Травма была неделю назад-коленкой с высоты об плитку на полу, перелома и трещины нет, судя по снимку., была опухоль в виде шишки и краснота ниже колена, всю неделю сильные боли, спать невозможно, по назначению врача - мазь Быструм гель и таблетки Бруфен, но мало помогают. Опухоль от шишки пошла вбок. Надо ли делать узи ? И что нужно делать для скорейшего выздоровления?
Комментарий врача травматолога
Описанная картина может быть характерна для ушиба, гемартроза коленного сустава (скопления крови в полости сустава), также нельзя исключить повреждение связок коленного сустава.
В подобных случаях может быть рекомендована консультация травматолога с целью внимательного осмотра и прощупывания пораженной конечности, выполнения специфических проб, определения дальнейшей тактики обследования и лечения (в подобных случаях может потребоваться выполнение рентгена коленного сустава с целью исключения костных повреждений, УЗИ коленного сустава для уточнения наличия признаков избыточной жидкости в коленном суставе).
В подобных случаях до осмотра травматолога может быть рекомендован прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например ибупрофен или нимесулид, ограничение нагрузки на коленный сустав (возможно применение фиксаторов коленного сустава, использование трости).
При возникновении отека или покраснения коленного сустава, резких болях в суставе рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Рекомендации врача травматолога
По лечению сейчас до результатов МРТ:
- Нужно перебинтовать коленный сустав циркулярно эластичным бинтом, но не слишком туго. Далее можно носить эластичный бандаж или фиксирующую повязку в виде фиксатора. Длительность ношения бандажа – 14 дней. На ночь средства для фиксации сустава нужно снимать. Придайте ноге возвышенное положение, положив ее на подушку.
- При болях и выраженном отеке показаны нестероидные противовоспалительные средства внутрь, например, кетопрофен, или аэртал, или найз в дозировке 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день после приема пищи. Курс лечения 7-10 дней.
- Местно рекомендуются втирать мази с подобным действием (долобене, диклак, кетонал) 3-4 раза в день 10-14 дней.
Самое главное сейчас - исключить любую нагрузку на эту ногу. В область ушиба прикладывать холод (сухой лед) несклолько раз в день по 10-15 мин+возвышенное положение конечности.
Коленный сустав необходимо фиксировать отрезом - средней степени жесткости или не тугое эластичное бинтование, но на мой взгляд с ортезом гораздо удобнее и функциональнее.
Принимайте:
НПВС - для куппированя болей например-Мелоксикам 7,5 мг 1-2 р\сут не более 3-5 дней (если есть проблемы со стороны ЖКТ-по под прикрытием Нольпазы -по 20 мг*3р\день, курс на 10 дней)
Местно гели/мази с НПВС (не согревающие!), отлично подойдет 5% Диклофенак 2 р\день + Троксевазин гель -чередовать с Диклофенам (гелем) - для улучшения микроциркуляции, лифмодренажа.
Калмирекс по 1мл в/ м- 2 раза в день, на 10 дней
Физиотерапия: Магнит или Лазер.
Если на фоне лечения, болевой синдром не купируется - рекомендовано сделать МРТ, для определения дальнейшей тактики лечения.
Если боль в динамике без тенденции к уменьшению, и на снимке переломов нет, нужно исключать внутрисуставные повреждения (мениски и связки).
Нужно дообследоваться, сделать МРТ коленного сустава.
