Головные боли являются следствием какого-то заболевания, в отличие от первичных головных болей, которые являются самостоятельным заболеванием.
Абузусная/лекарственно индуцированная ГБ частое использование анальгетиков: комбинированных НПВС и триптанов >10 в месяц; простых НПВП > 15 в месяц. Лечение: “мостовая” терапия- напроксен 500 мг*2 раза в день (2-4 недели) с одновременным началом профилактического лечения основного типа головной боли.
Воспаление околоносовых пазух (синуситы), гнойные выделения из носа, боль в проекции носовых пазух, интоксикационный синдром.
Посттравматическая головная боль: предшествующая травма головы
Объемное образование головного мозга: боль беспокоит по ночам, будит от сна, постепенно нарастает со временем, может сопровождаться судорогами, рвота без облегчения
Субдуральная гематома: пожилой человек, проблемы с устойчивостью, предшествующее падение, травма головы
Разрыв аневризмы, диссекция сонной артерии: внезапно возникшая высокоинтенсивная головная боль (худшая в своей жизни) + возможна потеря сознания.
Тромбоз венозного синуса: послеродовый период, неврологическая симптоматика
Преэклампсия: беременность >20 нед., высокое артериальное давление, отеки, протеинурия.
Гигантоклеточный (височный) артериит (>50 лет) - двоение в глазах, болезненность чаще односторонняя при пальпации в области виска – срочно СОЭ; СРБ; тромбоцитоз; УЗДГ височной артерии (отек стенок) – преднизолон (1мг/кг 2-4 недели, максимально 60 мг, с плавным снижением дозы), затем биопсия височной артерии для подтверждения и продолжение ГКС).
Нейроинфекции: менингит, энцефалит: лихорадка, спутанное сознание, свето-, звукобоязнь, ригидность затылочных мышц, тошнота, рвота
Приступ глаукомы: боль локализуется в районе глаза, покраснение глаза, помутнение радужки, зрачок расширен. Срочно – капли пилокарпин.
Краниальные невралгии: невралгия тройничного нерва, приступообразные боли продолжительностью от неск.секунд до неск.минут, провоцируются дуновением воздуха.,лечение: карбамазепин 200-600 мг.
