Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (ДДЗП): почему болит поясница, как лечить?

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (ДДЗП): почему болит поясница, как лечить?

28-03-23; просмотров + 11308

Код МКБ-10: M54.5 - Боль внизу спины

Код МКБ-11: ME84.2


На КТ обнаружили дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночного столба на фоне остаточного дизонтогенеза. 

Диско-оссифитические комплексы в сегментах L4/5, L5/S1. Деформирующий спондилоартроз L4/5, L5/S1. Что делать с таким диагнозом? 

Необходимо оперативное вмешательство?

Или возможно медикаментозное лечение?

КТ заключение

Получены аксиальные изображения позвонков LI - S4 с последующей М PR, VRT реконструкцией. 

Физиологический поясничный лордоз усилен, с С-отклонением оси вправо. Отмечается неполная люмболизаш)я тела SI позвонка. синхондроз справа. Высота межпозвоночных дисков резко снижена в L1/2,L5/S1, с вакуум-эффектом, склерозированием замыкательных пластинок. Отмечаются интракорпоральные узелки Шморля. 

Тепа позвонков имеют обычную форму и размеры, костная структура не изменена. Отмечаются небольшие краевые костные разрастания (остеофты) по передним и боковым поверхностям тела позвонков. 

Костно-деструктивных изменений на исследованном уровне не выявлено. 

Позвоночный канал не сужен (более 12-13 сагитгальный размер). 

Дугоотростчатые суставы в сегментах L4/L5/S1 с гипертрофией и склерозированием суставных фасеток, наличием краевых остеофитов, высту лающих в просвет межпозвоночных отверстий. 

В сегменте L4-L5 диско-оссифитический комплекс до 3,8 мм, деформирует передние отделы дурального мешка и межпозвоночные отверстия. 

В сегмекге L5/S1 диско-оссифитический комплекс до 4 мм, деформирует передние отделы дурального мешка и межпозвоночные отверстия. 

Визуализируемые паравертебральные мягкие ткани без особенностей. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Дегенеративно-дисфофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночного столба на фоне остаточного дизонтогенеза. Диско-оссифитические комплексы в сегментах L4/5-L5/S1. Деформирующий спондилоартроз L4/5-L5/S1.

Рекомендации врача невролога

По КТ признаки остеохондроза, осложненного диско-остеофитными комплексами, которые оказывают влияние на нервные корешки, а также признаки спондилоартроза (артроз межпозвонковых суставов). 

Изменения не критичны, но боли давать могут. Судя по КТ необходимости в оперативном вмешательстве нет. 

При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии.

Из медикаментозного лечения рекомендуется:

- Аркоксия 60 мг в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат (или НПВС коротким курсом, например ксефокам 8 мг 2 раза в день 1 неделю)

- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма (или для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели)

- Комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В

- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани

- Вольтарен гель местно 2 раза в день -10 дней

- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме

- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия

- внеообострения ЛФК

Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке.

Хорошо укрепляет мышцы спины - плавание.

Общие рекомендации:

  • -Достаточный сон (7-8 часов) на ортопедической подушке, матрасе; 
  • -Соблюдение режима труда и отдыха;  
  • -Избегать резких движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, подъема тяжестей; 
  • -Ежедневная аэробная физическая нагрузка (30 минут); 
  • -При неизбежной статичной нагрузке или обострении ношение поясничного корсета (не более 3-4 часов в день);  
  • -ЛФК. Оздоровительное плавание после стабилизации состояния;  
  • -Курсы физиотерапии. 


ЛФК по методу Маккензи - очень эффективная гимнастика.

Ужасная боль в пояснице и ноге: что делать? https://travmakab.ru/news/107

«Сорвал спину», как быстро обезболить? https://travmakab.ru/news/568




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Рецидив грыжи

Рецидив грыжи поясничного отдела после операции: что делать, как быть?

В августе 2019г сделали операцию по удалении грыжи поясничного отдела, почти 3 года всё было хорошо но сейчас всё повторилось заново, сильно болит поясница, отдаёт в ногу, ходить не может

M51.3 | 29-11-22
Ноет поясница

Ноет поясница, немеет нога ниже колена

Неделю назад при наклоне свело заднюю часть бедра и ягодицы левой ноги. Стала слегка ныть поясница. В течении дня анемела икра и два пальца, боль утихла. Симптомы сохраняются в настоящее время, иногда несильно ноет поясница при наклонах. Сделал МРТ.

M54.5 | 29-11-22
Коксартроз и поясница

Болят ноги, коксартроз и поясница: как лечить, что делать?

Беспокоят очень сильные боли в ноге. Правая нога сильно выбаливает от бедра. Ночи бессонные от боли. Пропила таблетки флексиново, но боли не проходят. Поставили диагноз коксартроз.

M25.6 | 29-11-22
Сорвал(а) спину

Сорвал(а) спину: как быстро обезболить, что делать?

Сорвала спину, вечером спускала коляску вниз, и на следующий день вечером начала болеть поясница. Такая боль уже в третий раз, до этого было похоже, 2 дня болит , иногда сложно разогнуться, потом проходит. В этот раз пока полегче, хожу прямо, но больно.

M54.5 | 27-01-23
Нестабильность ШОП

Нестабильность и кифоз шейного отдела позвоночника: почему, что делать, как это лечить?

Заболела шея, сделала рентген. Обратилась к неврологу. Принимала лекарства. Затем снова ничего не беспокоило. Но периодически меня начали волновать боли, болели мышцы шеи, плеч, после долгого стояния болела поясница, бедра, левое колено. 

M53.2 | 26-03-23
ДДЗП

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (ДДЗП): почему болит поясница, как лечить?

Диско-оссифитические комплексы в сегментах L4/5, L5/S1. Деформирующий спондилоартроз L4/5, L5/S1. Что делать с таким диагнозом? 

M54.5 | 28-03-23
Грыжа диска 6мм

Грыжа диска 6мм: почему болит поясница, как лечить, нужна ли операция?

По МРТ: грыжа L4/L5 до 0,6см, протрузия диска L3/L4 до 0,3 см, заострение дугоотросчатых сочленений на уровне L4-S-1 за счёт проявления спондилоартроза, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации позвоночного канала

M51.2 | 28-03-23
Боли в пояснице, отдают в ногу

Боли в пояснице, отдают в ногу: почему, что это, как лечить?

Заболела поясница, пила ксефокам, мильгамму, мидокалм, тренировки прекратила.

M54.4 | 02-04-23
Люмбалгия

Люмбалгия (код МКБ-10: M54.5): почему болит поясница, как это лечить, рекомендации врача невролога

Подострая или хроническая боль в области поясницы и получила название «люмбалгия» (от латинских слов lumbus - «поясница», algos - «боль»).

M54.5 | 23-04-23
Болит спина (поясница)

Болит спина (поясница), немеет ягодица, отдает в бедро: что это, как лечить?

С врачами у нас всё трудно, к ним не попасть, большие очереди

M54.5 | 16-05-23
Боль в плече

Плечелопаточный периартрит: что делать, как лечить?

Нужна помощь родственнику. Ей 70 лет, живёт в достаточно глухом регионе, медицины там почти нет. Уже лет 10 болит плечо с ограничением движений. Несколько раз ставили плече-лопаточный периартрит, но из лечения прописывали только миорелаксанты

M75.0 | 29-11-22
«Косточка» на пальце

«Косточка» на большом пальце стопы, сверху ногте

Обратил внимание что на правом пальце начала рости косточка. На левом не так выраженно. Она не болит и не приносит не удобства(пока)

M13.9 | 29-11-22
Разрыв  мениска

Болит колено: МРТ показало повреждение заднего рога внутреннего мениска, синовит и кисту Бейкера

1. Какой у меня разрыв мениска по классификации Stoller? 2. Может ли мениск срастись самостоятельно или при моем разрыве это невозможно? 3. Обязательна ли операция или возможно лечение консервативным путем? Смогу ли я продолжить заниматься танцами в будущем без болей?

M23.2 | 29-11-22
Болит шея и поясница

Болит сильно поясничный отдел, и шейный, постоянная головная боль, головокружения, прострелы всей спины, пульс прыгает: что это, как лечить?

Болит сильно поясничный отдел, и шейный, постоянная головная боль, головокружения, прострелы всей спины, пульс прыгает от 41 бывает даже до 149 стабильно, делала мрт всей спины, остеохондроз шейного, грудного, пояснично копчикового отдела, артроз поясничного отдела протрузии

M54.5 | 29-11-22
Болят колени (мениски)

При беге боль в коленных суставах

После недели бега появилась боль во внутренней части обоих коленных суставов. Болит во время ходьбы, в покое и стоя боль не ощущаю. Опухоли или изменения цвета нет. Сделал МРТ

M23.2 | 29-11-22
чат с врачом