Нарушение осанки, сколиоз и плоская стопа у ребенка: что делать, как лечить?

Ребенку 11 лет. Очень сильно сутулится, иногда головные боли, дистрофия массы тела.

Ходит в бассейн, почти каждый день делаем зарядку (упражнения на укрепление мышц тела, подтягивание, отжимание), но прогресса нет. Мышцы очень слабые.

Делали 3 р в год парафиновые сапожки, электрофорез на шею, кололи актовегин, мильгамму, пили октолипен.

Питание нормальное.

Что добавить в лечение?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

1. Соблюдение общего ортопедического режима (соответствие мебели росту, рациональная обувь, сон на полужесткой постели). ЛФК для укрепления мышечно-связочного аппарата спины, стоп. Утренняя гимнастика дома (ходьба на носках, пятках и наружно-боковой поверхности стоп, приседания, перекладывание захваченного обеими стопами мяча, захват пальцами стоп ребристого толстого карандаша, его перекладывание, перекатывание стоя на палочке, положенной поперечно). Формирование навыков правильной осанки, обучение самокоррекции положения туловища.

2. Исключить длительное хождение по ровной поверхности без обуви. Использовать ортопедические коврики. Ходьба босиком по неровной поверхности, почве, по песку (на «рефлекс щажения»). Исключить ношение мягкой и валеной обуви. Использование ортопедических антивальгусных стелек в повседневной обуви с супинатором под внутренний свод стопы №2.

3. Укрепляющий массаж мышц спины 10 сеансов 3-4 раза в год. Укрепляющий массаж мышц нижних конечностей (стоп, голеней, бедер) по Ю сеансов х 3-4 курса за год.

4. Физиолечение: парафин-озокеритовые аппликации, электрофорез с кальцием, электростимуляция на область приводящих групп мышц нижних конечностей (внутренняя поверхность голени, бедра) физиолечение на грудопоясничный отдел позвоночника - магнит, электрофорез с кальцием, электростимуляция мышц спины, чередовать ежеквартально

5. Контрастные (горячий-холодный) ванночки для стоп перед сном 2-3 раза в неделю. Ванны с морской солью по 10-15 мин. х 2-3 раза в неделю чередовать помесячно.

6. Витамины ДЗ, Са курсами в возрастных профилактических дозировках (согласовать с педиатром).

7. Санаторно-курортное лечение в условиях солевых озёр, морских курортов.

9. Плавание в бассейне.

Если речь идет о лечении перекоса таза и сколиоза, то нужна консультация врача ЛФК с разработкой специального комплекса упражнений и несколькими занятиями с врачом в Вашем присутствии.

Вы должны снять на видео и потом контролировать правильность выполнения дома. Простая зарядка и отжимания ничего не исправят, хотя то же важны и нужны.

Парафин - это расслабляющая процедура. Ее нужно делать на голени, чтобы убрать повышенный тонус. Больше никуда не нужно. Основная процедура - это электромиостимуляция или СМТ по стимулирующей методике. Только они способствуют наращиванию мышечной массы. Нужны эти процедуры и хороший стимулирующий массаж всего тела с учетом сколиоза, перекоса таза и гипертонуса.

Смещение позвонков при функциональных пробах - это нестабильность. Нужен мышечный каркас. Все упирается в наращивание мышечной массы.

Что добавить в лечение?

1. ЛФК по рекомендованному комплексу от врача ЛФК.

2. Электромиостимуляцию и СМТ по стимулирующему типу. Поговорите с физиотерапевтом. Продаются всякие стимулирующие мышцы пояса, корсеты... Может быть, стоит купить и делать дома?

3. Массаж. Найдите адекватного массажиста и делать по 10 процедур через день массаж. Повторять раз в 2-3 мес.

Настойчивое и планомерное лечение всегда дает заметный положительный результат!

Корректор осанки и корсет: есть ли польза? https://travmakab.ru/news/587

Синдром системной дисплазии соединительной ткани https://travmakab.ru/news/277

Врачебные рекомендации:

Имеется небольшая асимметрия треуголиков талии это в сторону грудного сколиоза, требуется уточнять по снимкам.

Лечение комплексное:

• Индивидуальные ортопедические стельки.
• Ортопедическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса, высокими берцами или задником, каблучком 1 см. 
• ЛФК для стоп самое основное в лечении. 
• Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
• СМТ по стимулирующей методике на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
• Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
• Санаторно-курортное лечение в условиях солевых озёр, морских курортов. 
• Плавание в бассейне.

В целом - лечебная гимнастика, массаж, физиолечение актуальны во всех детских возрастных группах. Катание на велосипеде, физкультура оказывают благотворное влияние, а занятия видами спорта, связанные со статическими перегрузками, могут повлечь отрицательную динамику у детей с деформациями стоп.

По поводу хондропротекторов показаний к назначению ненахожу.

Основной препарат при признаках дисплазии это Магнерот, но вы магний и так принимает по назначению невролога.

Альтернативный курс после курса лечения у невролога можно:

• L-пролин. Доза для детей в возрасте 12 лет и старше — 500 мг; принимать за 30 мин до еды; кратность приема — 1-2 раза в день; продолжительность — 1-2 месяца.
• L-лизин. Доза для детей в возрасте 12 лет и старше — 500 мг; принимать за 30 мин до еды; кратность приема — 1-2 раза в день; продолжительность — 1-2 месяца.
• Аскорбиновая кислота (при отсутствии оксалурии и отягощенного семейного анамнеза по мочекаменной болезни) в виде коктейлей (с молоком, йогуртом, киселем, компотом и др.); доза — 0,5-1,0-2,0 г в день в зависимости от возраста; продолжительность приема — 3 недели.
• Витамин Е (предпочтительнее природная форма, содержащая токоферол или смесь токоферолов); доза детям в возрасте 12 лет и старше и взрослым — от 400 до 800 МЕ в сутки; продолжительность приема — 3 недели.

__________

Нарушение осанки, которая в дальнейшем может привести к сколиозу. Эта ситуация бывает особенно часто у детей в исходе второго ростового скачка и после начала школьного обучения при недостаточной тренированности мышц , а также при не правильно организованном режиме посадки (не соблюдение правильной посадки при приготовлении уроков и долгой посадке за столом) поэтому при данной ситуации необходимо:

• - обязательно дозировать нагрузку сидя - не более 30 мин одномоментно, затем отдохнуть и еще раз можно присаживаться для приготовления уроков
• - посадка только на стул со спинкой и постановкой стоп на пол полной стопой
• -сон на жесткой постели
• - из спортивных секций- только виды спорта с симметричной нагрузкой на опорно- двигательный аппарат. Это может быть плавание, беговые лыжи. ОФП

По голеням и стопам:

Причин может быть много, в том числе и наследованная форма деформации стоп. Говорить без очного осмотра трудно.
Однозначно нужны индивидуальные коррегирующие стельки для постоянного ношения гимнастика для стоп и голеней постоянно. Необходимость проведения электромиостимуляции необходимо обсудить с лечащим врачом ( нужно оценивать степень деформации).
Массаж общий по 10 сеансов проводить 3-4 раза в год
Осмотр ортопеда и сопровождение в динамике. Повышенное внимание состоянию позвоночника!