Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

RAMP-повреждение тела и заднего рога (4тип): что это, как лечить?

RAMP-повреждение тела и заднего рога (4тип): что это, как лечить?

02-04-23; просмотров + 4450

Код МКБ-10: S83.2 - Разрыв мениска свежий

Код МКБ-11: NC93.3


Помогите разобраться что мне делать мне 37 лет, в декабре получил на горных лыжах травму коленного сустава сделал МРТ .

В одной больнице сказали что надо делать артроскопию шов мениска. В другой предложили колоть Алфлутоп и мазь Хондриксид.

Подскажите пожалуйста как быть, хотелось бы и дальше бегать прыгать вести активный образ жизни.

МРТ

Мениск нормальной формы и размеров, расположение тепичное. Структура тела и заднего рога медиального мениска неоднородная за счет RAMP-повреждение периферической части тела и заднего рога (4тип). Целостность латерального мениска сохранена, структура неоднародная за счет очаговых дегенеративных изменений. 

Заключение: МР-картина внутреннего травматического повреждение правого коленного сустава . Повреждение медиального мениска: RAMP-повреждение тела и заднего рога (4тип). Частичное повреждение передней крестообразной связки (grade 1). Внутрисуставной синовиальный выпот реактивного характера. 

Инфо-справка

Существует классификация медиальных менискосиновиальных (менискокапсулярных) разрывов, включающая 5 типов.

  1. I тип представлен менискокапсулярными поражениями, которые являются самыми периферическими и расположены в синовиальной оболочке. Подвижность при пальпации таких повреждений очень незначительная. 
  2. При II типе отмечается частичное повреждение проксимальной части мениска (бедренная сторона). Такие разрывы являются стабильными и сложными в диагностике – при пальпации так же отмечается малая подвижность мениска. 
  3. III тип – это частичное повреждение дистальной части мениска (большеберцовая сторона). Такие разрывы называются так же скрытыми: артроскопически они не видны даже при дополнительном доступе, однако при пальпации отмечается значительная подвижность поврежденной части мениска. 
  4. При IV типе отмечается полный разрыв в красно-красной зоне, что сопровождается выраженной мобильностью мениска при пальпации. 
  5. V тип разрыва рампы мениска подразумевает наличие двух линий разрыва в одной плоскости.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

RAMP повреждение - отрыв капсулы от заднего рога мениска. В случае выявления данного повреждения, мениск необходимо рефиксировать. Мениск пришивается к капсуле при помощи рассасывающихся нитей ПДС-2.

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.

Обезболивание спиномозговая анестезия. Накладывают шов, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.

Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

До этого времени приседать нельзя.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

До операции:

  • Ношение полужесткого бандажа
  • Мази НПВС, например, Кетопрофен гель 5%.
  • Аэртал по 1т 2р в день с Омепразолом. 

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.

Все это Вам потребуется после артроскопии.

Реабилитация после артроскопии, как правильно проводиться - https://travmakab.ru/news/348

ЛФК и упражнения после артроскопии https://travmakab.ru/news/624

Видео: Разрыв мениска - когда нужно оперировать, какие последствия?

Информация была полезной? Тогда поделитесь с друзьями

! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

RAMP повреждение мениска

RAMP-повреждение тела и заднего рога (4тип): что это, как лечить?

Помогите разобраться что мне делать мне 37 лет, в декабре получил на горных лыжах травму коленного сустава сделал МРТ .

S83.2 | 02-04-23
Разрыв мениска

Разрыв медиального мениска 3b и синовит коленного сустава: как лечить, что делать?

Умеренные дегенеративные изменения передней крестообразной связки,косогоризонтального разрыва заднего рога медиального мениска(IIIB по типу Stoller).

M23.2 | 29-11-22
Локоть опух - болит

Бурсит локтевого отростка (острый): что это, как быть и как лечить?

Утром проснулась от боли в локте, до конца согнуть и разогнуть больно, при сгибе под углом 90 гр ноет немного и пульсирует. На крайней косточке опух, место сгиба красное и горячее, трогать больно. Нанесла Найз гель

M70.2 | 29-11-22
Разрыв  мениска

Болит колено: МРТ показало повреждение заднего рога внутреннего мениска, синовит и кисту Бейкера

1. Какой у меня разрыв мениска по классификации Stoller? 2. Может ли мениск срастись самостоятельно или при моем разрыве это невозможно? 3. Обязательна ли операция или возможно лечение консервативным путем? Смогу ли я продолжить заниматься танцами в будущем без болей?

M23.2 | 29-11-22
Колено после артроскопии

Боли в коленном суставе после артроскопической операции

Проведена операция Артроскопическая менискэктомия, артроскопия коленного сустава, шов заднего рога медиального мениска, лаваж правого коленного сустава

M25.5 | 29-11-22
Stoller 2

Повреждение заднего рога медиального мениска Stoller 2: что это, как лечить?

В итоге в заключении поставлен диагноз признаки повреждения заднего рога медиального мениска по stoller ll.

M23.2 | 11-12-22
Параменисковая киста

Параменисковая киста и разрыв мениска: что делать, как лечить?

МР признаки разрыва заднего рога медиального мениска (IIIа ст. по Stoller) с наличием параменисковой кисты (прилагаю скан). Месяц назад знакомый врач откачал из кисты жидкость, после закачал дипроспан, сказал 2 недели не нагружать сустав. Через 2 недели я начала много ходить пешком, и киста снова начала расти и болеть. 

M23.2 | 27-04-23
Гиперпрессия надколенника

Гиперпрессия надколенника: что это, как лечить?

При ходьбе болит колено на протяжении трех месяцев. Направлена на МРТ. По результату МРТ: медиальный мениск с наличием минимальных дегенеративных изменений заднего рога. Гиперпрессия надколенника.

M22.2 | 06-06-23
Подагра и боль в коленном суставе

Подагра и боль в коленном суставе

Признаки зон нерезкого отека костного мозга в краевых субкортикальных отделах бедренной кости /изменения по типу энтезопатии/. МР-картина остеоартроза коленного сустава II ст. по Kellgren. Надколенник тип II по Wiberg. Латеральный подвывих надколенника. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска I степени по Stoller. Дегенеративные минимальные изменения задней крестообразной связки, собственной связки надколенника, латерального удерживателя надколенника. МР признаки частичного разрыва передней крестообразной связки, сухожилия четырехглавом мышцы бедра в медиальных отделах, обеих коллатеральных связок (повреждение II типа). Отек жировой клетчатки Гоффа. Отек супрапателлярного, префеморального жировых тел. Отек периартикулярной клетчатки. Бурсит подсухожильной сумки полуперепончатой мышцы (киста Бейкера). Дисплазия блока бедренной кости (тип А по Dejour).

M10 | 05-01-25
Ушиб голени

Ушиб голени: как лечить, рекомендации врача травматолога

Упала подвернула ногу, появился огромный отёк голеностопа,боль, сделали рентген, якобы перелом заднего края большой берцовой кости, наложили гипс. На 9 день на контрольном визите хирург сняла гипс, сказала что перелома на снимках нет, сильный ушиб, синяк на стопе с двух сторон, и на пятке (полуокружность) по низу отёк на обеих костяшках, проходящий синяк до середины голени, назначила гепариновую мазь и ибупрофен. Сейчас ходить могу потихоньку прихрамываю, иногда такое ощущение,что сзади растягиваются связки становится больно. Сказали прийти на приём и купить блокаду синтесин, на сколько целесообразно постановка этой блокады после такой травмы?

S80.8 | 23-01-25
Сколиоз и кифоз у ребенка 12 лет

Сколиоз и кифоз у ребенка 12 лет: что делать, как это лечить?

Хотела бы проконсультироваться по поводу снимков. Ребенку 12 лет. Ставят диагноз сколиоз 2 ст., кифоз- 3 ст. грудного отдела позвоночника. Жалуется на боли в спине, повышеную утомляемость.

M41.1 | 04-04-23
Покалывания по телу

Покалывания по телу: почему, что это, как лечить?

Состояние беспокоит, который день испытываю периодическое покалывание по всему телу (колит как иголками), онемения при этом нет, в основном ноги и руки, по остальным частям тела тоже есть но меньше, в интернете конечно же пишут об ужасном (инсульты, опухоли и тд)! 

R20.2 | 05-04-23
Боль в ребрах

Боль в ребрах при вздохе и при определенном положении тела: что это, как лечить?

Появилась боль при вздохе и при определенном положении тела в спокойном состоянии боли нет при согнутом тоже только когда стоишь или выкручиваешься в сторону и при пальпации ощущаю дискомфорт между ребрами

R07.1 | 10-04-23
Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника

Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника: почему болит шея, что делать?

Прошла обследование МРТ шейного отдела позвоночника, хотела бы узнать как лечить, к неврологу огромная очередь а боли продолжают беспокоить.

M50.3 | 10-04-23
Боль в ягодичных мышцах

Боль в ягодичных мышцах: почему, что это, как лечить?

Боль с внешней стороны бедра, в районе вертела, которая тянет внутрь ягодицы по мышце. Сами мышцы ягодиц горят. Вниз по ноге не распространяется, голеностоп болеть перестал. Усиливается при длительной ходьбе. На боку и спине спать неприятно. Иногда помогает тейпирование. 

M76.0 | 28-04-23
чат с врачом