В положении наклона вперед у больного обозначают раствором йода или кожным карандашом верхушки остистых отростков всех позвонков.
На уровне остистого отростка VII шейного позвонка липким пластырем укрепляют отвес, который соответствует вертикальной оси тела.
Уровень и протяженность сколиотическои дуги определяют по остистым отросткам, уклоняющимся от отвеса и пересекающимся с отвесной линией.
Вершина сколиотической дуги находится на уровне наиболее удаленного от отвеса остистого отростка.
Запись локализации вершины искривления позвоночника
В карту заносят запись: правосторонний грудной сколиоз Th3-Th12 с вершиной искривления на уровне Т7 - 2см; левосторонний поясничный сколиоз T12-L4 с вершиной искривления на уровне L3 - 1см. Такая условная запись позволяет объективно оценить развитие сколиотической деформации — увеличение ее или стабилизацию - без рентгенологического исследования.
В процессе прогрессирования сколиоза дуга углубляется, увеличивается ее высота. В характеристике сколиоза учитывают не только уровень, направление и величину дуг, но и степень мобильности каждой из них, а, следовательно, и возможность их пассивной коррекции.
Степень мобильности позвоночника определяется путем наклона корпуса вперед, назад, вправо и влево, а также путем подтягивания больного за голову.
Оценка торсии (скручивание)
Оценка торсии проводится в пробе «наклон вперед с опущенными руками». При этом особенно ясно виден сколиоз (вид и локализация) по линии, образуемой остистыми отростками при наклоне туловища вперед со свободно опущенными руками.
Далее изучают деформацию в сагиттальной плоскости (кифоз и лордоз), измеряют их величину и степень фиксированности. Кифоз образуется ребрами в результате торсии позвонков в грудном отделе с последующей деформацией самих ребер, фиксированных у позвоночника и грудины. В результате деформации позвоночника развивается асимметричное положение различных частей корпуса-лица, надплечий, лопаток, молочных желез, эпигастрального угла, подвздошных костей.
Степень асимметрии зависит от характера сколиотической деформации, выраженности компенсаторных искривлений, возраста больного, в котором появился сколиоз, состояния мышечного тонуса.
Сколиозы оцениваются также с помощью сколиозиметра - специальной сетки, разделенной на квадраты (1см.). Пациента ставят так, чтобы средняя ориентировочная линия проходила через остистый отросток CVII и межъягодичную складку.
Дополнительно с помощью дермографического карандаша отмечают остистые отростки всех позвонков, верхушки лопаток и гребешковые линии таза.
При осмотре определяют симметричность линий плеч, гребешковой линии таза, лопаток и подъягодичных складок.
При сколиозе деформируются также треугольники талии (свободное пространство, заключенное между телом и опущенными руками). При поясничном сколиозе треугольник талии со стороны искривления становится короче, но глубже.
Метод диагностики при сколиозе
Важнейший метод диагностики при сколиозе - рентгенография позвоночника.
Она проводится в двух проекциях в положении больного лежа и стоя.
На снимках в боковой проекции определяются костные аномалии и дефекты развития, в прямой проекции - угол искривления по распространенной методике Д. Кобба. По Д. Коббу, на рентгенограмме у основания нейтральных позвонков проводятся две линии, параллельные их плоскостям.
К этим линиям опускают перпендикуляры. Образованный этими перпендикулярами угол составляет величину искривления в градусах.
Диагностика сколиоза. Какие симптомы?
Существенное значение для раннего начала реабилитационных мероприятий имеет своевременная диагностика.
Для постановки диагноза «сколиоз» необходимо выявить скручивание позвонков вокруг вертикальной оси (начальное проявление заболевания) торсию или реберное выбухание и реберный горб при тяжелой степени сколиоза.
Асимметричное реберное выбухание в грудном отделе и мышечный валик в поясничном отделе позвоночника являются следствием торсионной деформации позвоночника.
Окончательный диагноз может поставить только врач-ортопед после визуального осмотра пациента и анализа рентгеновских снимков всего позвоночника. К врачу необходимо обратиться, если обнаруживается любая асимметрия спины ребенка (плечи, лопатки, таз и т.д.)
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Ортопедический матрас при сколиозе: какой лучше выбрать, рекомендации врача ортопеда
Я хочу преобрести ортопедический матрас, но не знаю какой выбрать, и в первую очередь какой мне подойдёт. Мне 24 года. У меня сколиоз в пояснисно-грудном отделе 1 степени
| 29-11-22
Кифосколиоз 4ст и беременность: можно ли рожать?
Можно ли попытаться выносить ребенка при кифосколиозе 4 степени, левосторонний грудопоясничный.
M40.1 | 04-04-23
Исследование позвоночника при сколиозе
Уровень и протяженность сколиотическои дуги определяют по остистым отросткам, уклоняющимся от отвеса и пересекающимся с отвесной линией.
M41.1 | 02-05-23
Родоразрешение при сколиозе: естественные роды или кесарево сечение?
Подскажите, пожалуйста, так ли это и 100% ли у меня вероятность кесарева сечения, исходя из вашего опыта с пациентками в похожих ситуациях. Если да, то правда ли, что мне подходит только общий наркоз (моя врач склоняется к этому)?
M41.1 | 27-05-24
Постторакотомический болевой синдром: что это, причины, как лечить?
Торакотомия представляет собой оперативное вмешательство на грудной клетке, выполняемое с целью обеспечения доступа к легким, сердцу, пищеводу, аорте и грудному отделу позвоночника.
| 29-11-22
Боль в области крестцово-подвздошных суставов (КПС, Сакроилеит): лечение, блокады, РЧ-абляция, методика
Крестцово-подвздошный сустав - это парное сочленение между крестцом, который находится в основании позвоночника, и подвздошной тазовой костью.
Единственным клиническим проявлением остеопороза может быть чувство усталости в спине (межлопаточная область), возникцющая из-за микротравматизации позвонков, накапливающейся с возрастом
M81.8 | 29-11-22
Какие курорты рекомендуются для лечения заболеваний суставов и позвоночника
В нашей стране имеется много курортов и курортных местностей, где с успехом можно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата
| 29-11-22
Можно ли при заболеваниях суставов и позвоночника пользоваться баней, парной?
Посещение бань противопоказано больным с воспалительными изменениями в суставах в фазе обострения или подострого течения.
| 29-11-22
Боль в области крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит): артроз 2 ст, протрузии
Мр-признаки деформирующего спондилеза в сегментах L1-S1, спондилоартроза в сегментах L3-S1, дистрофических изменений межпозвонковых дисков пояснично-кресц. отдела позвоночника.
M46.1 | 29-11-22
Сколиоз 3й ст: можно ли вылечить, что делать, рекомендации врача травматолога-ортопеда
По принцыпам ЛФК важно для разных отделов позвоночника нужны разные упражнения. То есть, с одной стороны спины мышцы растягивать, а с другой - укреплять.
M41 | 29-11-22
Компрессинные переломы позвоночника: как лечаться консервативно, курс лечения и реабилитации, что нужно делать
Получил травму позвоночника при падении с высоты 2 метров. В стационаре пролежал 3 недели, сейчас дома на больничном.
S32.0 | 29-11-22
Сколиоз: обзор, классификации
Сколиоз (scoliosis; греч. skoliosis — искривление) — это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся искривлением позвоночника во фронтальной (боковой) плоскости с разворотом позвонков вокруг своей оси, ведущее к нарушению функции грудной клетки, а также к косметическим дефектам.
M41.0 | 30-11-22
Сколиоз: какие методы лечения эффективны и при какой стадии сколиоза
Целью консервативного лечения является достижение такого состояния позвоночника, его сосудистых, мышечных и соединительнотканных структур, которые обеспечили бы устойчивую ремиссию.
M41.0 | 01-12-22
Hip-spine синдром (коксо-вертебральный синдром): что это?
Высокий процент пациентов с болевым синдромом в поясничном отделе позвоночника и тазобедренных суставах обусловил выделение отдельной нозологической группы — Hip-spine синдром.
Исследование позвоночника при сколиозе 
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail