Схема внутрисуставных уколов при артрозе 3 ст
по заключению МРТ остеоартроз 3 ст., хондромаляция медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей 4 ст. Застарелый полный разрыв ПКС.
| 29-11-22
Хондромаляция 3 ст: как лечить?
29-11-22; просмотров + 10652
- Начало болеть колено после занятий спортом. Сделали МРТ. Заключение: Хондромаляция блока бедренной кости 3 степени.
Выписали лечение: Остеорепар - 1 таб 1 раз в неделю / 1 месяц, Остеогенон - 1 таб 2 раза в день / 30 дней. Аква Д3, Армавискон® Platinum 3%.
Также посоветовали SVF-терапия для закрытия зоны хондромаляции. Хочется услышать мнение врачей, имеющих опыт лечения хондромаляции.Может ли размер участка хондромаляции увеличиваться.
Хондромаляция надколенника - это разрушение хряща задней (суставной) поверхности надколенника.
В ситуации с переходом дегенеративного процесса и на другие компоненты бедренно-надколенникового сочленения (суставной хрящ мыщелков бедра, кости) обычно употребляется термин «артроз бедренно-надколенникового сочленения».
Оба состояния часто сопровождаются болью. Хрящевая выстилка не имеет собственной иннервации, поэтому боль принято объяснять избыточной нагрузкой на подлежащую кость при истончении хряща.
Нарушение целости хрящевой выстилки может быть разной выраженности - от небольших очагов размягчения до сквозных дефектов с обнажением кости.
Дегенерации хряща разнообразна и включает повреждения вследствие прямой травмы, вывиха или нестабильности надколенника, а также неправильного его положения.
Данные заболевания часто сочетаются с синдромом трения илиотибиального тракта или «коленом бегуна», которые возникают у спортсменов, профессионально занимающихся бегом.
Длительное перенапряжение колена приводит к развитию воспалительного процесса в подвздошно-большеберцовом тракте и хондромаляции надколенника.
Причины развития «колена бегуна» значительное увеличение физической нагрузки, длительный бег по наклонным плоскостям.
Симптомы усиливаются при движениях, увеличивающих площадь контакта надколенника с бедренной костью: беге, подъеме по лестнице и глубоких приседаниях.
Периодически возможен выпот в суставе, часто во время интенсивной нагрузки. Как правило, физическая активность усугубляет симптомы, а после отдыха они становятся менее выраженными.
Диагностика хондромапяции надколенника включает в себя сбор анамнеза и определение локализации болезненности, что позволяет отличить повреждения менисков от боли вследствие натяжения поддерживающей связки надколенника, часто сопугствующего нарушениям в бедренно-надколенниковом сочленении.
Рекомендуется выполнить реттенограммы в прямой, боковой, туннельной и осевой проекциях.
Это часто необходимо для выявления наклона надколенника, как сопровождаемого очевидным подвывихом, так и без него.
Дополнительные методы обследования - КТ и/или МРТ.
Хондромаляция III степень - "по-простому" - фрагментация и растрескивание хряща диаметром более 1,25 см.
Дальше 4 ст, и путь к эндопротезированию сустава. Поэтому с лечением лучше не затягивать.
Важно, хондромаляция как самостоятельное заболевание редкое явление, чаще состояние сочетанное с внутрисуставными повреждениями, к примеру с повреждениями менисков. От степени повреждения менисков будет зависеть тактика и эффект от лечения.
В плане лечения хондромаляции, лечение назначено верное.
Но, на мой взгляд, первым этапом лучше вводить Хронотрон, далее через 1 нед можно Армавискон (или любую другую гиалуронку, желательно с высоким процентом).
Обязательно в уколах хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
Курс физиолечения HILT, УВТ.
Периартикулярный Массаж, массаж н/конечностей.
Курс через 3 мес повторить.
Колено прыгуна - что это, как лечить? https://travmakab.ru/news/237
Лечение (повторный курс):
1) Артнео по 1 капсуле в день 1-2 месяца
2) ACP терапия 3 укола по одному в неделю
3) Артогистан по 2 мл через день 25 уколов.
4) Армавискон платинум 3% в сустав.
5) Щадящий режим 3-6 месяцев.
6) Снизить вес.
АСР-терапия (аутологичная кондиционированная плазма) – метод лечения воспалительных заболеваний суставов, травматических и дегенеративных повреждений суставов и позвоночника, представляющий собой инъекции собственной плазмы крови пациента в больной сустав или в околосуставное пространство.
Основываясь на различных методах приготовления, АПК(аутологичной плазмы крови)-препараты классифицируют на различные конечные продукты в соответствии с их клеточным или фибриновым содержанием. В настоящее время в различных областях медицины применяется богатая тромбоцитами плазма (Platelet-Rich Plasma / PRP), аутологичная кондиционированная плазма (Autologous Conditioned Plasma / ACP).
Полученные из тромбоцитов продукты были классифицированы на чистый PRP (Pure Platelet-Rich Plasma / Р-PRP), богатый тромбоцитами фактор роста (Plasma Rich Growth Factors / PRGF), лейкоцитарная и тромбоцитарная плазма, чистый тромбоцитарный фибрин (Pure Platelet-Rich Fibrin / P-PRF), а также лейкоцитарный (Leukocyte-Platelet-Rich Fibrin / L-PRF) и тромбоцитарный фибрин (Advanced / A-PRF) Эти продукты могут менять состав в зависимости от содержания клеток и фибрина, а также плотности фибрина.
23-06-23
23-06-23
Пациентам с деменцией нельзя опиоидные анальгетики из-за риска развития спутанности сознания, средства с седативным действием, лекарства с длительным периодом полувыведения (бензодиазепины, транквилизаторы, барбитураты, антигистаминные);
23-06-23
Причины снижения памяти:
- Нейродегенеративные заболевания: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона, болезнь Пика;
- Сосудистые заболевания: амилоидная ангиопатия, последствия ОНМК;
- ЗЧМТ (КН от неск.часов до нескольких недель, не более 3-х месяцев)
- Нейроинфекции (ВИЧ, сифилис, туберкулез, токсоплазмоз);
- Метаболические и иммуноопосредованные заболевания (CADASIL, MELAS)
Обратимые причины когнитивных расстройств- эмоциональные расстройства/депрессия, гипотиреоз, дефицит витамина В12, алкоголизм, интоксикация;
Лечение: немедикаментозное - регулярная физическая активность, лечение причин (гипотиреоз, дефицит витамина В12, тревожно-депрессивное расстройство) при бессоннице мелатонин 3-12 мг за 30 минут до сна.
При деменции антихолинэстеразные препараты: Алзепил 5мг/сут в течение 4-6 недель с переходом на 10 мг/сут). Побочные эффекты в виде брадикардии, холинергических эффектов со стороны ЖКТ; Ривастигмин 6-12 мг/сут; Галантамин 8мг/сут. с легкими или умеренными нарушениями на ранних стадиях БА;
Мемантин 10-20 мг/сут
Пациентам с деменцией нельзя опиоидные анальгетики из-за риска развития спутанности сознания, средства с седативным действием, лекарства с длительным периодом полувыведения (бензодиазепины, транквилизаторы, барбитураты, антигистаминные);
Возрастное снижение памяти в отсутствии прогрессирования и влияния на повседневную жизнь без сопутствующих поведенческих расстройств является допустимым вариантом и следствием возрастных изменений головного мозга.
Красные флаги:снижение уровня сознания, предшествующее ЧМТ, отравление/интоксикация, дезориентировка, психомоторное возбуждение;.
Цель сбора анамнеза состоит в том, чтобы исключить факторы, которые потенциально обратимы или определить вызвана ли потеря памяти нейродегенеративными заболеваниями. Следует отметить, что у одного пациента может быть несколько факторов.
Поведенческие расстройства и снижение критики к себе могут быть сигналами нейродегенеративных или психических заболеваний.
Одно дело время от времени забывать куда положили ключи в результате переутомления, недосыпания, другое регулярно забывать где припарковали машину или как зовут домашнего кота.
Серьезные провалы в памяти могут привести к тому, что люди заблудятся в знакомых местах или положат что-то в неподходящее место (например ключи в холодильник).
У пациентов следует узнать следующие данные для исключения наличия обратимых причин снижения памяти
|
Снижение памяти. Общеинформационный блок МКБ 10 |
|
|
Критерии диагноза |
|
|
Этиология |
-обратимые причины: псевдодеменция, дефицитные состояния (железо, в12, тиамин (злоупотр.алкоголя), гипотиреоз, снижение слуха, прием ЛП, почечная/печеночная недостаточность -необратимые причины:б.Альцгеймера, б.Паркинсона, сосудистая деменция, лобно-височная деменция и др.нейродегенеративные заболевания |
|
Обследования для подтверждения |
в зависимости от генеза КН ОАК, ТТГ, ферритин, В12, В1, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ, шкалы тревоги депрессии, нейровизуализация, нейропсихологическое тестирование (MMSE, МoCa) |
|
Терапия |
в зависимости от генеза КН При деменции: Мемантин,Ривастигмин Галантамин, при дефицитах - коррекция, при тревожных и депрессивных расстройствах - антидепрессанты, КПТ, при вторичном характере КН - лечение основного заболевания (коррекция слуховых расстройств, ЦВЗ), ЗОЖ. |
|
Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта |
Ноотропы Антиоксиданты |
|
Важные комментарии |
Пациентам с деменцией нельзя опиоидные анальгетики из-за риска развития спутанности сознания, средства с седативным действием, лекарства с длительным периодом полувыведения (бензодиазепины, транквилизаторы, барбитураты, антигистаминные); |
Гигрома (синонимы: ганглион, ганглий, синовиальная киста) - кистозное заполненное муцинозной жидкостью образование мягких тканей кисти, располагающееся вблизи сустава и оболочек сухожилий. Часто начинаются с выпячивания синовиальной оболочки суставов и сухожилий.
17-06-23
Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!
