Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Растяжение и разрыв связок: первая помощь, что нужно делать?

Растяжение и разрыв связок: первая помощь, что нужно делать?

27-03-23; просмотров + 4067

Код МКБ-10: S93.4 - Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава

Код МКБ-11: ND14.7


Растяжение мышц — это травматическое повреждение мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия. 

Происходит растяжение мышцы при чрезмерном натяжении мышц или связок, при перенапряжении мышц в результате нагрузок выше допустимых для данного организма.

Растяжение мышц может возникнуть даже в бытовых ситуациях — тяжелая физическая работа, неумелое поднятие тяжестей, долгое нахождение в непривычной или неудобной позе могут вызвать проблемы с мышцами. 

Мышцы на ногах можно потянуть, если слишком сильно напрягаться при беге, ходьбе, прыжках, либо садясь на корточки с тяжелой гантелью, перед этим не сделав разминку.

При этом чаще всего растяжению подвергаются мышцы задней части голени (икры). Обычно такие травмы сопровождаются судорогами.

При растяжении мышц обычно наблюдается боль, припухлость или опухоль в поврежденном месте.

Через 1,5–2 ч после травмы появляется отек и тупая боль вследствие отека. 

Возможно появление гематом.

Боль при растяжении мышц может быть как небольшая, так и очень сильная, значительно ограничивающая физическую активность.

По мере того как растяжение мышцы проходит, могут появиться небольшие шрамы, поэтому после травмы мышца может быть не такой эластичной и крепкой.

Растяжение мышцы классифицируется по трем степеням тяжести

1. Умеренная степень растяжения мышц. Вызывает несильную боль, проходит через несколько дней.

2. Средняя степень растяжения мышц. Связана со слабостью пораженной мышцы, ее болезненным сокращением.

3. Полный разрыв соединения мышцы и сухожилия, проявляющийся сильной болью и невозможностью сокращения поврежденной мышцы. Может появиться опухоль, внутреннее кровотечение, кровоподтек в области поврежденного сустава.

Степени растяжения связок

Разрыв связок

Разрыв связок — это травма с частичным или полным нарушением анатомической целостности данных образований.

Она довольно часто встречаются у людей активного образа жизни — спортсменов, на производстве, при выполнении тяжелого физического труда.

Такие травмы могут повлиять на трудоспособность, привести к осложнениям.

Нужно уметь отличать разрывы от ушибов и растяжений, потому как лечение их различно.

Существует три степени разрыва связок

1. Разрыв нескольких волокон. Характерны боль при активных движениях в сочленении, небольшой отек.

2. Разрыв менее трети волокон. Боль уже сильнее, отек выражен, может наблюдаться подкожная гематома или кровоизлияние в полость сустава (гемартроз).

3. Разрыв более трети волокон вплоть до полной прерывистости связки. Пострадавший ощущает сильную боль, сустав отечен, нестабилен, т. е. имеет место вывих.

Степени разрыва связок

Основные симптомы разрывов:

  • боль как в состоянии покоя, так и при выполнении каких-либо движений;
  • ограниченность движений возле источника боли (не получается согнуть или выпрямить ногу, руку, палец); кровоподтеки в области разрыва;
  • контуры сустава сглажены;
  • отечность вокруг сустава;
  • при выполнении движений слышны треск, щелканье или хруст в суставе;
  • чувство покалывания, онемения поврежденного участка.

Первая помощь, что нужно делать?

Обеспечить покой пациенту и пострадавшей конечности.

Обезболивание пострадавшего зависит от показателей гемодинамики и выраженности болевого синдрома: в условиях СМП применяют Метамизол натрия 4,0 + Димедрол 1,0 мл в/м или в/в в разведении либо Кетонал 2,0 мл в/м или в/в в разведении.

Провести иммобилизацию поврежденной конечности.

Вызвать скорую помощь даже при подозрении на вывих. 

Транспортировка СМП.

Красные флаги:

  • 1. непереносимость физической нагрузки
  • 2. выраженная деформация конечности
  • 3. появление патологической подвижности
  • 4. подозрение на перелом
  • 5. ишемия конечности

Растяжение связок

Растяжение связок - внешнее воздействие - движение, превышающее допустимую амплитуду - связки растягиваются или происходит микронадрыв.

Клиника

Боль и отек. Боль при наступании, нагрузке, совершении движений.

Местно: болезненность при пальпации, гематома, нестабильность в суставе (возможна).

Диагностика

Клиника+данные осмотра. Допустимо: рентгенография (для исключения перелома), МРТ в случае серьезного повреждения (визуализация связочного аппарата).

Лечение

Мнемоник “RICE”.

  1. R-rest (отдых). Допустимо использование костылей (травма ноги).
  2. I-ice (лед). Сразу после травмы каждые 1-2 часа прикладывать любой холод (лед, замороженные продукты итд), на 15-20 минут с перерывами, в течение 6 часов (допустимо до 2х суток), прокладка между конечностью и льдом (полотенце).
  3. C-compression (компрессия, стабилизация). Зафиксировать пораженную конечность эластичным бинтом (уменьшит отек). Важно: не допустить ишемии (не слишком сильное сдавление).
  4. E-elevation (подъем). Держать конечность в поднятом положении (лежа - подушки, сидя - на стул/стол).

Лечение

1. Обезболивание.

2. Наложение шины или гипса только в случае сильного растяжения (разрыв).

3. В случае разрыва связок возможно оперативное лечение.

4. Применение местных топических средств не имеет доказанной эффективности и приемуществ над пероральным приемом НПВП.

5. Тейпирование: нет достоверных данных об эффективности данного метода в сравнении с плацебо.

Реабилитация

Физические упражнения под руководством врача ЛФК или реабилитолога (в зависимости от тяжести и локализации травмы). В дальнейшем избегать серьезных нагрузок на пораженную конечность.

Осложнения

Хроническая нестабильность сустава.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

АКТУАЛЬНО

Врач эндокринолог

Врач эндокринолог – какие болезни лечит и когда к нему нужно обращаться?

Эндокринолог является медицинским экспертом, деятельность которого направлена на диагностирование и лечение эндокринной системы человека. Врач занимается нормализацией гормональной регуляции, которая зачастую страдает от перенагрузок организма, действия внешних факторов и влияния вредных привычек. Ознакомимся детальнее с вопросом – кто такой эндокринолог и что он лечит?

| 29-11-22
Массаж спины

Регулярно посещать массажиста полезно

Массажировать спину нужно не только для того, чтобы снять боль: процедура также уменьшает напряжение в мышцах, помогает избавиться от стресса. Регулярно посещать массажиста полезно каждому: это хорошая альтернатива упражнениям для оздоровления спины и укрепления всего организма.

| 29-11-22
Пяточная шпора

Болит пятка: что это, как лечить?

У меня большой вес, больше 100кг, начала худеть, но нужно больше ходить. Может нужно потерпеть и интенсивно походить пару недель и пройдет?

M77.3 | 29-11-22
Перелом

Перелом локтевого отростка: была операция, когда удалять спицы, как разрабатывать сустав

Можно ли в моем случае давать сильную нагрузку при разработке сустава. Когда все таки лучше снять спицы, предварительно разработав сустав? И нужно ли делать уколы дексаметазон и прозерин в данном случае?

S52.0 | 29-11-22
Эпидуральная блокада

Эпидуральные блокады (интерламинарный доступ): порядок проведения, техника и методика

В этой статье обсудим, когда и как нужно делать эпидуральные инъекции кортикостероидов с целью уменьшения воспаления и облегчения боли.

| 29-11-22
#Сколиоз

Прогрессирование сколиоза: угол Кобба и тест Риссера

Расшифруйте, пожалуйста, рентген (фото прикрепила). Нужно определить градус искривления (по Коббу) и тест Риссера. Имеется диагноз - сколиоз 2-3 степени. Подскажите, есть ли вероятность прогрессирования болезни после 17 лет?

M41 | 29-11-22
Вальгусные стопы 12 лет

Вальгусные стопы 12 лет: стельки не помогают, что делать, когда можно делать операцию?

Ребенку 12 лет. с детства сильно выраженные плоско вальгусные стопы. Носим стельки индивидуальные , делали лфк, массажи и тд. Даже стельки не удерживают стопу и не выводят в нужное положение

M21.0 | 29-11-22
Стремена Павлика

Стремена Павлика расстегнулись: нужно ли срочно ехать к врачу?

Ребёнку 5 месяцев, месяц назад одели стремена Павлика - дисплазия обеих суставов и подвывих левого бедра. Вчера ночью одна лямка, на правой ноге, сзади, растягнулись и ребёнок несколько раз выпрямила ногу, подвигала. Потом я застегнула примерно как было, ориентируясь на сгиб.

| 29-11-22
Шишка на голове

Ребенок ударился головой, шишка на голове

Ребенок 3 года сейчас бежал и ударился головой о дверной косяк, сильно не плакал, но мгновенно надулась большая синяя шишка, прямо висячая, нужно ли за ребенком наблюдать или скорую вызывать?

S00.0 | 29-11-22
Боль в суставе после операции

Боль в голеностопном суставе после операции: причины, нужно ли удалять металоконструкцию, как лечить сустав после операции

Все эти факторы риска должны быть учтены при принятии решения после сращения переломов о сохранении или удалении металлоконструкций.

M25.5 | 29-11-22
Грыжа поясничного отдела

Грыжа поясничного отдела: боль в спине, что делать, нужно ли оперировать?

Боли в пояснице. Сделано МРТ. Какие варианты лечения есть по такому заключению МРТ? Нужна ли операция? Лечится это или только снимается боль обезболивающими. Раз в неделю играю в футбол, как побегаю вообще болит

M51.1 | 29-11-22
Вывих плеча

Реабилитация после вывиха плеча

Врач сказал что показаний к операции нет, нужно начинать плечо разрабатывать - снять иммобилизацию и делать ЛФК, никакие лекарства не назначил

S43.0 | 29-11-22
Разрыв менисков 1-2 ст

Разрыв менисков 1-2 ст и артроз 1й ст: как лечить?

помогите разобраться в диагнозе сделала мрт правого и левого колена , в каком направление двигаться , опасно ли это , какое дальнейшее лечение нужно ? беспокоят боли с 6 лет , с периодическими обострением.

S83.2 | 29-11-22
Воронкообразная деформация

Воронкообразная деформация у ребенка: что делать, как лечить, нужно ли оперировать

Можно ли как-то в домашних условиях исправить проблему (гимнастикой или плаванием) или в нашем случае нужно специальное лечение, прием препаратов?

Q67.6 | 29-11-22
Частые вопросы

Ответы на частозадаваемые вопросы при переломах

Бинт не очень плотно прилегает к лангетке, нужно ли затянуть потуже?

| 29-11-22
чат с врачом