Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Контузия мыщелков большеберцовой кости, тендинопатия полусухожильной мышцы: что это, как лечить?

Контузия мыщелков большеберцовой кости, тендинопатия полусухожильной мышцы: что это, как лечить?

31-05-23; просмотров + 3991

Код МКБ-10: M76.8 - Другие энтезопатии нижней конечности, исключая стопу

Код МКБ-11: FB54.Y


Подскажите, пожалуйста, какие дополнительные обследования, процедуры, терапию можно пройти, чтобы решить существующую проблему. Сын очень спортивный и страдает от того, что лишен возможности тренироваться. И еще вопрос. Считается ли катание на электросамокате вибрационной нагрузкой.

МРТ

Соотношение костей в суставе правильное. Пателло-феморальный сустав без особенностей. Бедренная и большеберцовая кости имеют типичную конфигурацию. Суставные поверхности ровные, синовиальная оболочка не изменена.

Суставной хрящ, покрывающий надколенник, мыщелки бедренной и большеберцовой костей, сохранен, структура его не изменена, толщина равномерная. В мыщелках большеберцовой кости, в медиальных отделах проксимального метаэпифиза большеберцовой кости, зона выраженного отека костного мозга, отечны прилежащие к кости мягкие ткани, толщина кортикального слоя не изменена.

Медиальный и латеральный мениски имеют типичную конфигурацию, однородную структуру с низкой интенсивностью МР-сигнала.

Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, структура ее однородная, целостность не нарушена. Задняя крестообразная связка не изменена, нормальной толщины, интенсивность МР-сигнала от нее типичная. Боковые связки, собственная связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника интактны, нормальной толщины, однородной структуры с неизмененным МР-сигналом.

Магистральные вены в области исследования без особенностей. Увеличения количества жидкости в полости сустава и суставных сумках не выявлено.

Заключение: Отек костного мозга мыщелков и проксимального метаэпифиза большеберцовой кости, отек прилежащих мягких тканей.

УЗИ

Дополнительные данные : ИССЛЕДОВАНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРАВОЙ ГОЛЕНИ (с 02.2023 болезненность по латеральному краю в/3 голени и медиально в подколенной области- после активных физ.нагрузок)

Исследование : По латеральной поверхности правой голени визуализированы длинная и короткая малоберцовые мышцы: структура на всем протяжении не нарушена, однородна, зон гиперваскуляризации и скопления жидкости не выявлено.

При осмотре сухожилий "гусиной" лапки: сухожилие полусухожильной мышцы не утолщено по сравнению с контрлатеральной стороной, на протяжении около 19-20 мм в ср/3 с нарушением структурности волокон, сниженной эхогенности, умеренно неоднородной структуры, при ЦДК зона аваскулярна, скопления жидкости не выявлено, ход волокон неприрывный- рис. 1 и 2. Сухожилия тонкой и портняжной мышцы интактны. В зоне энтеза- без структурных изменений.

Заключение: УЗ-КАРТИНА ТЕНДИНОПАТИИ СУХОЖИЛИЯ ПОЛУСУХОЖИЛЬНОЙ МЫШЦЫ.

УЗ-ДАННЫХ ЗА ПАТОЛОГИЮ ДЛИННОЙ И КОРОТКОЙ МАЛОБЕРЦОВЫХ МЫШЦ НЕ ВЫЯВЛЕНО.

сухожилие полусухожильной мышцы воспаление

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Контузия кости имеет хороший прогноз. Уменьшение боли и отдых пораженной стороны очень важны в лечении. Можно применять симптоматические противовоспалительные и обезболивающие. Разгрузка сустава, с применением ортеза.
Болезненный период может длиться до 6-8 недель. В целях профилактики остеопороза к лечению на некоторое время могут быть добавлены препараты кальция.
Для уменьшения отека используются современные методы обезболивания и поверхностные тепловые аппликации.
HILT-терапия (высокоинтенсивная лазерная терапия) является эффективным методом лечения для уменьшения отека костного мозга.
Для предотвращения атрофии мышц, ослабления и ограничения движений в суставах из-за бездействия следует применять упражнения и ЛФК без нагрузки на пораженную ногу.

Тендинопатия сухожилия полусухожильной мышцы проходят не сразу и требуют этапного лечения. Начало положено, но на мой взгляд в данном случае Мовалис слишком, лёгкий препарат, лучше заменить на Найз по 1 таб 2 раза в день.

Покой, боль не провоцировать, избегать, не прегружать, носить мягкий бандаж.

1. Пройти УВТ терапию + кинезиотейпирование мышц бедра ( естественно должен делать врач обладающий навыками) обе процедуры можно делать 1 раз в 5 дней , на 3-5 раз гарантированный результат

2. Дополнительно можно провести блокаду.

3 . Если возможности провести подобное лечение нет, то можно проходить то лечение, которое вы уже прошли каждые 2 мес, эффективность ниже, но эффект тоже будет, только через гораздо более длительный промежуток.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Оздоровительный массаж

Оздоровительный массаж спины

Массаж спины - самая популярная и эффективная процедура профилактики и лечения различных заболеваний. Массаж спины укрепляет здоровье, поднимает жизненный тонус, делает мышцы спины сильными, а кожные покровы упругими

| 29-11-22
Спазм мышц бедра

Спазм мышц бедра: что это может быть, что делать?

Здравствуйте, недавно появились ничем необъяснимые боли спастического характера внутренней стороны бедра (область портняжной мышцы) сначала на одной ноге, через пару днней на другой.

G24.8 | 29-11-22
SLAP-разрыв

SLAP-разрыв суставной губы плечевого сустава: что делать, как лечить?

МРТ - посттравматические изменения сухожилия надостной мышцы. SLAP-разрыв суставной губы, слабо выраженный синовит, дегенеративные изменения хрящевой губы плеч сустава

S43.4 | 29-11-22
Артроз: симптомы

Клинические проявления остеоартроза: основные симптомы, типы боли

Ведущим клиническим симптомом ОА является боль в суставах. Источником боли могут быть синовиальная оболочка, капсула сустава, периартикулярные связки, периартикулярные мышцы (при их спазме), надкостница и субхондральная кость

M19.0 | 29-11-22
Боль в плече

Боль в плече: субакромиальный импинджмент синдром, как лечить, когда показана операция?

Беспокоит сильная боль в плече. По заключению МРТ: Мр-признаки частичного повреждения сухожилия надкостной и подлопаточной мышцы, синовита, хронического бурсита. Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения. Назначены только НПВП и физ.лечение. Улучшений нет уже месяц. Что предпринять?

M75.4 | 29-11-22
Сколиоз 3й степени

Сколиоз 3й ст: можно ли вылечить, что делать, рекомендации врача травматолога-ортопеда

По принцыпам ЛФК важно для разных отделов позвоночника нужны разные упражнения. То есть, с одной стороны спины мышцы растягивать, а с другой - укреплять.

M41 | 29-11-22
Боль в плече

Боль в плечевых суставах: по УЗИ дегенеративно-дистрофических изменений сухожилий мышц сухожилия надостной мышцы плеча справа, сухожилия подлопаточной мышцы слева (УЗ-признаки тендинита)

Все изменения описанные на УЗИ в основном воспалительно-дегенеративные и укладываются в понятие плечелопаточного периартрита.

M75.3 | 29-11-22
Надрыв мышц

Надрыв мышц бедра: что делать, как лечить?

Причиной повреждения становится слишком сильное сокращение мышцы, что может произойти при резком ускорении, ударе по напряженной мышце, слишком длительной спортивной тренировке, занятиях спортом без должной разминки и других ситуациях.

S76.1 | 29-11-22
Боль в шее

Боль в шее и синдром трапециевидной мышцы: почему долго болит шея, ЛФК

Подскажите пожалуйста, уже продолжительное время есть переодически боль в мышце спины (трапециевидной?) слева. 

M54.2 | 29-11-22
Кривошея

Кривошея: причины, классификация, симптомы и признаки, как лечить

Укорочение мышцы с фиброзным перерождением. Внутриутробное воспаление грудино-ключично-сосцевидной мышцы с переходом в хронический интерстициальный миозит. Разрыв при тяжелых родах кивательной мышцы в нижней части, в области перехода мышечных волокон в сухожильные с последующей организацией рубца и отставанием роста мышцы в длину. Порок развития мышцы

M43.6 | 29-11-22
Надрыв сухожилия квадрицепса

Частичный интралигаментарный разрыв сухожилия квадрицепса: что делать, как лечить?

По МРТ ничего критичного: - частичный интралигаментарный разрыв и тендинит сухожилия четырёхглавой мышцы в области прикрепления к надколеннику.

S76.1 | 21-01-23
Боль в голени

Боль в голени и икроножной мышце (Шинсплинт синдром): что это, как лечить?

Сегодня во время тренировки появилась боль в верхней части икроножной мышцы

M76.8 | 25-01-23
Повреждение Банкарта

Повреждение Банкарта выявлено по МРТ, болит плечо: что делать?

С последней травмы началась хроническая боль в плече (в ночной период нарастает) и ограниченность движения руки (20 градусов поднятия от туловища). Правая рука уменьшилась в объеме (стали менее упруги мышцы). Правой рукой трудно удержать кружку. 

S43.4 | 08-02-23
Не держит голову

Ребенок не держит голову в 2,5-3 мес: в чем причина, что делать?

На протяжении первого полугода жизни ребенок активно тренирует свои мышцы, чтобы развить в себе данные способности, и обычно к 6-месячному возрасту уже уверенно держит головку.

Z00.1 | 08-02-23
Гипотонус

Гипотонус у ребенка: что это, почему мышцы слабые?

Гипотонус мышц у ребенка проявляется ослаблением мускулатуры и снижением либо полным отсутствием мышечной реакции на раздражающий фактор.

P94.2 | 08-02-23
чат с врачом