Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Медикаментозная терапия болевого синдрома

Медикаментозная терапия болевого синдрома

29-06-23; просмотров + 1124

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:


Основы подбора медикаментозной терапии болевого синдрома в зависимости от предполагаемого механизма развития;

Важно знать!

Оценка болевого синдрома и выделение типа боли в зависимости от механизма возникновения является основой в подборе медикаментозной терапии;

Базовые принципы фармакотерапии острого и хронического болевого синдрома отличаются;

Факторы способствующие хронизации болевого синдрома

  • неадекватная терапия острой боли
  • наличие сопутствующего тревожного/депрессивного расстройство;
  • генетическая предрасположенность;
  • низкая физическая активность;

Типы болевого синдрома

Примеры нозологических форм

Фармакотерапия

1. Ноцицептивная боль

(соматическая, висцеральная) возникает при активации периферических ноцицепторов (болевых рецепторов) вследствие воспаления, травмы.

  • остеоартрит;
  • мышечный спазм;
  • болевые синдромы вследствие органической патологии внутренних органов;
  • посттравматическая боль;

Воспаление с участием медиаторов (ФНО, ЦОГ-2 и пр);

НПВП

Парацетамол

Инфликсимаб-ФНО (РА)

Адалимумаб-ФНО (РА)

Мышечный спазм:

тизанидин

толперизон

баклофен

ботулотоксин

бензодиазепины

Важно знать!! Цель анальгетической терапии в острый период возникновения боли – контроль боли и снижение вероятности развития хронической боли

2. Нейропатическая боль

(периферическая, центральная) возникает вследствие повреждения или заболевания нервной системы.

  • диабетическая полинейропатия;
  • постгерпетическая невралгия;
  • невралгия тройничного нерва
  • постинсультная центральная боль;

Поражение ПНС:

Карбамазепин

Окскарбазепин

Топирамат

Габапентин

Поражение ЦНС:

ТАД (Амитриптилин)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Дулоксетин). Венлафаксин

Опиоиды

Трамадол

Важно знать!! Характеристика нейропатической боли: по типу “удара электрическим током”, жгучая (каузалгия), наличие парестезий, покалывания.

3. Дисфункциональная боль

Центральная сенситизация - усиление импульсации нейронов ЦНС приводящие к гиперчувствительности к боли

  • соматоформное расстройство;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • фибромиалгии
  • хроническая тазовая боль

ТАД

СИОЗС

СИОЗСН

Важно знать!!

нет активации ноцицепторов и органического повреждения в т.ч. со стороны нервной системы;болевой синдром носит диффузный характер, периодически усиливается;сопутствующими симптомами являются проявления тревоги и депрессии, трудности в концентрации внимания, утомляемость, бессонница



! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


    Заболевания в разделе МКБ-10:

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Боль в спине

Современная терапия фасеточного болевого синдрома: как правильно лечить боль в спине, капельницы, таблетки и уколы

Боли в нижней части спины являются чрезвычайно частой жалобой, затрагивающей около 600 миллионов человек во всем мире, а у каждого четвертого из них патологическую симптоматику - фасеточный синдром, определяет остеоартрит (ОА) дугоотросчатых суставов (ДОС).

M46.9 | 29-11-22
Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита: препараты, что применяется в лечении и что эффективно

Выбор и объем предполагаемого лечения определяется клинико-анатомическим вариантом суставного синдрома, наличием системных проявлений, степенью активности, характером кожных проявлений псориаза

L40.5 | 29-11-22
Синдром медиопателлярной складки

Синдром медиопателлярной складки (СМПС): лечение, рекомендации врача

Лечение синдрома патологической МПС необходимо начинать с консервативных мероприятий, в число которых входят

M23 | 29-11-22
Коксартроз 1й ст

Коксартроз 1й ст: как лечить?

МР-картина двустороннего остеоартроза тазобедренных суставов 0-I стадии по Kellgren mod. Признаки двустороннего ишио-феморального импинджмент-синдрома (требуют согласования с клинической картиной).

M16.0 | 29-11-22
Грыжа диска

Грыжа межпозвонкового диска: как лечить на основании клинических рекомендаций, когда оперировать

Важным элементом лечения болевого синдрома является также локальная терапия, в ряде случаев имеющая отчетливые преимущества перед пероральными формами препаратов.

M51.2 | 29-11-22
Коксо-вертебральный синдром

Коксо-вертебральный синдром: что это, критерии диагностики

Коксо-вертебральный синдром — патология опорно-двигательного аппарата, нередко приводящая к развитию болевого синдрома

M54.5 | 06-12-22
Диагностические пробы

Диагностические пробы для выявления болевого синдрома и ограничения подвижности позвоночника

Определение болезненности по ходу остистых отростков позвоночника и в паравертебральных точках.

Z13.8 | 19-03-23
Лечение невропатической боли

Лечение невропатической боли в области грудной клетки

В качестве патогенетического лечения пациентам с миафасциальными и миокомпрессионными болевыми синдромами назначается толперизон (Лидамитол который выпускается в виде раствора для внутримышечного введения в дозировке толперизон 100 мг/ мл и лидокаин 2,5 мг/мл по 1 мл NB 10)

M79.2 | 13-04-23
Крестцово-подвздошные суставы

Крестцово-подвздошные суставы: диагностика болевого синдрома

Количественная оценка начинается с оценки симметричности гребней подвздошных костей, передних верхних подвздошных остей, задних верхних подвздошных остей, седалищных бугров, яголичных складок, больших вертелов, крестиовых борозд, нижних боковых углов и лобковых бугорков. 

| 07-05-23
Болевой синдром

Болевой синдром: подбор медикаментозной терапии болевого синдрома

Основы подбора медикаментозной терапии болевого синдрома в зависимости от предполагаемого механизма развития;

| 22-06-23
Постгерпетическая тораколгия

Постгерпетическая тораколгия

Постгерпетическая невралгия это жгучая боль в чаще всего в области грудной клетки и живота. Этот вид болевого синдрома начинается после эпизода опоясывающего лишая (активация вируса ветряной оспы).

B02 | 23-06-23
Медикаментозная терапия болевого синдрома

Медикаментозная терапия болевого синдрома

Оценка болевого синдрома и выделение типа боли в зависимости от механизма возникновения является основой в подборе медикаментозной терапии;

| 29-06-23
Глоссалггия, жжение во рту

Глоссалггия, жжение во рту

Следует отметить, что пациентам с глоссалгией необходимо провести тест на психические, депрессивные и тревожные расстройства. Тревога, если она присутствует, обычно считается усугубляющим фактором, может не являться причиной синдрома жжения во рту

| 29-06-23
Цервикалгия

Цервикалгия

Цервикалгия - собирательное понятие для болевого синдрома в шее. Основные причины:

M54.2 | 29-06-23
Зрительные нарушения

Зрительные нарушения

Анизокория расширения - замедленное расширение миотического зрачка до темноты, является признаком синдрома Горнера.

| 01-07-23
чат с врачом