Реабилитация после операции на голеностопном суставе: правила, что нужно делать?

23-03-23; просмотров + 33458

Код МКБ-10: S86.0 - Травма пяточного [ахиллова] сухожилия

Код МКБ-11: NC96.0

Реабилитационные программы после оперативного лечения травм голеностопного сустава схожи с консервативным лечением. 

Однако, имеются следующие отличия протоколов реабилитации после операции:

Ограничения и противопоказания

1. Ограничения и противопоказания, прежде всего по нагрузке весом тела на оперированную конечность. 

Как правило, данное ограничение травматологи указывают в выписке. так, после шва ахиллова сухожилия пациент не наступает на ногу 2-3 недели. 

Полная нагрузка весом тела возможна к 6 неделям после операции. 

При реконструкции синдезмоза костей голени пациент 6 недель не наступает на ногу, затем постепенно возвращается к нагрузке весом тела на оперированную ногу.

При артродезе нагрузку весом тела нельзя от 4 до 6 недель в зависимости от типа оперативного вмешательства.

Запрет любых движений в голеностопном суставе

2. Запрет любых движений в голеностопном суставе до 6 недель при реконструкции синдезмоза костей голени или при операции стабилизации подтаранного сустава.

Функциональное ортезирование

3. Функциональное ортезирование – в ряде случаев, прежде всего при шве ахиллова сухожилия используется ортез переменной степени фиксации, с регулируемым углом сгибания.

Ортез позволяет осуществлять безопасный режим движений: направленное, дозированное сгибание стопы при ограничении её разгибания. 

Таким образом исключается расхождение швов и удлинение ахиллова сухожилия. после операции в острой фазе (защиты) брейс фиксируется в 20° подошвенного сгибания. 

Через 2 недели выставляется в нейтральное положение и начинают легкие движения стопы с дорсифлексией до нейтрального положения. использование ортеза по сравнению с гипсовой иммобилизацией улучшает показатели реабилитации после шва ахиллова сухожилия и ускоряет (в среднем на 1 месяц) возврат к функциональной активности (Kangas J. et al., 2003). 

Данный ортез используется также после оперативного лечения переломов (внутрисуставных, малоберцовой кости, предплюсны и плюсны) в тех случаях, когда необходимо ограничить определенное движение в вилке голеностопного сустава. В последующих фазах, при расширении двигательного режима используются ортезы сильной, средней и легкой фиксации.

Мобилизация швов

4. Мобилизация швов. Проводится поперечный массаж послеоперационных рубцов, который начинается в острой фазе сразу после схода корочек на шве.

Учет биологических сроков ремоделирования реконструированных тканей

5. Учет биологических сроков ремоделирования реконструированных тканей. сроки восстановления значительно варьируют от вида операции.

Сшитое ахиллово сухожилие полностью ремоделируется только к 6-8 месяцам после операции, у хорошо кровоснабжаемых тканей (наружные связки) восстановление происходит значительно быстрее.

Акцент на профилактику повторного повреждения

6. Акцент на профилактику повторного повреждения после оперативного лечения повреждений голеностопного сустава приобретает особую актуальность. 

После реконструкции наружных связок голеностопного сустава целесообразно модифицировать спортивную активность. опасные виды спорта – игровые (баскетбол, волейбол, футбол) и сложнокоординационные (теннис). 

Предпочтительны занятия плаванием, беговыми лыжами, велосипедным спортом. 

Обязательно выполняются программы предотвращения травмы, включающие тренировку баланса и плиометрические упражнения перед сезоном, данные упражнения включаются в общефизическую подготовку. 

При занятиях спортом показано ношение ортезов средней или легкой фиксации.

Классификация травм связок голеностопного сустава https://travmakab.ru/news/719

Реабилитация и восстановление голеностопного сустава: после травмы, острый период https://travmakab.ru/news/720

Реабилитация голеностопного сустава: разработка движений - https://travmakab.ru/news/721

Укрепление связок голеностопного сустава: 2я фаза - https://travmakab.ru/news/722

Восстановление голеностопа: 3я фаза - https://travmakab.ru/news/723

Консультация врача

Материалы проверил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.

Информация была полезной? Тогда поделитесь с друзьями

! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!

На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>

Заболевания на основании алфавитного указателя МКБ по коду S86.0:



• Разрыв ахиллова сухожилия - S86.0
• Разрыв травматический ахиллова сухожилия - S86.0
• Растяжение ахиллова сухожилия - S86.0

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Травма мышцы и сухожилия на уровне голени - код МКБ-10: S86
• Травма пяточного [ахиллова] сухожилия - код МКБ-10: S86.0
• Травма другой(их) мышцы(мышц) и сухожилия(ий) задней мышечной группы на уровне голени - код МКБ-10: S86.1
• Травма мышцы(мышц) и сухожилия(ий) передней мышечной группы на уровне голени - код МКБ-10: S86.2
• Травма мышцы(мышц) и сухожилия(ий) малоберцовой мышечной группы на уровне голени - код МКБ-10: S86.3
• Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени - код МКБ-10: S86.7
• Травма других мышц и сухожилий на уровне голени - код МКБ-10: S86.8
• Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени - код МКБ-10: S86.9

Код медицинской услуги: -

Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии