Параменисковая киста и разрыв мениска: что делать, как лечить?

Упала на беговых лыжах прямо на это место и шишка увеличилась, появился отек и колено болело. В июле сделала МРТ, заключение: МР признаки разрыва заднего рога медиального мениска (IIIа ст. по Stoller) с наличием параменисковой кисты (прилагаю скан). Месяц назад знакомый врач откачал из кисты жидкость, после закачал дипроспан, сказал 2 недели не нагружать сустав. Через 2 недели я начала много ходить пешком, и киста снова начала расти и болеть. 

Также после укола и до сих пор, появилось необычное ощущение - при легком нажатии на кисту, как будто отдает в область ниже чашечки, ощущение покалывания.

Подскажите, стоит ли повторить откачивание жидкости и ввод дипроспана, или же нужно другое лечение?

МРТ

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением:

В полости сустава определяется физиологическое количество жидкости.

Структура костной ткани не изменена.

Суставная щель незначительно сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных

поверхностей сохранена. Краевых остеофитов не выявлено. Суставной гиалиновый хрящ незначительно истончен в области медиальных мыщелков.

В толще заднего рога медиального мениска определяется линейный очаг повышения МР сигнала, с распространением на нижнюю суставную поверхность (признаки разрыва IIIа ст. по Stoller), с наличием параменисковой кисты размерами 1.9х1.8х4.1 см (фронт*сагит*верт) - рис.1.

Целостность латерального мениска, крестообразных связок, коллатеральных связок сохранена.

Собственная связка надколенника, ретинакулюмы, сухожилие четырехглавой мышцы бедра без особенностей.

Надколенник тип 2 по Wiberg, без смещения. Пателлярный хрящ не истончен.

Интенсивность от клетчатки Гоффа и супрапателлярного жирового тела квадрицепса бедра без особенностей.

Подколенная ямка не изменена.

Параартикулярные мягкие ткани без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

МР признаки разрыва заднего рога медиального мениска (IIIа ст. по Stoller) с наличием параменисковой кисты.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Мениски не срастаются. По Протоколам показана плановая артроскопия. Здесь не "мнения" решают, а доказательная медицина. 

Консервативное лечение применяют только у пациентов преклонного возраста, противопоказаниях к артроскопии и отказа пациента от оперативного лечения.

Это официальные рекомендации Ассоциации травматологов-ортопедов России, которые полностью согласуются с международными рекомендациями.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.

Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

• При разрывах мениска 3a ст и параменисковых кистах показано оперативное лечение артроскопия коленного сустава.
• ПРи данной операции выполняется удаление поврежденной части медиального мениска, которая при движениях в суставе может попадать между суставными поверхностями коленного сустава и повреждать хрящевой покров.
• При этом значительно ускорится возникновение остеоартроза коленного сустава. При оперативном лечении сустав промывается и удаляется мелкие хрящевые тела.
• В послеоперационном периоде для восстановления хрящевого покрова в/суставно вводится гиалуроновая кислота (флексотрон) и затем препарат коллагена через 7 дней (Плексотрон).
• При наличии синовиальной жидкости возможно однократная блокада с дипроспаном 1мл с лидокаином. (При наличии крови в суставе - блокаду нельзя выполнять).
• В послеоперационном периоде проводится курс ФТЛ: магнит №10 , Фонофорез с гидрокортизоном № 5. проводится курс ЛФК.

Киста мениска - https://travmakab.ru/travma/220

Как поддержать и подлечить сустав до операции, если с операцией еще не определились - https://travmakab.ru/news/519

Реабилитация после операции на менисках: как проводится, что нужно делать https://travmakab.ru/news/348