Первый раз вывих был в 12 лет. Чашечка съехала к наружи. Потом это повторилось ещё два раза через несколько лет. Всегда самопроизвольно управлялась. И вот вчера спустя много лет опять был вывих при обычной жизни. Приседания на кровать. Справился сам, но не сразу. Сейчас ношу тутор. Сделала мрт по нему высокое положение надколенника. И класс по Выбергу 3. Большой градус.
Имеется системное заболевание: дисплазия соединительной ткани и был врождённый вывих правого бедра. Колено тоже правое.
Что делать?
МРТ
ПРОТОКОЛ МРТ-ИССЛЕДОВАНИЯ
На серии МР томограмм, взвешенных по Т 1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, костнотравматических изменений не определяется. Капсула сустава тонкая. В полости сустава физиологическое количество жидкости. Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Мениски без особенностей.
Отмечается высокое стояние надколенника индекс Инсалл-Сальвати 1,7. Положение надколенника по Вибергу 3 тип. Целостность передней и задней крестообразных, коллатеральньк связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. Сигнал хрящевого компонента сустава сохранен, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная ямка без особенностей. Мягкие ткани во круг сустава без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР - картина высокого стояния надколенника, признаки гипермобильности надколенника.
Инфо-справка
Медиальная пателлофеморальная связка (MPFL) является частью сети ограничителей мягких тканей, которые помогают стабилизировать колено. MPFL удерживает коленную чашечку в центре, чтобы она правильно скользила во время движения ноги. MPFL расположен на внутренней стороне колена и соединяет надколенник с бедренной костью. Повреждение, такое как растяжение или разрыв этой связки, часто происходит из-за сильного травматического вывиха надколенника. Травмы MPFL чаще встречаются у женщин и спортсменов.
По данным некоторых авторов частота такой травмы составляет 12% от всех внутренних повреждений коленного сустава.
Первый вывих коленной чашечки может происходить как в результате адекватной травмы, так и без особого травмирующего воздействия, если у пациента есть врожденные особенности строения коленного сустава, предрасполагающие к нестабильности надколенника (маленькая высоко расположенная коленная чашечка, гиперэластичность связочного аппарата и другие особенности). Наиболее частыми обстоятельствами такой травмы являются танцевальные движения (на дискотеке, при профессиональных занятиях танцами), игровые виды спорта или неудачное падение в быту.
Вывих надколенника часто вправляется самостоятельно, без помощи хирурга. Все это происходит очень быстро, сопровождается болевыми ощущениями – поэтому пострадавший не всегда может понять, что же все-таки произошло в колене, и выяснить это бывает возможным только при активном расспросе пациента о том, был ли эпизод смещения коленной чашечки.
Такая травма сопровождается повреждением разгибательного аппарата бедра - разрывом внутренней поддерживающей связки надколенника и формированием свободно плавающих в суставе «осколков» суставного хряща, источником которых является повреждение суставных поверхностей надколенника и наружного мыщелка бедра при соударении их друг с другом во время вывиха и его вправления.
Боль в надколеннике, особенно после физической активности
Жесткость
Припухлость
«Хруст» в коленях(крепитация)
Какие варианты лечения доступны?
Консервативное лечение обычно является методом первой линии при травме MPFL. Наличие свободных тел, костно-хрящевых фрагментов или повреждений хряща может осложнить повреждение MPFL и потребовать хирургического вмешательства. В центре внимания неоперативной терапии находится восстановление нормальной кинематики коленного сустава. Лечение должно способствовать уменьшению отека суставов с помощью отдыха, НПВП (нестероидных противовоспалительных средств) и холода. Физиотерапия часто помогает при восстановлении после травм MPFL.
Упражнения помогут укрепить ослабленное колено и восстановить функциональные возможности пациента.
Хирургическое восстановление MPFL может быть необходимо в случаях, когда консервативное лечение не помогает. Хирургия часто необходима для удаления свободных фрагментов хряща и кости, восстановления повреждений хряща или восстановления MPFL. Используют небольшие разрезы для проведения артроскопической операции по восстановлению или реконструкции связок.
В процедурах артроскопической хирургии используется небольшая узкая трубка, которая подсоединяется к волоконно-оптической камере; камера осторожно вводится в небольшой разрез для визуализации структур колена. Изображения проецируются на экран высокой четкости, что позволяет хирургу выполнять эту минимально инвазивную процедуру. MPFL восстанавливается тканевым трансплантатом из собственных связок пациента. Как только операция будет завершена, колено должно быть иммобилизовано в течение короткого периода времени, прежде чем потребуется физиотерапия. Полное возвращение к занятиям спортом может произойти через 4-6 месяцев после операции.
Используя артроскопическую технику, возможно выполнив всего два кожных прокола восстановить имеющиеся в суставе повреждения и исключить вероятность повторения таких неприятностей в дальнейшем.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
Такое положение надколенника приводит к раннему и быстрому прогрессированию дегенеративных изменения суставного хряща, и вторичному артрозу пателлофеморального сустава.
В сочетании с болевым синдромом в переднем отделе коленного сустава, для восстановления нормальных биомеханических взаимоотношений в коленном суставе, показано оперативное лечение.
Если готовы мириться с повторяющимися вывихами надколенника, даже без особых на то причин, то можно не оперироваться.
Если хотите это устранить, тогда дело только оперативно решается.
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Болезнь Нотта: курс лечения, рекомендации врача травматолога-ортопеда
Около года назад массажистка дёрнула мне средний палец на руке и с тех пор он
M65.3 | 29-11-22
Болезнь Пертеса: ребенку поставили диагноз, что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда
Заболевание описано A. Legg, J. Calve и G. Perthes в 1910 г. У детей до 5 лет заболевание обычно не встречается, наиболее часто возникает в возрасте 5–10 лет, преимущественно у мальчиков.
M91.1 | 29-11-22
Сколиоз 3й ст: можно ли вылечить, что делать, рекомендации врача травматолога-ортопеда
По принцыпам ЛФК важно для разных отделов позвоночника нужны разные упражнения. То есть, с одной стороны спины мышцы растягивать, а с другой - укреплять.
M41 | 29-11-22
Привычный вывих надколенника: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда
Чашечка съехала к наружи. Потом это повторилось ещё два раза через несколько лет. Всегда самопроизвольно управлялась
M22.0 | 29-11-22
Стойкий синовит: комплекс лечения, рекомендации травматолога-ортопеда
Хотелось бы узнать, что еще можно сделать, что бы полноценно побороть воспаление и жить полноценной жизнью?
M65 | 29-11-22
Ахиллобурсит: как лечить, рекомендации травматолога-ортопеда
Поставили ахилобурсит, при пальпации (в районе 2 см от пятки) остается болевой синдром (3 месяца), в этом месте имеется припухлось.
M76.6 | 29-11-22
Операция на ахилловом сухожилии: рекомендации врача травматолога-ортопеда, реабилитация
Интересует - можно ли ставить ногу на пол на ступню прооперированной ноги если сидишь на стуле? Можно ли напрягать икроножную мышцу? Есть ли общие рекомендации по периоду первых трех недель после операции?
S86.0 | 29-11-22
Выпирают позвонки у ребенка: что это, как обследовать, лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда
Заметила у ребенка 5 лет, что один позвонок как бы сильнее выделяется в районе талии! Спросила нашего педиатра - ответ так у всех, такое строение, у всех выделяется. Это действительно так?
| 29-11-22
Разрыв лонного сочленения после родов: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда
Нахожусь в роддоме. Диагностирован разрыв лонного сочленения после родов. Сколько времени я могу лечиться в условиях стационара?
O71.6 | 29-11-22
Гонартроз 1й ст: как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда
Необходим прием препаратов глюкозамина и хондроитина в таблетках (их необходимо принимать длительно, например Артра по 1 таблетке 2 раза в день в течение первых 3 недель и по 1 таблетке 1 раз в день в течение последующих месяцев, курс 3-6 месяцев)
M17.0 | 29-11-22
Хруст в шее: что это, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда
У меня стоит многократный хруст в шее. В верху прямо у затылка слышу щелчки при поворотах в лево в право или наклонах головой вперёд. Подскажите пожалуйста как избавится от этих хрустов, опасно ли это для здоровья?
M42.9 | 05-01-23
Частичный разрыв ПКС и синовит: как лечить, что делать, рекомендации врача травматолога-ортопеда
Почувствовала боль в колене, нога не стабильно себя начала вести. Обратилась к врачу травматологу, сделали МРТ (прикрепила). Результат: частичный разрыв ПКС и синовит.
S83.5 | 11-01-23
Болит шея у ребенка: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда
Два дня назад ребенок упал со шкафа. Видимых повреждений нет, ушибов, синяков нет, Головой не ударился, руки, ноги двигаются. Однако шею повернуть на лево даётся с небольшим трудом.
M54.2 | 13-01-23
Ушиб плечевого сустава: как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда
Эффектов нет, либо малозаметны, что еще делать не знаю, пить обезболивающие знаю что долго нельзя, да и эффекта они не приносят. Может стоит компрессы поделать или бондаж какой, что посоветуете и что это вообще такое?
S40.0 | 23-01-23
Вызов врача травматолога-ортопеда на дом, г. Тюмень
Вызов ортопеда травматолога по адресу проживания пациента. Согласуйте запись с врачом онлайн
Привычный вывих надколенника: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда 
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail