Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Повреждения внутреннего мениска IIIа степени по Stoller: что делать, как это лечить?

Повреждения внутреннего мениска IIIа степени по Stoller: что делать, как это лечить?

30-03-23; просмотров + 23706

Код МКБ-10: M23.2 - Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы

Код МКБ-11: FA33.2


Беспокоит хруст в левом колене. Я понимаю, что существует естественный хруст при вставании, например. Мое колено иногда хрустит при каждом шаге, особенно к концу дня. Нет боли, припухлости, колено нормальной температуры тела. Могу совершенно нормально заниматься спортом, прыгать, быстро ходить, бегать (нет никаких ограничений в движении).

Пыталась поместить колено в разное положение, поворачиваться на левой ноге в ее согнутом положении и тд. Все нормально, нет дискомфорта.

Профессиональным спортом не занимаюсь. На лыжах не езжу.

Хожу много.

Делала МРТ колена. Заключение: повреждения внутреннего мениска IIIа степени по Stoller.

Синовит, супрапателлярный бурсит.

Что делать.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Хрустит разорванный мениск. На МРТ в суставе хроническое вяло текущее воспаление. Оно не будет себя проявлять, пока из него "не вырастет" артроз, хотя бы 2 ст.

Что такое 3 степень повреждения внутреннего мениска IIIа степени по Stoller?

Повреждение мениска 3 степени по Stoller – данная степень выраженности изменений характеризуется определением линейного сигнала повышенной интенсивности, который достигает поверхности хрящевой ткани.

Такие изменения указывают на нарушение анатомической структуры в виде отрыва. Отдельно выделяется повреждение мениска 3а степени по Stoller, при котором происходит смещение части хрящевой структуры коленного сустава (полный отрыв со смещением).

Тут и клиническая картина подразумевает нарушение анатомической структуры хрящей колена сопровождается выраженной болью и ограничением движений в нем. Повреждение внутреннего мениска 3 степени по Stoller может сопровождаться резкой острой болью и блокировкой возможности движений в суставе.

Нужно оперироваться путём выполнения артроскопии, с пластикой и/ или удалением части повреждённого мениска. Повреждение мениска 3 степени по stoller наиболее тяжелое.

Это сейчас скажем так, "ничего не беспокоит", а потом не успеете и сами заметить, как появился стойкий болевой синдром или на некоторое время произошел "блок" коленного сустава.Но опять таки,чем сидеть и ждать пока это произойдет, лучше прооперироваться, так как дальше больше "разрушается" колено,и это уже в будущем более длительная реабилитация.Лучше не затягивать.

Тем более артроскопия - малоинвазивная операция.

Доказано, что артроскопия превосходит любые существующие способы диагностики. Она четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации.

Метод используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики. Обнаружив те или иные нарушения хрящевой поверхности, доктор может сразу же их устранить.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.

Обезболивание общее. Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.

Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Без артроскопии лет через 15-20 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Сейчас при отсутствии болевого синдрома до артроскопии лечение не показано. Смириться с необходимостью оперативного лечения, когда ничего не болит - не просто.

Но именно сейчас результаты артроскопии будут наиболее удачны. Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Разрыв менисков 3 ст без операции со временем приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.

Разорванная часть мениска уже сейчас разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

А сейчас исключить силовые нагрузки на нижние конечности, использовать ортез для коленного сустава, исключить все спортивные мероприятия.

Как поддержать сустав до операции (или что делать если операцию категорически отказываетесь делать) - https://travmakab.ru/news/519

Комментарий врача

Как правило, при повреждения мениска 1 и 2 степени операции не проводится. При повреждениях 3б степени (разрыв) показано в 100% оперативное лечение. При 3а ст. -50/50, это может зависеть от клинических проявлений (уровень боли, хронический синовит, наличие хромоты).

Можно начать с противовоспалительной терапии, так как ещё есть синовит- вопаление, а также ограничение физических нагрузок. При наличии синовита, желательно сделать пункцию коленного сустава с удалением лишней жидкости при такой необходимости (это сделает травматолог) и далее понаблюдать, если есть положительный эффект от лечения, то в принципе можно обойтись без операции и понаблюдать, если не будет эффекта от консервативного лечения после пункции и удаления излишней жидкости, приёма препаратов, тогда в этих случаях можно обсуждать вопрос о необходимости ароскопической операции для шва мениска или его частичного удаления.

Можно применять Нимесил по 100 мг 1 раз в день после еды в течение 7 дней, либо Аркоксия в дозировке 90 мг 1 раз в день в течении 7 дней, а а также при ходьбе использовать бандаж на коленный сустав с боковыми рёбрами жёсткости, который будет его поддерживать и разгружать.

Если Вас ничего не беспокоит на фоне данного заключения МРТ, то тогда не обязательно и удаление жидкости в виде пункции, если нет припухлости коленного сустава сустава и/или его отёка, то можно просто пропить противовоспалительные препараты указанные ранее и синовит в результате уменьшится или полностью пройдёт. В случае, если есть болевые ощущения, тогда желательно ограничить не только физические нагрузки, но и поменьше ходить, пока эти болевые ощущения не купируются при помощи препаратов и на фоне покоя.

Если есть припухлость с высокой вероятностью, нужно пунктировать, в подобных ситуациях удаляется определённое количество излишней скопившейся жидкости и после этого сразу наступает облегчение состояния. И ограничить ходьбу на длительное расстояние.

В подобных случаях возможно открыть лист нетрудоспособности на время лечения. В том случае, если после соблюдения покоя, приема противовоспалительных препаратов не становится лучше, то тогда уже рассматривается вопрос с оперирующим врачом об актуальности оперативного лечения.

Видео: Разрыв мениска 3a Stoller - нужно ли оперировать или нет, рассказывает врач травматолог

Информация была полезной? Тогда поделитесь с друзьями

! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Подробные врачебные рекомендации
Открыть ▽

Комментарии

Разрыв мениска

Повреждение заднего рога внутреннего мениска 3b Stoller: что делать, как лечить?

Около месяца назад стал волновать странный скрип в левом колене, поднывало и уставала нога быстрее чем обычно. было сделано МРТ. результаты ниже, они какие-то слишком неутешительные)

M23.2 | 29-11-22
Разрыв мениска

Разрыв медиального мениска 3b и синовит коленного сустава: как лечить, что делать?

Умеренные дегенеративные изменения передней крестообразной связки,косогоризонтального разрыва заднего рога медиального мениска(IIIB по типу Stoller).

M23.2 | 29-11-22
Разрыв мениска

Разрыв мениска по МРТ Stoller 3a: что делать, как лечить?

У пациента, 35 лет,около полугода были боли в колене, последнее время сильные. Около 10 лет занимался футболом,были и ушибы, удары и тд.

M23.2 | 29-11-22
Разрыв  мениска

Болит колено: МРТ показало повреждение заднего рога внутреннего мениска, синовит и кисту Бейкера

1. Какой у меня разрыв мениска по классификации Stoller? 2. Может ли мениск срастись самостоятельно или при моем разрыве это невозможно? 3. Обязательна ли операция или возможно лечение консервативным путем? Смогу ли я продолжить заниматься танцами в будущем без болей?

M23.2 | 29-11-22
Болит колено

Разрыв мениска 2й ст по Stoller: как это лечить? рекомендации врача травматолога-ортопеда

Резко заболело, после боль перетекла в ноющий характер при ходьбе или нагрузках. Делала мрт ранее, были повоеждения мениска и что то со связкой. Сказали делать ничего не надо. Сейчас заболело под коленом и отдаёт вниз ноги

M23.2 | 29-11-22
Stoller 2

Повреждение заднего рога медиального мениска Stoller 2: что это, как лечить?

В итоге в заключении поставлен диагноз признаки повреждения заднего рога медиального мениска по stoller ll.

M23.2 | 11-12-22
Stoller 3a

Внезапная боль в коленном суставе: разрыв мениска Stoller 3а, жидкость в суставе, что делать?

Появилась внезапная боль в колене, подозрение на жидкость, сходила на мрт, прикрепляю описание. Хотелось бы узнать по поводу лечения (нужно оперировать или нет), по степени тяжести, рекомендации по корректировке образа жизни.

M23.2 | 11-12-22
Stoller 3a - как лечить?

Повреждения внутреннего мениска IIIа степени по Stoller: что делать, как это лечить?

Беспокоит хруст в левом колене. Я понимаю, что существует естественный хруст при вставании, например. Мое колено иногда хрустит при каждом шаге, особенно к концу дня.

M23.2 | 30-03-23
Параменисковая киста

Параменисковая киста и разрыв мениска: что делать, как лечить?

МР признаки разрыва заднего рога медиального мениска (IIIа ст. по Stoller) с наличием параменисковой кисты (прилагаю скан). Месяц назад знакомый врач откачал из кисты жидкость, после закачал дипроспан, сказал 2 недели не нагружать сустав. Через 2 недели я начала много ходить пешком, и киста снова начала расти и болеть. 

M23.2 | 27-04-23
Классификация разрыва менисков

Классификация разрыва менисков по Штоллеру и Лотиш (Stoller, Lotysch)

Система оценки интенсивности МР сигнала от менисков по Штоллеру и Лотиш (Stoller, Lotysch) выделяет 3 степени

M23.2 | 26-08-24
Подагра и боль в коленном суставе

Подагра и боль в коленном суставе

Признаки зон нерезкого отека костного мозга в краевых субкортикальных отделах бедренной кости /изменения по типу энтезопатии/. МР-картина остеоартроза коленного сустава II ст. по Kellgren. Надколенник тип II по Wiberg. Латеральный подвывих надколенника. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска I степени по Stoller. Дегенеративные минимальные изменения задней крестообразной связки, собственной связки надколенника, латерального удерживателя надколенника. МР признаки частичного разрыва передней крестообразной связки, сухожилия четырехглавом мышцы бедра в медиальных отделах, обеих коллатеральных связок (повреждение II типа). Отек жировой клетчатки Гоффа. Отек супрапателлярного, префеморального жировых тел. Отек периартикулярной клетчатки. Бурсит подсухожильной сумки полуперепончатой мышцы (киста Бейкера). Дисплазия блока бедренной кости (тип А по Dejour).

M10 | 05-01-25
Надколенник тип III по Wiberg

Надколенник тип III по Wiberg: что делать, как лечить?

МР-картина остеоартроза коленного сустава I ст. по Kellgren. МР-признаки хондромаляции латеральной фасеты надколенника I стадии по ICRS. Надколенник тип III по Wiberg. Дегенеративные изменения задних рогов обоих мениска II степени по Stoller. Дегенеративные изменения передней крестообразной связки. Минимальный синовит коленного сустава. Отек супрапателлярного жирового тела

| 20-01-25
#Плоскостопие 3 ст.

Плоскостопие 3ст, можно ли вылечить? Рекомендации врача ортопеда

Скажите пожалуйста, существуют ли способы лечения\исправления плоскостопия 3-й степени до 2-й или 1-й мужчине в возрасте 21 года? Если да то, каким именно образом. Или же плоскостопие 3-й степени исправлению не поддается?

M24.1 | 29-11-22
УЗИ при дисплазии

УЗИ тазобедренных суставов при дисплазии: классификация по Графу, что означает

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов — это основной скрининговый метод диагностики, позволяющий заподозрить диспластический процесс той или иной степени выраженности сразу после рождения ребенка.

M24.8 | 29-11-22
Врожденная косорукость

Врожденная косорукость (manus varum и manus valgum): причины, степени, лечение

Косорукость — анатомический дефект верхней конечности в результате онтогенетически детерминированного нарушения эмбриональной дифференцировки. Проявляется как нарушением функции, так и косметическим пороком. Различают две основные формы: manus varum и manus valgum.

Q71.4 | 29-11-22
чат с врачом