Дисметаболическая полинейропатия нижних конечностей: почему «ползание мурашек по ногам», что это, как лечить?

Прохожу стандартное лечение 2 раза в год.

Были симптомы: ползание мурашек по ногам, скованность стоп, неуверенная походка, онемение, тяжесть в ногах.

Ко всему этому после нового года добавилось: скованность коленей, они, как будто, выпадают, самостоятельно передвигаться практически не могу.

Прошла ЭМНГ , МРТ.

Заключение ЭМНГ

Заключение ЭМНГ: Возбудимость исследуемой периферической нервно-мышечной системы нормальная. Время терминальной латенции нормальное. Скорость проведения по двигательным волокнам нерва снижена в N.Peroneus communis dex./sin.. Амплитуда потенциала действия "М-ответа" нормальная.

Заключение: ЭHMГ признаки нейропатии (миелинопатии) N.Peroneus communis dex./sin

Заключение МРТ

Заключение МРТ: На серии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением /Т2-stir/. Физиологический поясничный лордоз сглажен. Отмечаются дегенеративные изменения (снижение высоты) L4-L5 дисков. Дегидратация дисков Th11-S1 (дегенерация межпозвонковых дисков по Pfirrmann 2-4 степени).

Форма и размеры тел позвонков обычные. Незначительные предние остеофиты Th12-L1 позвонков.

Передне-боковые остеофиты в виде скоб на уровне L4-L5 сегмента. Минимальные задние остеофиты L4-S1 тел позвонков.

Умеренные диффузные и очаговые дистрофические изменения в телах позвонков на уровне визуализации. Дистрофические изменения L4-L5 позвонка (жировая дегенерация -2 тип по Modic).

Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.

На уровне S2 позвонка слева визуализируются парасагиттальные выпячивания оболочек спинного мозга, размером 1,4х1,3 см.

Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная протрузия L4-L5 размером до 0,4 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет фораминальных окон незначительно сужен справа, не сужен слева, без признаков компрессии спинномозговых корешков;

Визуализируется диффузное дорзальное выбухание диска L5-S1 размером до 0,2 см. Конус спинного мозга, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Выявлены начальные признаки спондилоартроза на уровне L5-S1 сегмента.

Костно-деструктивных изменений крестца не выявлено. Крестцово-подвздошные суставы визуализируются отчетливо, обычных очертаний, с нормальным развитием крестца, крыльев подвздошных костей и пояснично- крестцового сочленения. Суставная щель нормальной ширины с обеих сторон. Контуры сустава четкие и непрерывные.

Копчик обычно расположен, деформации и структурных изменений окружающей клетчатки не определяется.

Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Окружающая дуральный мешок жировая клетчатка не изменена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Периневральная киста на уровне S2 позвонка. Спондилоз на уровне L4-L5 сегмента. Протрузия L4-L5 диска. Спондилоартроз на уровне L5-S1 сегментов. МР-данных за патологические органические изменения крестцово- подвздошных сочленений не выявлено. Копчиковый отдел позвоночника не изменен.

Вопрос: Является ли патология позвоночника причиной моего состояния?Необходимо ли хирургическое вмешательство? (периневральная киста на уровне S2 позвонка) или это полинейропатия дает о себе знать?

Рекомендации врача невролога

По МРТ умеренные признаки остеохондроза позвоночника, осложненного протрузией средних размеров без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки. Изменения не критичны, остеохондроз есть абсолютно у всех взрослых людей, это естественный процесс старения позвоночника.

Периневральные кисты обычно являются случайной находкой на МРТ, клинически не проявляются, лечения не требуют. Изменения на МРТ не являются причиной Ваших жалоб и не требуют хирургического вмешательства. Вероятно, жалобы связаны с полинейропатией.

Проявления метаболического поражения по типу моно-полиневропатии периферических нервов при сахарном диабете симметрично с 2х сторон, об этом достоверно указывает предоставленная ЭНМГ. Изменения на МРТ позвоночника и смежных структур в том числе наличие кисты не является причиной ваших симптомов.

При обострение могут быть боли в ногах, но Ваши жалобы скорее связаны с дисметаболической полинейропатией. 

Если не проходили лечение - рекомендовано (при отсутствии аллергии): 

• Ксефокам 8 мг в/м 5 дней, 
• Мексиприм 5.0 в/м 10 дней, 
• Амбене Био 1.0 в/м 10 дней, 
• Магнелис B6 по 1т 2 раза в день-10 дней, 
• Мидокалм 150 мг по 1т на ночь- 10 дней., 
• Октолипен 600 мг (Берлитион, Тиогамма) по 1т утром, натощак - месяц. 

По возможности физио лечение: фонофорез с гидрокортизоном на поясницу и Д. Арсанваль на ноги. 

Лежать на апликаторе Кузнецова, занятия ЛФК, контроль сахара крови. 

Данный курс проводится одновременно - это комплексное лечение.