Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Обморок у ребенка (синкопе): почему, какие обследования нужно пройти?

Обморок у ребенка (синкопе): почему, какие обследования нужно пройти?

30-03-23; просмотров + 3949

Код МКБ-10: R55 - Обморок [синкопе] и коллапс

Код МКБ-11: MG45


Ребенок 15лет случился обморок долгий. Врач по скорой сказал, что это голодный обморок. Она приболела, была бледной, закружилась голова и потеряла сознание в магазине.

Летом тоже потеряла сознание упав с велосипеда в жару и без завтрака.

По ЭКГ - нарушения процессов реполяризации в миокарде желудочков. Легочная регургитация 1 ст, митральная регуляция 1 ст.

УЗИ головного мозга без особых проблем. Когда ей было почти 2 года у неё было предобморочное состояние.

По обследования - соссудистая дистония и не более.

Какое необходимо пройти обследование и лечение, чтобы поддержать сосуды.

Инфо-справка

В большинстве случаев имеют доброкачественное течение = вазо-вазальные.

Красные флаги:

  1. Обморок во время физической активности или в положении лежа на спине.
  2. Обморок у ребенка до 10 лет (это не типично, требует более тщательного наблюдения).
  3. Семейный анамнез внезапной смерти у молодых людей <30 лет
  4. Обморок с “анамнезом”: рецидивы более 2-3 раз, судорожная активность, боль в груди перед обмороком

Вазо-вазальные

Сердечно-сосудистые

Неврологические

Есть провокационное событие: страх, смена позы; истощение, теснота,, обезвоживание, голод

Есть предупреждающие симптомы: головокружение, тошнота, одышка, бледность, потоотделение и визуальные изменения

Нет провоцирующих событий

Потеря сознания > 5 мин.

Вызваны физ. нагрузкой

Боль в груди или сердцебиение

В анамнезе ССЗ

Семейная история синдрома удлиненного QT, внезапной смерти, кардиомиопатии

Мигрень, судороги

АРП, головокружение

Гипервентиляция

Симуляция или тревожно-депрессивные расстройства

Панические атаки, соматоформное растройство

Важно исключить СС природу: измерение АД лежа/стоя; ЭКГ с физической нагрузкой + консультация кардиолога. Подозрение на сердечно-сосудистую или неврологическую природу обморока, в рамках ТМ — красный флаг.

Вазо-вазальные = рефлекторные или простые обмороки.

Рекомендации врача невролога

Вероятнее всего обморок случился на фоне спазма сосудов. В первую очередь нужно исключить заболевания других систем: сердечно-сосудистой и эндокринной.

Пройти обследования:

- СМАД, ХМЭКГ, ЭхоКГ (холтер ЭКГ для исключения аритмии).

- УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников;

- УЗДГ брахиоцефальных артерий (УЗДГ БЦА).

Сдайте анализы:

- сдать кровь на определение гормонов щитовидной железы (ТТГ, свободные Т3 и Т4);

- общий анализ крови и фирретин (для исключения анемии);

- ионограмма (натрий, калий, магний, хлориды, кальций).

- гликемический профиль («сахар крови», для исключения гипогликемических состояний).

- консультация эндокринолога для профилактики гипогликемических состояний

По результатам дообследований решать вопрос о необходимости сосудистой терапии.

Увеличьте в рационе сложные углеводы и белки - крупы, цельнозерновой хлеб, мясо. Это продукты длительного расщепления, они не дадут развиваться голоду.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

АКТУАЛЬНО

Обморок у ребенка

Обморок у ребенка (синкопе): почему, какие обследования нужно пройти?

Ребенок 15лет случился обморок долгий. Врач по скорой сказал, что это голодный обморок.

R55 | 30-03-23
Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника: что делать если лечение не помогает?

Выявили межпозвоночную грыжу, L5 S1 позвонков 0,9мм. 2 месяца практически не вставал, не мог пройти даже 100 метров.

M51.2 | 12-04-23
Перед операцией

Перед госпитализацией к операции эндопротезирования сустава: что нужно делать?

При оформлении документов на госпитализацию пациенту предстоит пройти все требуемые обследования, возможно заранее сдать свою кровь для ее переливания во время операции.

| 14-05-23
Контузия мыщелков большеберцовой кости

Контузия мыщелков большеберцовой кости, тендинопатия полусухожильной мышцы: что это, как лечить?

Подскажите, пожалуйста, какие дополнительные обследования, процедуры, терапию можно пройти, чтобы решить существующую проблему. Сын очень спортивный и страдает от того, что лишен возможности тренироваться. И еще вопрос. Считается ли катание на электросамокате вибрационной нагрузкой.

M76.8 | 31-05-23
Эпидуральная блокада

Эпидуральные блокады (интерламинарный доступ): порядок проведения, техника и методика

В этой статье обсудим, когда и как нужно делать эпидуральные инъекции кортикостероидов с целью уменьшения воспаления и облегчения боли.

| 29-11-22
#Сколиоз

Прогрессирование сколиоза: угол Кобба и тест Риссера

Расшифруйте, пожалуйста, рентген (фото прикрепила). Нужно определить градус искривления (по Коббу) и тест Риссера. Имеется диагноз - сколиоз 2-3 степени. Подскажите, есть ли вероятность прогрессирования болезни после 17 лет?

M41 | 29-11-22
Вальгусные стопы 12 лет

Вальгусные стопы 12 лет: стельки не помогают, что делать, когда можно делать операцию?

Ребенку 12 лет. с детства сильно выраженные плоско вальгусные стопы. Носим стельки индивидуальные , делали лфк, массажи и тд. Даже стельки не удерживают стопу и не выводят в нужное положение

M21.0 | 29-11-22
Стремена Павлика

Стремена Павлика расстегнулись: нужно ли срочно ехать к врачу?

Ребёнку 5 месяцев, месяц назад одели стремена Павлика - дисплазия обеих суставов и подвывих левого бедра. Вчера ночью одна лямка, на правой ноге, сзади, растягнулись и ребёнок несколько раз выпрямила ногу, подвигала. Потом я застегнула примерно как было, ориентируясь на сгиб.

| 29-11-22
Шишка на голове

Ребенок ударился головой, шишка на голове

Ребенок 3 года сейчас бежал и ударился головой о дверной косяк, сильно не плакал, но мгновенно надулась большая синяя шишка, прямо висячая, нужно ли за ребенком наблюдать или скорую вызывать?

S00.0 | 29-11-22
Боль в суставе после операции

Боль в голеностопном суставе после операции: причины, нужно ли удалять металоконструкцию, как лечить сустав после операции

Все эти факторы риска должны быть учтены при принятии решения после сращения переломов о сохранении или удалении металлоконструкций.

M25.5 | 29-11-22
Грыжа поясничного отдела

Грыжа поясничного отдела: боль в спине, что делать, нужно ли оперировать?

Боли в пояснице. Сделано МРТ. Какие варианты лечения есть по такому заключению МРТ? Нужна ли операция? Лечится это или только снимается боль обезболивающими. Раз в неделю играю в футбол, как побегаю вообще болит

M51.1 | 29-11-22
Вывих плеча

Реабилитация после вывиха плеча

Врач сказал что показаний к операции нет, нужно начинать плечо разрабатывать - снять иммобилизацию и делать ЛФК, никакие лекарства не назначил

S43.0 | 29-11-22
Разрыв менисков 1-2 ст

Разрыв менисков 1-2 ст и артроз 1й ст: как лечить?

помогите разобраться в диагнозе сделала мрт правого и левого колена , в каком направление двигаться , опасно ли это , какое дальнейшее лечение нужно ? беспокоят боли с 6 лет , с периодическими обострением.

S83.2 | 29-11-22
Воронкообразная деформация

Воронкообразная деформация у ребенка: что делать, как лечить, нужно ли оперировать

Можно ли как-то в домашних условиях исправить проблему (гимнастикой или плаванием) или в нашем случае нужно специальное лечение, прием препаратов?

Q67.6 | 29-11-22
Частые вопросы

Ответы на частозадаваемые вопросы при переломах

Бинт не очень плотно прилегает к лангетке, нужно ли затянуть потуже?

| 29-11-22
чат с врачом