Лечение скелетно-мышечной боли

Лечение боли в коленном суставе

Лечение боли в области тазобедренных суставов

Лечение боли в голеностопных суставах

Лечение боли в локтевых суставах

Лечение боли в плечевых суставах

Лечение боли в лучезапястных суставах

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Образования костно-суставной системы

Реабилитация и ЛФК, комплексы для восстановления

Ортопедическая неврология

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Привычный вывих надколенника: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

29-11-22; просмотров + 8992

Код МКБ-10: M22.0 - Привычный вывих надколенника

Код МКБ-11:

Первый раз вывих был в 12 лет. Чашечка съехала к наружи. Потом это повторилось ещё два раза через несколько лет. Всегда самопроизвольно управлялась. И вот вчера спустя много лет опять был вывих при обычной жизни. Приседания на кровать. Справился сам, но не сразу. Сейчас ношу тутор. Сделала мрт по нему высокое положение надколенника. И класс по Выбергу 3. Большой градус.

Имеется системное заболевание: дисплазия соединительной ткани и был врождённый вывих правого бедра. Колено тоже правое.

Что делать?

МРТ

ПРОТОКОЛ МРТ-ИССЛЕДОВАНИЯ

На серии МР томограмм, взвешенных по Т 1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, костнотравматических изменений не определяется. Капсула сустава тонкая. В полости сустава физиологическое количество жидкости. Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Мениски без особенностей.

Отмечается высокое стояние надколенника индекс Инсалл-Сальвати 1,7. Положение надколенника по Вибергу 3 тип. Целостность передней и задней крестообразных, коллатеральньк связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. Сигнал хрящевого компонента сустава сохранен, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины.

Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная ямка без особенностей. Мягкие ткани во круг сустава без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР - картина высокого стояния надколенника, признаки гипермобильности надколенника.

Инфо-справка

Медиальная пателлофеморальная связка (MPFL) является частью сети ограничителей мягких тканей, которые помогают стабилизировать колено. MPFL удерживает коленную чашечку в центре, чтобы она правильно скользила во время движения ноги. MPFL расположен на внутренней стороне колена и соединяет надколенник с бедренной костью. Повреждение, такое как растяжение или разрыв этой связки, часто происходит из-за сильного травматического вывиха надколенника. Травмы MPFL чаще встречаются у женщин и спортсменов.

Каковы симптомы повреждения медиальной пателлофеморальной связки?

Деформация колена/видимый вывих коленной чашечки
Сгибание колена
Захват колена при сгибании или выпрямлении ноги
Боль в надколеннике, особенно после физической активности
Жесткость
Припухлость
«Хруст» в коленях(крепитация)

Какие варианты лечения доступны?

Консервативное лечение обычно является методом первой линии при травме MPFL. Наличие свободных тел, костно-хрящевых фрагментов или повреждений хряща может осложнить повреждение MPFL и потребовать хирургического вмешательства. В центре внимания неоперативной терапии находится восстановление нормальной кинематики коленного сустава. Лечение должно способствовать уменьшению отека суставов с помощью отдыха, НПВП (нестероидных противовоспалительных средств) и холода. Физиотерапия часто помогает при восстановлении после травм MPFL.

Упражнения помогут укрепить ослабленное колено и восстановить функциональные возможности пациента.

Укрепление связок коленного сустава - Комплекс ЛФК: https://travmakab.ru/news/622

Хирургическое лечение:

Хирургическое восстановление MPFL может быть необходимо в случаях, когда консервативное лечение не помогает. Хирургия часто необходима для удаления свободных фрагментов хряща и кости, восстановления повреждений хряща или восстановления MPFL. Используют небольшие разрезы для проведения артроскопической операции по восстановлению или реконструкции связок.

В процедурах артроскопической хирургии используется небольшая узкая трубка, которая подсоединяется к волоконно-оптической камере; камера осторожно вводится в небольшой разрез для визуализации структур колена. Изображения проецируются на экран высокой четкости, что позволяет хирургу выполнять эту минимально инвазивную процедуру. MPFL восстанавливается тканевым трансплантатом из собственных связок пациента. Как только операция будет завершена, колено должно быть иммобилизовано в течение короткого периода времени, прежде чем потребуется физиотерапия. Полное возвращение к занятиям спортом может произойти через 4-6 месяцев после операции.

АКТУАЛЬНО

Поясничная радикулопатия, грыжа межпозвонкового диска

Постгерпетическая тораколгия

Болезнь Нотта: курс лечения, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Около года назад массажистка дёрнула мне средний палец на руке и с тех пор он

M65.3 | 29-11-22

Болезнь Пертеса: ребенку поставили диагноз, что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Заболевание описано A. Legg, J. Calve и G. Perthes в 1910 г. У детей до 5 лет заболевание обычно не встречается, наиболее часто возникает в возрасте 5–10 лет, преимущественно у мальчиков.

M91.1 | 29-11-22

Сколиоз 3й ст: можно ли вылечить, что делать, рекомендации врача травматолога-ортопеда

По принцыпам ЛФК важно для разных отделов позвоночника нужны разные упражнения. То есть, с одной стороны спины мышцы растягивать, а с другой - укреплять.

M41 | 29-11-22