Синдром жжения во рту определяется как состояние хронической боли, характеризующееся ощущением жжения в клинически здоровой слизистой оболочке полости рта.
Жжение, онемение чаще локализуется в области языка.
Дополнительно могут присутствовать дисгевзия. ксеротомия, тревожные и/или депрессивные расстройства;
Критерии диагностики:
- двустороннее жжение слизистой полости рта
- болевой синдром присутствует не менее 4-6 месяцев
- Интенсивность может меняться в течение дня
- Симптомы не ухудшаются в динамике, не мешают сну;
Основные причины возникновения боли и чувствительных расстройств языка (парестезии, онемение, жжение):
- идиопатическая
- одностороннее повреждение язычного нерва/нижнечелюстной нерв/III ветвь тройничного нерва, иннервирует передние ⅔ языка (P/S.задняя ⅓ глоссофарингеальным нервом): ограниченный неопластический или воспалительный процесс задней боковой области ротовой полости, ятрогенные причины (стоматологические процедуры);
- двусторонние: психогенная боль, карцинома гортани, пернициозная анемия (внешне лакированный язык), сахарный диабет, гипотиреоза;
Диагноз: осмотр ротовой полости с целью исключения патологии со стороны слизистой (грибковое поражение и др.воспаления), оценка психологического состояния (психиатр), при подозрении на нео процесс осмотр стоматолога, отоларинголога, лабораторное исследование крови на витамин В12, ферритин (для исключения анемии), фолиевая кислота, глюкоза (для исключения сахарного диабета (невропатия вторичная по отношению к сахарному диабету)).
Лечение
Лечение при психогенном характере чувствительных нарушений - антидепрессанты, ТЦА (Амитриптилин), КПТ, антиконвульсанты (Габапентин), при лабораторно подтвержденном дефиците: коррекция дефицитов.
Следует отметить, что пациентам с глоссалгией необходимо провести тест на психические, депрессивные и тревожные расстройства. Тревога, если она присутствует, обычно считается усугубляющим фактором, может не являться причиной синдрома жжения во рту.
Красные флаги: наличие дополнительных симптомов - дисфагия, дизартрия, дисфония;
