Гиперпрессия надколенника: что это, как лечить?

При ходьбе болит колено на протяжении трех месяцев.

Направлена на МРТ.

По результату МРТ: медиальный мениск с наличием минимальных дегенеративных изменений заднего рога. Гиперпрессия надколенника.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Гиперпрессия надколенника - это такое состояние, когда оказывается избыточное давление на мыщелки большеберцовой и бедренной костей. Может развиваться вторичная дисплазия костной и хрящевой ткани. Это чревато развитием деформирующего остеоартроза в раннем возрасте.

При этом нарушается нормальное скольжение надколенника при его движении. Надколенник не скользит в межмыщелковой борозде, а смещается. Это приводит к перераспределению нагрузок на хрящ. Происходит его сдавливание, что вызывает боль и повреждение хряща в дальнейшем.

Поэтому сначала пробуют лечить консервативно, а потом прибегают к хирургическому способу-артроскопии (артроскопическому релизу и удлинению латерального удерживателя надколенника)

Консервативное лечение заключается в следующем:

Основное в консервативном лечении латеральной гиперпрессии надколенника это - укрепление vastus medialis и упражнения для квадрицепса с короткой дугой по замкнутой цепи, проводиться в течение длительного периода времени, упражнения с инструктором по ЛФК, далее самостоятельно.

• Ограничение нагрузок и ношение ортеза с силиконовым кольцом для надколенника.
• Тейпирование надколенника.
• ЛФК- с упором на укрепление четырехглавой мышцы, растяжение подвздошно-большеберцового тракта и задних мышц бедра, мобилизацию надколенника.
• НПВС- при болях, курсом, например Мелоксикам 7,5 мг 1-2 р\сут на 3-5 дней (под прикрытием Омепразола (Омеза)- по 1 кап-3 р\день во время еды, на 10 дней)
• Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон смарт для улучшения скольжения хрящевых поверхностей.
• Из физиотерапии СМТ по расслабляющей методике №10, грязевые аппликации №10, магнитотерапия №10
• Хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

Прогноз на ремиссию при серьезном отношении к лечению благоприятный.

Если ничего не делать, боль будет прогрессировать, в суставе начнется воспаление, будет хондромаляция надколенника и мыщелков бедренной кости и все закончится оперативным лечением.

Хруст в суставах: что это, как лечить? https://travmakab.ru/news/273

Хондромаляция: что это? https://travmakab.ru/news/382

Привычный вывих надколенника https://travmakab.ru/news/423

Врачебные рекомендации:

Нарушение конфигурации надколенника Виберг 3 и неправильное распределение нагрузки в бедренно-надколенниковом суставе.
В результате этого появляется стресс-контакт в области перегруженных отделов надколенника и мыщелков бедренной кости.
Отсюда появляется воспаление и болевой синдром .

Для начала возможно попробовать консервативное лечение:

- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении )
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )

-ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)