Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

RAMP-повреждение тела и заднего рога (4тип): что это, как лечить?

RAMP-повреждение тела и заднего рога (4тип): что это, как лечить?

02-04-23; просмотров + 4025

Код МКБ-10: S83.2 - Разрыв мениска свежий

Код МКБ-11: NC93.3


Помогите разобраться что мне делать мне 37 лет, в декабре получил на горных лыжах травму коленного сустава сделал МРТ .

В одной больнице сказали что надо делать артроскопию шов мениска. В другой предложили колоть Алфлутоп и мазь Хондриксид.

Подскажите пожалуйста как быть, хотелось бы и дальше бегать прыгать вести активный образ жизни.

МРТ

Мениск нормальной формы и размеров, расположение тепичное. Структура тела и заднего рога медиального мениска неоднородная за счет RAMP-повреждение периферической части тела и заднего рога (4тип). Целостность латерального мениска сохранена, структура неоднародная за счет очаговых дегенеративных изменений. 

Заключение: МР-картина внутреннего травматического повреждение правого коленного сустава . Повреждение медиального мениска: RAMP-повреждение тела и заднего рога (4тип). Частичное повреждение передней крестообразной связки (grade 1). Внутрисуставной синовиальный выпот реактивного характера. 

Инфо-справка

Существует классификация медиальных менискосиновиальных (менискокапсулярных) разрывов, включающая 5 типов.

  1. I тип представлен менискокапсулярными поражениями, которые являются самыми периферическими и расположены в синовиальной оболочке. Подвижность при пальпации таких повреждений очень незначительная. 
  2. При II типе отмечается частичное повреждение проксимальной части мениска (бедренная сторона). Такие разрывы являются стабильными и сложными в диагностике – при пальпации так же отмечается малая подвижность мениска. 
  3. III тип – это частичное повреждение дистальной части мениска (большеберцовая сторона). Такие разрывы называются так же скрытыми: артроскопически они не видны даже при дополнительном доступе, однако при пальпации отмечается значительная подвижность поврежденной части мениска. 
  4. При IV типе отмечается полный разрыв в красно-красной зоне, что сопровождается выраженной мобильностью мениска при пальпации. 
  5. V тип разрыва рампы мениска подразумевает наличие двух линий разрыва в одной плоскости.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

RAMP повреждение - отрыв капсулы от заднего рога мениска. В случае выявления данного повреждения, мениск необходимо рефиксировать. Мениск пришивается к капсуле при помощи рассасывающихся нитей ПДС-2.

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.

Обезболивание спиномозговая анестезия. Накладывают шов, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.

Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

До этого времени приседать нельзя.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

До операции:

  • Ношение полужесткого бандажа
  • Мази НПВС, например, Кетопрофен гель 5%.
  • Аэртал по 1т 2р в день с Омепразолом. 

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.

Все это Вам потребуется после артроскопии.

Реабилитация после артроскопии, как правильно проводиться - https://travmakab.ru/news/348

ЛФК и упражнения после артроскопии https://travmakab.ru/news/624



Видео: Разрыв мениска - когда нужно оперировать, какие последствия?


! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

АКТУАЛЬНО

RAMP повреждение мениска

RAMP-повреждение тела и заднего рога (4тип): что это, как лечить?

Помогите разобраться что мне делать мне 37 лет, в декабре получил на горных лыжах травму коленного сустава сделал МРТ .

S83.2 | 02-04-23
Разрыв мениска

Разрыв медиального мениска 3b и синовит коленного сустава: как лечить, что делать?

Умеренные дегенеративные изменения передней крестообразной связки,косогоризонтального разрыва заднего рога медиального мениска(IIIB по типу Stoller).

M23.2 | 29-11-22
Локоть опух - болит

Бурсит локтевого отростка (острый): что это, как быть и как лечить?

Утром проснулась от боли в локте, до конца согнуть и разогнуть больно, при сгибе под углом 90 гр ноет немного и пульсирует. На крайней косточке опух, место сгиба красное и горячее, трогать больно. Нанесла Найз гель

M70.2 | 29-11-22
Разрыв  мениска

Болит колено: МРТ показало повреждение заднего рога внутреннего мениска, синовит и кисту Бейкера

1. Какой у меня разрыв мениска по классификации Stoller? 2. Может ли мениск срастись самостоятельно или при моем разрыве это невозможно? 3. Обязательна ли операция или возможно лечение консервативным путем? Смогу ли я продолжить заниматься танцами в будущем без болей?

M23.2 | 29-11-22
Болит колено

Мр-картина структурных изменений заднего рога мениска (2 ст.изменений МРС по Stoller)

Резко заболело, после боль перетекла в ноющий характер при ходьбе или нагрузках. Делала мрт ранее, были повоеждения мениска и что то со связкой. Сказали делать ничего не надо. Сейчас заболело под коленом и отдаёт вниз ноги

M23.2 | 29-11-22
Колено после артроскопии

Боли в коленном суставе после артроскопической операции

Проведена операция Артроскопическая менискэктомия, артроскопия коленного сустава, шов заднего рога медиального мениска, лаваж правого коленного сустава

M25.5 | 29-11-22
Stoller 2

Повреждение заднего рога медиального мениска Stoller 2: что это, как лечить?

В итоге в заключении поставлен диагноз признаки повреждения заднего рога медиального мениска по stoller ll.

M23.2 | 11-12-22
Параменисковая киста

Параменисковая киста и разрыв мениска: что делать, как лечить?

МР признаки разрыва заднего рога медиального мениска (IIIа ст. по Stoller) с наличием параменисковой кисты (прилагаю скан). Месяц назад знакомый врач откачал из кисты жидкость, после закачал дипроспан, сказал 2 недели не нагружать сустав. Через 2 недели я начала много ходить пешком, и киста снова начала расти и болеть. 

M23.2 | 27-04-23
Гиперпрессия надколенника

Гиперпрессия надколенника: что это, как лечить?

При ходьбе болит колено на протяжении трех месяцев. Направлена на МРТ. По результату МРТ: медиальный мениск с наличием минимальных дегенеративных изменений заднего рога. Гиперпрессия надколенника.

M22.2 | 06-06-23
Латеральный (наружный эпикондилит)

Латеральный (наружный эпикондилит): почему болит локтевой сустав, как это лечить?

Хотела бы узнать, обязательно ли провести все ваше указанные процедуры, особенно Ударно волновую терапию и PRP? Т.к. стоимость данных процедур, мягко говоря, недешёвая. Снимки и рентген не делали.

M77.1 | 03-04-23
Сколиоз и кифоз у ребенка 12 лет

Сколиоз и кифоз у ребенка 12 лет: что делать, как это лечить?

Хотела бы проконсультироваться по поводу снимков. Ребенку 12 лет. Ставят диагноз сколиоз 2 ст., кифоз- 3 ст. грудного отдела позвоночника. Жалуется на боли в спине, повышеную утомляемость.

M41.1 | 04-04-23
Покалывания по телу

Покалывания по телу: почему, что это, как лечить?

Состояние беспокоит, который день испытываю периодическое покалывание по всему телу (колит как иголками), онемения при этом нет, в основном ноги и руки, по остальным частям тела тоже есть но меньше, в интернете конечно же пишут об ужасном (инсульты, опухоли и тд)! 

R20.2 | 05-04-23
Боль в ребрах

Боль в ребрах при вздохе и при определенном положении тела: что это, как лечить?

Появилась боль при вздохе и при определенном положении тела в спокойном состоянии боли нет при согнутом тоже только когда стоишь или выкручиваешься в сторону и при пальпации ощущаю дискомфорт между ребрами

R07.1 | 10-04-23
Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника

Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника: почему болит шея, что делать?

Прошла обследование МРТ шейного отдела позвоночника, хотела бы узнать как лечить, к неврологу огромная очередь а боли продолжают беспокоить.

M50.3 | 10-04-23
Боль в ягодичных мышцах

Боль в ягодичных мышцах: почему, что это, как лечить?

Боль с внешней стороны бедра, в районе вертела, которая тянет внутрь ягодицы по мышце. Сами мышцы ягодиц горят. Вниз по ноге не распространяется, голеностоп болеть перестал. Усиливается при длительной ходьбе. На боку и спине спать неприятно. Иногда помогает тейпирование. 

M76.0 | 28-04-23
чат с врачом