Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Частичный разрыв связок голеностопного сустава: что делать?

Частичный разрыв связок голеностопного сустава: что делать?

31-05-23; просмотров + 2706

Код МКБ-10: S93.4 - Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава

Код МКБ-11: ND14.7


После падения опухла лодыжка, больно наступать, нарушена чувствительность безымянного пальца и мизинца. Через несколько дней повторно подвернула ногу, была сильная боль и щелчок. По результатам МРТ частичные разрывы малоберцово-пяточной и задней нижней межберцовой связок.

Какое лечение это предполагает?

МРТ

Исследование правого голеностопного сустава выполнено в сагиттальной, аксиальной и коронарной проекциях в режимах T1/SE. T2/TSE. PD/T2, Т1Л1КМ с толщиной срезов 3.4 мм. Суставные взаимоотношения не нарушены. Количество жидкости несколько превышает физиологический уровень, отмечается ее скопление в просвете дорсального заворота. 

Визуализируется негомогенное повышение интенсивности МР-сигнала, связочного аппарата суставов свода стопы (по линии сустава Шопара), малоберцово-пяточной (в большей степени), малоберцово-таранной и задней нижней межберцовой связок. 

Остальные вокругсуставные связочно-синовиальные структуры нормального вида, содержание жидкости в просветах синовиальных влагалищ в пределах физиологического уровня. 

Ахиллово сухожилие не изменено. 

Умеренно повышена интенсивность МР-сигнала структур "таранного" синуса. 

Периартикулярные мягкие ткани не изменены, отмечается неяркая пастозность подкожной жировой клетчатки латеральной поверхности сустава. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина, в пользу дегенеративных изменений с частичными разрывами малоберцово-пяточной и задней нижней межберцовой связок, дегенеративные изменения (вероятнее перерастяжение) малоберцово-таранной и мелких связок сустава Шопара (больше латеральный сектор), Повышение количества жидкости в суставе. 

Рекомендована консультация травматолога, динамическое наблюдение.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Произошла повторная травма, в результате которой прерастянутые связки надорвались, где-то больше, где-то меньше + увеличился уже имеющийся отек.

И вот как раз-таки этот самый отёк где-то поддавливает нервные корешки- от сюда и онемение. 

Как только спадет отек - чувствительность должна восстановиться.

Лечение будет заключаться в следующем:

  1. Исключите/ограничьте любые нагрузки на ногу, в том числе ходьбу. Вам нужна адекватная иммобилизация, иначе дальше отек может нарастать.
  2. Обязательно несколько раз в день - делайте возвышенное положение конечности, по 7-10 мин, 3-5 раз.
  3. Голеностопный сустав + стопу зафиксировать лучше использовать бандаж (или ортез), полужесткого типа. Иммобилизация должна быть не менее 3 нед, использование трости (если сильно болит то - костыли).
  4. НПВС - Артрозан по 2,5 мл 1-2 р\сут. Курс не более 5 дней если к вечеру нога "немного поднывает" можно добавить Целекоксиб 100 мг-на ночь. Обязательно под прикрытием Нольпазы 20 мг-3 раза в день, курс лечения не менее 10 дней
  5. Можно использовать местно гели/мази с НПВС, обычного типа действия (согревающие - категорически нельзя, как и любые тепловые процедуры) Можно, например - Вольтарен Эмульгель 2 р\сут- 7-10 дней
  6. Калмирекс по 1 мл в\м-2 р\день-курс 10 дней
  7. Онемение из-за компрессии отеком и гематомой нервных окончаний. Ситуация обратимая. Чувствительность восстановится. Для этого нужны витамины группы В, можно Нейробион - в/м (глубокие инъекции в ягодичную мышцу) по 3 мл (1 амп.)/сут до снятия острых симптомов. После уменьшения симптомов --- препарат вводят по 3 мл (1 амп.) 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
  8. Физиотерапия, начните с магнита №10 или Лазера №5

Обезболивающие мази и гели https://travmakab.ru/news/159

Классификация травм связок голеностопного сустава https://travmakab.ru/news/719

Реабилитация и восстановление голеностопного сустава: после травмы, острый период https://travmakab.ru/news/720

Реабилитация голеностопного сустава: разработка движений - https://travmakab.ru/news/721

Укрепление связок голеностопного сустава: 2я фаза - https://travmakab.ru/news/722

Восстановление голеностопа: 3я фаза - https://travmakab.ru/news/723

 




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Лучезапястный сустав

Разрыв и повреждение связок лучезапястного сустава (МРТ)

После падения со стула возникла боль в правой кисти руки, отек. Был на приеме у травматолога, сделали рентген (трещин, переломов нет), наложили лонгетку на 3 недели

S63.6 | 29-11-22
Синовиты в суставах

Синовиты практически во всех суставах

Около 30 лет поставили артрит и чуть позже ревматоидный полиартирит. В данный момент у нее эндопротезы обоих коленных суставов, одного бедра и таза. Также ее бабушка страдала артритом.

M65.9 | 29-11-22
Инфаркт костного мозга

Инфаркт костного мозга: что это, как быть, это опасно? (МРТ)

МРТ картина гонартроза 1 степени, синовита левого коленного сустава, признаки дегенеративных изменений передней связи, инфаркта костного мозга на границе н/3, с/3 диафиза бедренной кости

M87 | 29-11-22
Разрыв мениска

Разрыв медиального мениска 3b и синовит коленного сустава: как лечить, что делать?

Умеренные дегенеративные изменения передней крестообразной связки,косогоризонтального разрыва заднего рога медиального мениска(IIIB по типу Stoller).

M23.2 | 29-11-22
Температура

Пластика крестообразной связки: поднимается температура, осложнение после операции

Месяц назад сделали операцию по пластике крестообразной связки коленного сустава

S83.5 | 29-11-22
Растяжение

Растяжение связок голеностопного сустава: нога с внешней стороны щиколотки отечная, что делать

Подскользнулась и растянула голеностоп. Нога опухла в области щиколотки и болела. Травматолог сказал мазать траксквазином и перематывать эластичным бинтом. 

S93.4 | 29-11-22
Перелом

Перелом локтевого отростка: была операция, когда удалять спицы, как разрабатывать сустав

Можно ли в моем случае давать сильную нагрузку при разработке сустава. Когда все таки лучше снять спицы, предварительно разработав сустав? И нужно ли делать уколы дексаметазон и прозерин в данном случае?

S52.0 | 29-11-22
Диспластический коксартроз

Диспластический коксартроз, боли в пояснице: что это, как быть, как лечить?

В детстве была дисплазия тазобедренного сустава с левой стороны. Левая нога на 1,5см короче. Стали месяца три назад стали беспокоить колющие боли в области поясницы

M16.2 | 29-11-22
Суставная боль

Серповидно-клеточная анемия и боль в суставах в чем взаимосвязь, как лечить?

Серповидно-клеточная анемия - наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, при котором эритроциты приобретают характерную серповидную форму.

| 29-11-22
Блокада плечевого сустава

Блокада плечевого сустава и акромиально-ключичного: точки доступа, методика и техника выполнения, препараты

Место введения иглы находится на 2 см латеральнее нижнего края клювовидного отростка. Нужную точку маркируют значком «Х». Кожу обрабатывают антисептиком.

M75.0 | 29-11-22
Блокада локтевого сустава

Блокады локтевого сустава при эпикондилитах, бурситах: методика, техника, препараты

Это шарнирный сустав, в котором движения совершаются в одном направлении: только сгибание и разгибание.

| 29-11-22
Блокада ТБС

Блокада тазобедренного сустава и бурсы большого вертела: техника, методика, противопоказания

Инъекции в тазобедренный сустав. Пациент располагается ча столе ликом вверх (на спине). Больная нога находится в положении «лягушачьей лапки».

| 29-11-22
SLAP-разрыв

SLAP-разрыв суставной губы плечевого сустава: что делать, как лечить?

МРТ - посттравматические изменения сухожилия надостной мышцы. SLAP-разрыв суставной губы, слабо выраженный синовит, дегенеративные изменения хрящевой губы плеч сустава

S43.4 | 29-11-22
УЗИ суставов

УЗИ суставов (ультразвуковое исследование суставов): показания

Ультразвуковое сканирование суставов в значительной мере дополняет инструментальные методы обследования, создавая изображение срезов сустава, выполненных в заданной плоскости

| 29-11-22
Артроскопия

Артроскопия: что это, зарождение метода, возможности

Зарождение метода артроскопии связано с именем японского профессора К. Takagi (1918), а первое сообщение о методе «зеркального отображения сустава» принадлежит ортопеду из Швейцарии L. Bicher (1921). 

| 29-11-22
чат с врачом