Тремор в руках: что делать, как лечить?

18-02-23; просмотров + 3290

Код МКБ-10: G25.0 - Эссенциальный тремор

Код МКБ-11: 8A04.1

Тремор в руках более 3 месяцев. Делала шапку всё нормально, щитовидка тоже нормально. Принимаю на ночь 3 недели Бринтеликс 0,5 на ночь и Атаракс 0,4 часть, тремор не проходит мучаюсь.

Что делать?

Рекомендации врача невролога

Нужно ответить на следующие вопросы:

• Тремор постоянный? 
• Усиливается при волнении, на фоне стресса?
• Тремор только в руках или есть в других частях тела? 
• Тремор в покое или во время выполнения движений?
• Какая то рука сильнее дрожит? 
• Изза тремора предметы из рук не выпадают? 
• Он кратковременный - резкие, интенсивные вздрагивания? 
• Или мелкий, частый?

По дообследованию:

• Сдать кровь на медь и церулоплазмин, 
• суточную мочу на медь, 
• пройти осмотр офтальмолога на щелевой лампе.

Если в семье есть случаи тремора, то это может быть эссенциальный тремор. Вероятно у Вас эссенциальный тремор и есть наследственная предрасположенность. 

Наиболее эффективны:

• бетаблокаторы (анаприлин) и примидон. 
• Препаратами второй линии являются габапентин, топирамат, клоназепам, алпразолам.
• Бринтелликс может помочь только если тремор психогенного генеза, при эссенциальном треморе он не эффективен.

Депакин не эффективен при эссенциальном треморе. 

Самый эффективный препарат Примидон 125 мг вечером 3 дня, далее 125 мг утром, 250 мг вечером. Дозировку можно регулировать в зависимость от эффекта, но не более 500 мг в сутки. Может вызвать побочку в первые несколько дней, но это все пройдёт и будет хороший результат. В некоторых случаях монотерапия недостаточно эффективна и тогда добавляют пропранолол 40 мг утром, 40 мг вечером.

Можно попринимать Топирамат 25 мг с постепенным увеличением дозировки на 25 мг каждые 7 дней, до полного исчезновения тремора. Препарат принимать длительно в два приема с интервалом 12 часов. 

Эпизодически перед какими-то стрессовыми событиями (за 30 минут - 1 час), можно принимать анаприлин 10 мг. Топирамат первую неделю 25 мг только 1 раз в день, со второй недели в два приема с интервалом в 12 часов.

• Если есть повышенная тревожность, то Атаракс и Бринтелликс можно оставить.
• Анаприлин 1/2 таб 2 раза в день 2 недели, затем 1 таб 40 мг 2 раза в день длительно. При необходимости дозу можно увеличить.
• Можно попробовать габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день. 
• Или Топирамат 25 мг 1 раз в день 1 неделю, затем 25 мг 2 раза в день. При необходимости дозу можно увеличить. Препараты по рецепту.

Обязательно контролировать артериальное давление и пульс, так как препарат может их снижать.

Если изначально давление и пульс низкие, то лучше попробовать габапентин или топирамат.

Заболевания на основании алфавитного указателя МКБ по коду G25.0:

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения - код МКБ-10: G25
• Эссенциальный тремор - код МКБ-10: G25.0
• Тремор, вызванный лекарственным средством - код МКБ-10: G25.1
• Другие уточненные формы тремора - код МКБ-10: G25.2
• Миоклонус - код МКБ-10: G25.3
• Хорея, вызванная лекарственным средством - код МКБ-10: G25.4
• Другие виды хореи - код МКБ-10: G25.5
• Тики, вызванные лекарственными средствами, и другие тики органического происхождения - код МКБ-10: G25.6
• Другие уточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения - код МКБ-10: G25.8
• Экстрапирамидное и двигательное расстройство неуточненное - код МКБ-10: G25.9

Код медицинской услуги: -

Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии