Тендоостеопериостит проксимальмой части связки надколенника (колено прыгуна), липоартрит коленного сустава

- Не могу вылечить воспаление связки надколенника. По МРТ и на приёме врача диагноз тендоостеопериостит проксимальной части связки надколенника. Болезненность при пальпации по бокам связки надколенника, прикрепления связки надколенника бедренно-надколенного сустава.

Больно только при нагрузках.
Плюсом липоартрит левого коленного сустава (apex синдром). Назначенное лечение никак не помогло: хронотрон, плексатрон, СМТ, мази, компрессы.

Нагрузки убрал уже больше 2 месяцев с начала лечения. При пальпации боль, даже появились ощущения без нагрузок.

Клинический пример. Осмотр и назначения

Жалобы: Боли в левом коленном суставе при нагрузках,:

Анамнез основного заболевания: 2 года после физ. нагрузок (футбол). МРТ(07.21.) PRR-1 раз.

Аллергоанамнез спокоен.

Локальный статус: Нижняя конечность левая. Ось конечности нормальная. Болезненность при пальпации (да) по бокам связки надколенника: прикрепления связки надколенника (проксимально) бедренно-надколенного сустава. Симптомы повреждения менисков (нет). Симптомы переднего (заднего) выдвижного ящика (нет). Боковая патологическая подвижность (нет). Движения в коленном суставе: Сгибание - 60°. Разгибание - 180°;

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования МРТ. Тендоостеопериостит проксимальмой части связки надколенника (колено прыгуна), липоартрит коленного сустава.

Диагноз: Тендоостеопериостит проксимальной части связки надколенника, липоартрит левого коленного сустава (Apex синдром) левого коленного сустава.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

1. Фиксация сустава мягким наколенником
2. Физиотерапевтические процедуры: ДДТ, амплипульс, СМТ, интердин. Магнитотерапия - 10 раз, фонофорез с диклофенаком-10 раз
3. Ударно-волновая терапия (УВТ). Около, 6 сеансов фокусным аппаратом 2 раза в неделю. УВТ проводится не только на собственную связку надколенника, но и на сухожилия 4-х главой мышцы, которые крепятся к нему сверху. Одной из причин колена прыгуна является рефлекторное укорочение этих сухожилий, что подтягивает надколенник вверх и растягивает собственную связку.
   После УВТ можно фонофорез с гидрокортизоном.
4. Противовоспалительные препараты мовалис(15мг). аркоксия ( 120мг-после еды) 10 дней по 1 таб.
5. Наружно - Вольтарен гель, долобене гель 3 раза в день - 14 дней
6. Компрессы с Димексидом. смешать 2 ст ложки димексида. 2-3ст ложки воды. 1 ампулу пидокаина (2%-2 0). 1 мл гидрокортизона. Компресс на 40 мин, 10-15 раз.
7. ЛФК для укрепления мышц бедра. Разработка движений в суставе.
8. Ручной (подводный) массаж мышц нижней конечности 10-15 раз занятия в бассейне.
9. Хондропротекторы - Артра длительно 3 мес или Уколы - Инъектран 25-30 уколов.
10. Внутрисуставное введение искусственной синовиальной жидкости (гиалуроновой к-ты)
11. Полинуклеотид - Хронотрон 2,0 № 3.
12. Плексатрон параартикулярно 3-5 раз
13. Ограничение физической нагрузки.

Хондромаляция - что это? https://travmakab.ru/news/382

Врачебные рекомендации:

- Ограничение физической нагрузки, на сустав
- Фиксация сустава мягким наколенником с силиконовым кольцом в области надколенника
- Физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия - 10 раз, фонофорез с диклофенаком-10 раз 
Ударно-волновая терапия (УВТ). 2 раза в неделю. УВТ проводится не только на собственную связку надколенника, но и на сухожилия 4-х главой мышцы, которые крепятся к нему сверху. Одной из причин колена прыгуна является рефлекторное укорочение этих сухожилий, что подтягивает надколенник вверх и растягивает собственную связку.
- Противовоспалительные препараты Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. 
- Наружно - Вольтарен гель, долобене гель 3 раза в день - 14 дней 
- ЛФК для укрепления мышц бедра. Разработка движений в суставе.
- Хондропротекторы - Артра длительно 3 мес или Уколы - Инъектран 25-30 уколов.