Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!
23-03-23; просмотров + 21538
Реабилитационные программы после оперативного лечения травм голеностопного сустава схожи с консервативным лечением.
Однако, имеются следующие отличия протоколов реабилитации после операции:
1. Ограничения и противопоказания, прежде всего по нагрузке весом тела на оперированную конечность.
Как правило, данное ограничение травматологи указывают в выписке. так, после шва ахиллова сухожилия пациент не наступает на ногу 2-3 недели.
Полная нагрузка весом тела возможна к 6 неделям после операции.
При реконструкции синдезмоза костей голени пациент 6 недель не наступает на ногу, затем постепенно возвращается к нагрузке весом тела на оперированную ногу.
При артродезе нагрузку весом тела нельзя от 4 до 6 недель в зависимости от типа оперативного вмешательства.
2. Запрет любых движений в голеностопном суставе до 6 недель при реконструкции синдезмоза костей голени или при операции стабилизации подтаранного сустава.
3. Функциональное ортезирование – в ряде случаев, прежде всего при шве ахиллова сухожилия используется ортез переменной степени фиксации, с регулируемым углом сгибания.
Ортез позволяет осуществлять безопасный режим движений: направленное, дозированное сгибание стопы при ограничении её разгибания.
Таким образом исключается расхождение швов и удлинение ахиллова сухожилия. после операции в острой фазе (защиты) брейс фиксируется в 20° подошвенного сгибания.
Через 2 недели выставляется в нейтральное положение и начинают легкие движения стопы с дорсифлексией до нейтрального положения. использование ортеза по сравнению с гипсовой иммобилизацией улучшает показатели реабилитации после шва ахиллова сухожилия и ускоряет (в среднем на 1 месяц) возврат к функциональной активности (Kangas J. et al., 2003).
Данный ортез используется также после оперативного лечения переломов (внутрисуставных, малоберцовой кости, предплюсны и плюсны) в тех случаях, когда необходимо ограничить определенное движение в вилке голеностопного сустава. В последующих фазах, при расширении двигательного режима используются ортезы сильной, средней и легкой фиксации.
4. Мобилизация швов. Проводится поперечный массаж послеоперационных рубцов, который начинается в острой фазе сразу после схода корочек на шве.
5. Учет биологических сроков ремоделирования реконструированных тканей. сроки восстановления значительно варьируют от вида операции.
Сшитое ахиллово сухожилие полностью ремоделируется только к 6-8 месяцам после операции, у хорошо кровоснабжаемых тканей (наружные связки) восстановление происходит значительно быстрее.
6. Акцент на профилактику повторного повреждения после оперативного лечения повреждений голеностопного сустава приобретает особую актуальность.
После реконструкции наружных связок голеностопного сустава целесообразно модифицировать спортивную активность. опасные виды спорта – игровые (баскетбол, волейбол, футбол) и сложнокоординационные (теннис).
Предпочтительны занятия плаванием, беговыми лыжами, велосипедным спортом.
Обязательно выполняются программы предотвращения травмы, включающие тренировку баланса и плиометрические упражнения перед сезоном, данные упражнения включаются в общефизическую подготовку.
При занятиях спортом показано ношение ортезов средней или легкой фиксации.
Классификация травм связок голеностопного сустава https://travmakab.ru/news/719
Реабилитация и восстановление голеностопного сустава: после травмы, острый период https://travmakab.ru/news/720
Реабилитация голеностопного сустава: разработка движений - https://travmakab.ru/news/721
Укрепление связок голеностопного сустава: 2я фаза - https://travmakab.ru/news/722
Восстановление голеностопа: 3я фаза - https://travmakab.ru/news/723