Ретроцеребеллярная киста у ребенка: что делать, как лечить?

Иногда болит голова в области затылка, ближе к макушке, раз в неделю точно,особенно после умственных нагрузок, или когда понервничает.

30-03-23

Ребенку 10 лет, сделали МРТ, обнаружили ретроцебеллярную кисту.

Иногда болит голова в области затылка, ближе к макушке, раз в неделю точно,особенно после умственных нагрузок, или когда понервничает.

Больше ничего не беспокоит.

Какие доп обследования пройти?

Нужна ли операция? размер кисты 4,6×4,1×2,5см

МРТ 

На серии МР томограмм, взвешенных по 1 Т1 и Т2, в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры головного мозга. 

Срединные структуры не смещены. 

В области базальных структур отмечаются расширенные периваскулярные пространства. 

Боковые желудочки симметричны, не деформированы, не расширены; 

Ill желудочек — 0,3см (норма), IV-й желудочек и базальные цистерны не изменены. 

Признаков нарушения циркуляции ликвора не выявлено 

Базальные ганглии, внутренняя капсула, мозолистое тело, зрительные бугры, структуры ствола мозга, мостомозжечковые структуры имеют не измененный МР-сигнал 

Хиазмальная область, гипофиз, параселлярные структуры без особенностей 

Внутренний слуховой проход нормальной ширины с обеих сторон 

Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно расширены на уровне лобных долей 

В проекции верхнего сагитгального венозного синуса определяются увеличенные в размерах пахионовы грануляции (признаки венозной дисциркуляции) 

Миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО; определяется ретроцеребеллярная киста, размерами 4,6х4,1х2,5см 

Визуализируется увеличенная глоточная миндалина на 2/3 перекрывающая просвет носоглотки, повышенный МР-сигнал на Т2 ВИ от ячеек сосцевидных отростков пирамид височных костей (больше справа) 

На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритмз/ и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. 

Виллизиев круг замкнут; артериальные струюуры прослеживаются отчетливо, МР-данных за сосудистые мальформации не выявлено. 

Заключение: Данных за очаговые, диффузные, постгравматические изменения вещества головного мозга не обнаружено; 

Расширение периваскулярных пространств в области базальных структур, ретроцеребеллярная киста 

Расширение субарахноидальных конвекситальных пространств, венозная дисциркуляция головного мозга

Рекомендации врача невролога

Ретроцеребеллярная киста - это киста, которая обычно располагается в задней части мозга, возле мозжечка. Киста может вызывать симптомы, если она начинает оказывать давление на окружающие ткани мозга. Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с этой кистой.

Для того, чтобы определить, нужна ли операция или нет, необходимо провести дополнительное обследование и консультацию со специалистом. Хорошей идеей может быть обратиться к неврологу или нейрохирургу, чтобы получить профессиональную оценку и рекомендации.

Дополнительные обследования, которые могут потребоваться, включают в себя:

• Компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для более подробного изучения кисты и ее окружающих тканей.
• Электроэнцефалографию (ЭЭГ), которая может помочь выявить наличие эпилептических приступов.
• Обследование зрения, поскольку киста может оказывать давление на зрительные нервы и вызывать проблемы с зрением.
• Консультацию с другими специалистами, такими как нейропсихолог и психиатр, если ребенок испытывает проблемы с поведением, настроением или учебой.

Если киста не вызывает серьезных симптомов и не увеличивается в размере, то операция может не потребоваться. В таком случае, рекомендуется проводить регулярный медицинский контроль, чтобы отслеживать состояние кисты и ее возможное увеличение в размерах. Если же киста растет и вызывает серьезные симптомы, операция может быть необходима для ее удаления.

В любом случае, важно получить консультацию со специалистом, чтобы принять правильное решение по дальнейшему лечению.

Ретроцеребеллярные кисты - самые частые кисты которые обнаруживают чисто случайно, они врожденные, как правило во внутриутробном периоде появляются или во время родов вследствие тяжелых родов. 

При врождённых кистах, не дающих симптоматику, операции не проводятся. 

Нужно наблюдать за кистой - выполнять МРТ 1 раз в 6 или 12 месяцев. Первые 1-2 года, а далее реже если она не увеличивается - 1 раз в 3-4 года. Как правило они не увеличиваются. 

По описанию головной боли - раз в неделю, после умственных нагрузок и нервного напряжения. Это не проявление кисты. 

Киста если большая и сдавливает ликворные пути может давать клинику внутричерепной гипертензии - это постоянные сильные распирающие боли, не связанные с нервным напряжением и моральными перегрузками, чаще беспокоят в положении горизонтальном, сопровождаются головокружениями, тошнотой и не редко рвотой. 

То что описываете Вы похоже на одну из частых головных болей как в детском возрасте так и во взрослом - головная боль напряжения - это умеренная боль связанная со спазмом мышц головы, в ответ на физическое и нервное перенапряжение. 

Ретроцеребеллярные кисты патологией не являются, это вариант строения мозга. Лечения не требуют. Голова болит не от неё.