять сразу препарат не рекомендую. Отменять его нужно будет постепенно.
К тому времени, проблема должна быть исчерпана и не возвращаться.
Реабилитация после пластики ПКС: протокол, 1я неделя 
