Клинические случаи
Врачебные рекомендации



Сорвал(а) спину: как быстро обезболить, что делать?

Сорвал(а) спину: как быстро обезболить, что делать?

27-01-23; просмотров + 11206

Код МКБ-10: M54.5 - Боль внизу спины

Код МКБ-11: ME84.2


Сорвала спину, вечером спускала коляску вниз, и на следующий день вечером начала болеть поясница. Такая боль уже в третий раз, до этого было похоже, 2 дня болит, иногда сложно разогнуться, потом проходит. В этот раз пока полегче, хожу прямо, но больно. 

Обычные обезболивающие не помогают, подскажите, какие могут помочь, сегодня ночью самолет, лететь 4 часа и на ногах придётся быть много.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Для обезболивания на данный момент можно: 

  • Кеторол 2мл, Димедрол 1мл, Дексаметазон 2мл (это всё в одном шприце, 1 раз в день на 5 дней).
  • Мидокалм (Калмирекс) 2мл 1р/д на 5 - 10 дней.
  • Нейробион 1 ампула 1 раз в день, через день - 6 дней.

Для полноты понимая реальной картины размеров грыж и их влияния я бы советовал Вам пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Далее продолжить

  • - анальгетик - Тексаред в уколах (лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекций 20 мг: фл. 1 или 3 шт. в компл. с растворителем) по 2мл (20 мг) внутримышечно 1 раз в день - 5(7) дн. 
  • - Гастропротекция - Капс. Омез (или Нольпаза) по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. 
  • - миорелаксант Калмирекс - уколы внутримышечно  ежедневно по 1 мл (100 мг толперизона) 2 раза в день - 10 дн. 
  • - поливитаминный препарат - Комбилипен в уколах - внутримышечно 2.0 мл 1 раз в день 10 дн. 
  • На ночь свечи диклофенака
  • Днем на область боли - клеить пластырь Салонпас на 8 час.

При ходьбе полужесткий поясничный корсет, в постели снимать. 

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10.

По мере стихания боли Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.

Проколоть хондропротекторы - например Инъектран, Хондролон или Мукосат по 2.0 мл внутримышечно - через день. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Дополнительно:

Ужасная боль в спине: что делать - https://travmakab.ru/news/107

Боль в пояснице: делать КТ или МРТ? - https://travmakab.ru/news/122

Боль в спине, перелом и онкология: как обезболить? - https://travmakab.ru/news/90

Какая мазь лучше помогает: локальная анальгезия - https://travmakab.ru/news/159




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Компрессионный перелом позвонка

Боль в спине у пожилых после компрессионного перелома: как помочь, как обезболить?

Делали ей обезбаливающие уколы, а потом она пила таблетки. Но долго нельзя их принимать

S32.0 | 29-11-22
Сорвал(а) спину

Сорвал(а) спину: как быстро обезболить, что делать?

Сорвала спину, вечером спускала коляску вниз, и на следующий день вечером начала болеть поясница. Такая боль уже в третий раз, до этого было похоже, 2 дня болит , иногда сложно разогнуться, потом проходит. В этот раз пока полегче, хожу прямо, но больно.

M54.5 | 27-01-23
Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита: препараты, таблетки применяемые в лечении РА

Основой современного лечения РА является назначение комбинированной терапии, включающей как быстродействующие противовоспалительные средства (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды), так и медленнодействующие, болезнь-модифицирующие противовоспалительные препараты (БМПП)

M06.9 | 29-11-22
#Гематома ягодицы

Гематома на ягодице после вскрытия не заживает: что делать?

Был большой синяк, но он быстро прошёл, но образовалась большая гематома, вышло много жидкой крови, наложили 2 шва и поставили резинку

M79.8 | 29-11-22
Укусы «домашних» кошек и собак

Укусы «домашних» кошек и собак как лечить нужно ли прививаться от столбняка и бешенства

Меня укусил сильно мой кот. Прокусил в одном месте на большом пальце, кровь остановилась быстро, но палец болит, больно сгибать.

T14.1 | 29-11-22
УЗИ

УЗИ как метод диагностики ортопедической патологии у детей

УЗИ — это один из наиболее быстро развивающихся методов визуализации костно-мышечной системы. Постоянная модернизация технологии ультразвуковых исследований расширяет возможности его применения, а в ряде случаев позволяет заменить более дорогостоящие методы диагностики. Неинвазивность, безвредность, доступность многократных повторных исследований выдвигает этот метод на первое место.

| 29-11-22
Перелом лодыжки

Перелом наружной лодыжки без смещения: как лечить, рекомендации врача травматолога

Перелом лодыжки закрытый. Очень болит, какое лекарство можно пить? Как долго ходить в гипсе? После снятия гипса какая реабилитация нужна? как быстро срастается кость обратно? Через сколько времени делать повторный рентген?

S82.6 | 12-12-22
Ушиб кисти

Ушиб кисти: опухла рука после удара, что делать?

Так получилось что ударил несколько раз кулаком по стенке дома. Кожа на косточке слезла, кровь была, хлоргексидином обработал сразу. Но сейчас припухлость. Чем можно её снять так скажем восстановится быстро? Подскажите пожалуйста. Надеюсь страшного ничего) рука не болит, только припухлость.

S60.0 | 06-01-23
Макроцефалия

Макроцефалия у ребенка: в чем причины, что нужно делать, как лечить?

Макроцефалия, или мегацефалия, является синдромом, который наблюдается как при врожденных, так и приобретенных заболеваниях. Многие из них несут опасность для жизни ребенка, проявляются быстропрогрессирующей внутричерепной гипертензией.

Q75.8 | 09-02-23
Усталость и боль в ногах

Плоскостопие 3й ст. в 50 лет, сильно устают ноги и спина, как быть дальше?

Очень быстро устают ноги и спина, 2 часа могу только работать попеременно то сидя, то стоя, посте этого уже наваливается усталость

M79.6 | 13-02-23
Звон в ушах

Звон в ушах: что это может быть, что делать?

Сильный звон в ушах, присутствует очень сильно и постоянно.Болит затылок, как будто мышечный спазм. Спазмалгон не помогает, периодически головокружение, иногда подташнивает, повышенная жажда, при монотонной работе быстро устаю. Сегодня уши чуть заложены, но слышу все хорошо.

H93.1 | 10-02-23
Быстро устают и болят мышцы

Быстро устают и болят мышцы: что делать, как лечить?

Последние пару недель начались проблеммы с болями в мышцах при повседневной физической нагрузке. При занятии повседневными делами по дому начали быстро уставать, забиваться и болеть мышцы спины, пресса, рук и ног.

M62.8 | 16-02-23
Дергание века

Дергание века: что это, причины, как лечить?

На протяжении 4х дней дергается левое нижнее веко. Дергается очень быстро на протяжении всего дня с небольшими перерывами.

F95 | 16-02-23
Восстановление связок голеностопа

Лечение и реабилитация при травме голеностопного сустава: как быстро восстановить связки?

Курс лечения в острый период после травмы (первые 2 нед при 1й ст. травмы связок и 8 нед при 3й ст. травмы связок).

S93.4 | 22-03-23
Дипроспан внутрисуставно

Дипроспан (Бетаметазон, Betamethasone) для блокад: что происходит после инъекции?

Действующее вещество: Бетаметазон (Betamethasone) представлен в Дипроспане в двух формах: бетаметазона динатрия фосфат, обеспечивающий быстроту наступления терапевтического эффекта, и бетаметазона дипропионат, служащий для продления действия препарата.

| 13-04-23

Осанка: что такое правильна и неправильная осанка, виды нарушений осанки

Осанкой принято называть способность человека держать свое тело в различных положениях. Осанка может быть правильной и неправильной. 

30-11-22

Осанка

Позвоночный столб

 

Позвоночный столб состоит из 33 позвонков:

- Шейные - C1–7;

- Грудные - T1–12;

- Поясничные - L1–5;

- Крестцовые - S1–5;

- Копчиковые - Co1–4.

Лордоз (шейный и поясничный) - изгибы, выпуклые вперед. Преувеличенный поясничный лордоз может возникнуть во время беременности или в результате спондилолистеза.

Кифоз (грудной, тазовый) - изгибы, выпуклые назад. Преувеличенное искривление грудной клетки может возникать в пожилом возрасте из-за остеопороза или дегенерации диска.

Сколиоз – это боковое отклонение, которое может возникнуть из-за полиомиелита, короткой ноги или заболевания тазобедренного сустава.

Позвоночный столб

Осанкой принято называть способность человека держать свое тело в различных положениях. Осанка может быть правильной и неправильной

Правильная осанка это...

Правильной осанкой называют привычную позу непринужденно стоящего человека, обладающего способностью без лишних активных напряжений держать прямо корпус и голову. 

Равномерно выражены физиологические изгибы позвоночника, надплечья, соски, ости подвздошных костей, лопатки, ягодичные складки расположены на одном уровне. 

Треугольники талии выражены одинаково с обеих сторон. Линия остистых отростков позвонков прямая. 

Осанка - это привычное положение тела непринужденно стоящего человека, которое он принимает без излишнего мышечного напряжения. Осанка зависит от степени развития мышечной системы, угла наклона таза, положения и формы позвоночника (физиологические изгибы).

Нарушения осанки возникают у детей в раннем возрасте: в ясельном - у 2,1%; в 4 года - у 15-17% детей; в 7 лет - у каждого третьего ребенка. В школьном возрасте процент детей с нарушением осанки продолжает расти.

Нарушение осанки не является заболеванием - это изменение функционального состояния мышечно-связочного и опорно-двигательного аппаратов, которое при своевременно начатых оздоровительных мероприятиях не прогрессирует и яапяется обратимым процессом. 

Вместе с тем, нарушение осанки постепенно приводит к снижению подвижности грудной клетки, диафрагмы, к ухудшению рессорной функции позвоночника, что, в свою очередь, негативно влияет на деятельность основных систем организма:

  • ЦНС,
  • сердечно-сосудистую,
  • дыхательную;

Сопутствует возникновению хронических заболеваний вследствие проявления общей функциональной слабости и дисбаланса в состоянии мышц и связочного аппарата ребенка. 

Различают три степени нарушения осанки

I степень - характеризуется небольшими изменениями осанки, которые устраняются путем целенаправленной концентрации внимания ребенка. 

II степень - характеризуется увеличением количества симптомов нарушения осанки, которые устраняются при разгрузочным положении позвоночника в горизонтальном положении или при подвешивании за подмышечные впадины.

Ill степень - характеризуется серьезными нарушениями осанки, которые не устраняются при разгрузочном положении позвоночника. 

Для детей дошкольного возраста наиболее характерны I-II степени нарушения осанки, для школьников - II-III степени. 

Нарушение осанки это...

Нарушение осанки (сутулость, чрезмерное отклонение позвоночника вперед — лордоз, или назад — кифоз, плоская спина) встречаются весьма часто среди детей дошкольного и особенно раннего школьного возраста. 

Это в основном физически ослабленные дети, перенесшие в раннем детстве тяжелые заболевания или страдающие какой-нибудь хронической болезнью. 

Поэтому очень важно для таких детей правильно организовать физическое воспитание с самого раннего детства. Это способствует нормальному развитию костного скелета и мышечной системы ребенка (особенно мышц спины и живота). 

Если имеются отклонения в развитии этих систем, то возникают различные нарушения осанки, которые могут в дальнейшем служить причиной искривления позвоночника. Осанка вырабатывается в процессе роста и развития ребенка. На характер осанки человека большое влияние оказывает позвоночник.

В процессе роста и развития ребенка позвоночник претерпевает значительные изменения. 

В утробе матери позвоночник плода представляет собой равномерную дугу. 

Сразу после рождения ребенка позвоночник выпрямляется почти до прямой линии. 

С этого момента начинается формирование осанки. Когда малыш начинает удерживать голову в поднятом положении, в шейной части позвоночника образуется изгиб вперед (шейный лордоз); когда ребенок начинает сидеть, в грудном отделе позвоночника образуется изгиб, обращенный назад (кифоз), а когда начинает ходить, образуется изгиб позвоночника с выпуклостью, обращенной вперед в поясничной части (поясничный лордоз).

Дефекты осанки и искривление позвоночника могут возникнуть еще в грудном возрасте.

Причины нарушения осанки

Причин, вызывающих нарушение осанки, много.

Одни из них определяются состоянием здоровья и физическим развитием ребенка, другие — окружающей его обстановкой. 

Среди всех факторов и причин важную роль в воспитании хорошей осанки играет полноценное питание.

Недостаток в пище витаминов, минеральных солей отрицательно отражается на состоянии скелета и мышц ребенка и предрасполагает к развитию плохой осанки.

Наиболее частой причиной возникновения нарушений осанки является либо слабость мышц туловища, либо неравномерность их развития. 

Факторы риска

  • Постоянное ношение малыша на одной руке,
  • попытка слишком рано сажать,
  • ставить на ножки или учить ходить ребенка,
  • слишком мягкая и провисающая постель,
  • ведение ребенка во время прогулок за одну и ту же руку,
  • не соответствующая росту ребенка мебель, одежда,
  • неправильное сидение за столом,
  • чтение и рисование в постели,
  • ношение портфеля в одной и той же руке,
  • езда детей на велосипеде для взрослых под рамой,
  • привычка стоять с опорой на одну ногу,
  • продолжительная болезнь (рахит) или частые заболевания, ослабляющие организм,
  • неудовлетворительный общий режим ребенка (пассивный отдых, отсутствие прогулок, недостаточный двигательный режим)

и многое другое способствуют формированию неправильной позы и осанки. 

Виды нарушений осанки

Самое распространенное нарушение осанки — сутулость. У сутулого человека опущена голова, плечевые суставы сведены вперед, грудь плоская, спина круглая, лопатки крыловидные. 

Кифотическая осанка характеризуется усилением шейной и поясничной кривизны. 

При лордотической осанке резко выражена изогнутость позвоночника вперед в поясничном отделе. 

А выпрямленная осанка (плоская спина) характеризуется малой выраженностью изгибов позвоночника. 

Вначале нарушения осанки не вызывают изменений в позвоночнике. Но если неправильная поза становится привычной, а причины, способствующие поддержанию неправильной позы, не устраняются, то возникают изменения в позвоночнике.

Виды нарушений осанки

Различают семь видов нарушений осанки в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

В сагитгальной плоскости различают 5 видов нарушений осанки, вызванных увеличением (3 вида) или уменьшением (2 вида) физиологических изгибов. При увеличении физиологических изгибов различают сутуловатость, круглую спину и кругло-вогнугую спину.

Сутуловатость характеризуется увеличением грудного кифоза с вершиной в верхней части грудного отдела, сочетающегося с уменьшением поясничного лордоза вплоть до его отсутствия. 

Круглая спина (тотальный кифоз) характеризуется увеличением грудного кифоза, с почти полным отсутствием поясничного лордоза. Отсюда и более емкое название - тотальный кифоз. Голова наклонена вперед, плечи опущены и приведены, лопатки крыловидные, ноги согнуты в коленях. Отмечаются западение грудной клетки и уплощение ягодиц, мышцы туловища ослаблены. Принятие правильной осанки возможно только на короткое время. 

Кругловогнугая спина, или кифолордотическая осанка, характеризуется увеличением всех изгибов позвоночника. Угол наклона таза больше нормы, голова и верхний плечевой пояс наклонены вперед, живот выступает и свисает. Из-за недоразвития мышц брюшного пояса может наблюдаться опущение внутренних органов. Ноги максимально разогнуты в коленных суставах, нередко с переразгибанием. Мышцы задней поверхности бедра и ягодичные мышца растянуты и истончены. На фоне косметических дефектов при данных видах нарушений осанки уменьшается экскурсия грудной клетки и диафрагмы, снижаются жизненная емкость легких и физиологические резервы систем дыхания и кровообращения. Резко ограничиваются ротационные движения, боковые сгибания и разгибания позвоночника. 

При уменьшении физиологических изгибов различают плоскую и плосковогнутую спину. 

Плоская спина - грудной кифоз выражен плохо, наклон таза уменьшен, уплощение поясничного лордоза характеризуется сглаживанием всех физиологических изгибов. Нижняя часть живота выступает из-за сниженного тонуса мышц и их слабости, обычно охватывающей всю мускулатуру, что способствует появлению и прогрессированию нарушения осанки и во фронтальной плоскости. Снижение рессорной функции позвоночника при данном нарушении осанки ведет к постоянным микротравмам головного и спинного мозга, изменениям ликвородинамики в них и, как следствие, к постоянному чувству усталости, головным болям и другим проявлениям астенодепрессивного синдрома. 

Плосковогнугая спина характеризуется уменьшением грудного кифоза при нормальном или увеличенном поясничном лордозе. Грудная клетка узкая. Мышцы живота ослаблены, угол наклона таза увеличен, при этом ягодицы отстают кзади, живот отвисает. Косметические дефекты опорно-двигательного аппарата при данных видах нарушении осанки менее выражены, ухудшается рессорная функция позвоночника, что, в свою очередь, вызывает при движении постоянный микротравматизм головного мозга. Отмечаются повышенная утомляемость и головные боли. При уменьшении шейного и поясничного лордозов ограничиваются наклоны туловища вперед и назад, а также боковые наклоны. 

Во фронтальной плоскости различают два вида нарушений осанки. 

Ассиметричная, или сколиотическая осанка характеризуется нарушением срединного расположения частей тела и отклонением остистых отростков от вертикальной оси. Для нее характерно нарушение симметрии между правой и левой половинами туловища; позвоночный столб представляет собой дугу, обращенную вершиной вправо или влево. Голова отклонена вправо или влево, надплечья и углы лопаток расположены на разной высоте, отмечаются неравенство треугольников талии, асимметрия мышечного тонуса. Снижена общая и силовая выносливость мышц. В отличие от сколиоза, не возникает торсия позвонков, и при разгрузке позвоночника все виды асимметрии устраняются. 

Вялая осанка характеризуется общей слабостью мышечно-связочного аппарата, невозможностью длительно удерживать туловище в правильном положении, частой сменой положения тела в пространстве. 

Симптомы нарушения осанки

Симптомы нарушения осанки могут быть выявлены в различной степени: от малозаметных до резко выраженных. Наиболее распространенные нарушения осанки проявляются в асимметрии положения плечевого и газового пояса, треугольников шеи и талии, увеличения физиологических изгибов позвоночника и угла наклона таза, боковом искривлении позвоночника в вертикальном положении обследуюмого, которые уже встречаются у детей младшего школьного возраста. 

По мере роста ребенка и увеличения статической нагрузки в школе и дома, эти изменения прогрессируют, на их фоне развиваются функциональные нарушения со стороны внутренних органов. 

Сколиоз и нарушения осанки являются наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата у детей младшего возраста. Эти заболевания служат предпосылкой для возникновения ряда функциональных и морфологических расстройств здоровья в детстве и сказывают отрицательное влияние на течение многих заболеваний у взрослых.

Корректор осанки - есть ли пользаhttps://travmakab.ru/news/587

Сколиоз: диагностика https://travmakab.ru/news/507

Сколиоз 1й ст. - как лечить: рекомендации врачаhttps://travmakab.ru/news/380

Сколиоз 2й ст. - риск прогрессирования: https://travmakab.ru/news/326

Сколиоз 3й ст. - https://travmakab.ru/news/421

Прогрессирование сколиоза, угол Кобба - https://travmakab.ru/news/259

О нарушениях осанки дополнительно написано здесь https://doclvs.ru/medpop/osanka.php

Коррегирующая гимнастика https://travmakab.ru/news/885

6мес 0д 12ч 28мин
3424
Плоскостопие: когда нужна операция?
29-11-22
6мес 0д 12ч 28мин
11939
Остеопороз: что это, как быстро и просто определить есть ли остеопороз или нет
29-11-22
6мес 0д 12ч 28мин
9340
Асептический некроз кости, септический остеонекроз, остеолиз: что это, определения стадии
29-11-22
6мес 0д 12ч 28мин
3266
Артроз: причины развития и факторы риска
29-11-22
6мес 0д 12ч 28мин
3431
Классификация ревматоидного артрита (РА): классификация Ассоциации ревматологов России (АРР) 2007 г.
29-11-22
6мес 0д 12ч 28мин
5900
Лечение ревматоидного артрита: препараты, таблетки применяемые в лечении РА
29-11-22
6мес 0д 12ч 28мин
3976
Рецидив грыжи после микродискэктомия L5-S1
29-11-22
6мес 0д 12ч 28мин
12841
Спондилоартроз (спондилез): симптомы, степень тяжести, критерии, что такое «артрозная болезнь» (болезнь Келлгрена)
29-11-22
telegram консультации врача
Viber консультации врача

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!