- Месяц назад появились боли в пояснице слева, затем боль распространилась ниже, по ягодице, и внутренней поверхности бедра и голени, вплоть до стопы, боль была ноющая и довольно сильная, появились онемения на стопе и голени. Я обратился к неврологу, он назначил КТ.
По результатам КТ - большая межпозвоночная грыжа L4-L5, L5-S1.
Было назначено лечение:
Кеторол 2мл, Димедрол 1мл, Дексаметазон 2мл (это всё в одном шприце, 1 раз в день на 5 дней).
Мидокалм (Калмирекс) 2мл 1р/д на 5 - 10 дней.
Нейробин 1 ампула 1 раз в день, через день - 6 дней.
Алфлутоп 2мл 1 раз в день, через день 10 ампул.
Омез (Омепрозол) 2 р/д по 1 капсуле.
Трентал (Пентоксифиллин) 0.1 по 2 таблетки 2 раза в день на 2-4 недели.
По результатам лечения: боли уменьшились на 80%, онемения нет, на носки встаю нормально, осталось, лишь лёгкое покалывание при вставании с постели.
Насколько в моём случае необходима операция и, если необходима, то как срочно?
КТ описание
На серии томограмм поясничного отдела позвоночника отмечается неравномерное снижение высоты дисков на всем протяжении, наиболее в L3 - L4, L4 -L5, L5 - S1.
Выявлены дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковьк дисков и прилежащих тел позвонков, одшючные краевые костные разрастания и интравертебральные дефекты замыкательных пластинок до 5,0 мм. В сегменте L4 - L5 отмечается формирование задней грыжа диска 21,0х5,8 мм., которая деформирует дуральный мешок. В сегменте L5-S1 отмечается обызвествление задней грыжи 19,0х9,0 мм. с формированием задних остеофитов 8 до 7,0 мм., которые деформируют дуральный мешок. Определяется умеренное неравномерное сужение суставных щелей в межпозвоночных суставах, субхондральный склероз.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Явления остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Дегенеративные изменения в диске и фасеточных суставах на уровне определенного сегмента.
Миофасциальная боль и болевые синдромы.
Дискогенная боль.
Радикулопатия вследствие импинджмента, связанного со структурными изменениями.
Аксиальная или корешковая боль. связанная с биохимической или воспалительной реакцией на травму.
Переломы позвоночно-двигательного сегмента или позвонков.
Спондилез с или без центрального или бокового стеноза. Макронестабильность/микронестабильность позвоночника с/без рентгенографической гипермобильности или признаков подвывиха.
Синдром грушевидной мышцы.
Синдром илиотибиального тракта.
Вертлужный бурсит.
Немеханические синдромы
Неврологические синдромы
Миелопатия или миелит, связанные с внугренними/наружными структурными или сосудистыми процессами.
Пояснично-крестцовая плексопатия (например, диабет, васкулит, злокачественная опухоль).
Острая, подострая или хроническая полиневропатия (например, острая и хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия, диабет).
Мононевропатия, включая каузалгию (например, травма, диабет).
Миопатия, включая миозит и различные метаболические заболевания.
Спинальная сегментарная, тазово-поясничная или генерализованная дистония.
Системные заболевания
Первичные или метастатические опухоли.
Инфекция (например, инфекция костной ткани, дискового или эпидурального пространства).
Воспалительная спондилоартропатия.
Нарушение метаболизма костной ткани (например, остеопороз).
Сосудистые нарушения (например, атеросклероз, васкулит).
Отраженная боль
Желудочно-кишечные заболевания (например, панкреатит, рак поджелудочной железы, холецистит).
Кардиореспираторные расстройства (например, перикардит, плеврит, пневмония).
Заболевания ребер или грудины.
Заболевания мочеполовой системы (например, нефролитиаз, простатит, пиелонефрит, эндометриоз, внематочная беременность).
Адаптировано из: Wheeler A.H. et al. Low back pain and sciatica // Medscape. 2013.
Рекомендации врача невролога:
КТ не самый подходящий метод диагностики грыж, как они влияют на позвоночный канал, даже не указаны размеры позвоночного канала, а именно размер позвоночного канала чаще и указывает на необходимость оперативного вмешательства.
То что у Вас положительная динамика это уже очень хорошо.
Но для полноты понимая реальной картины размеров грыж и их влияния я бы советовал Вам пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. И там будет видно на сколько необходима операция.
Но так же и учитывается неврологический статус (нет ли слабости в стопе, все ли нормально с рефлексами, получается походить на носках, затем на пятках).
Сделайте ЭНМГ нижних конечностей. Принимайте нейробион 1т 3р в день 1месяц, артракам 1 порошок в сутки 6 недель. Проконсультируйтесь повторно с результатами обследования.
Препарат антиконвульсант габагамма 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня, затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня, затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня, затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца. Отменять постепенно, убирая по 1 таб каждые 3 дня.
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Перелом шейки бедренной кости: на сколько все серьезно, нужна ли операция?
По снимку поставили диагноз перелом шейки бедра вколоченный. В районой больнице не знают что с ним делать. Сейчас он с понедельника лежит в больнице с гипсом ниже колена и поставили шину в районе пятки
S72.0 | 29-11-22
Перелом таранной кости: была операция (спицы), как быть, как дальше лечить, отек
Сломал таранную кость с осколками и со смещением, была операция заживают раны, пальцы ног и в целом нога плохо двигается.
S92.1 | 29-11-22
Боль в пояснице: для диагностики лучше КТ или МРТ, как лечить, нужна ли операция
Месяц назад появились боли в пояснице слева, затем боль распространилась ниже, по ягодице, и внутренней поверхности бедра и голени, вплоть до стопы
M54.5 | 29-11-22
Перелом локтевого отростка: была операция, когда удалять спицы, как разрабатывать сустав
Можно ли в моем случае давать сильную нагрузку при разработке сустава. Когда все таки лучше снять спицы, предварительно разработав сустав? И нужно ли делать уколы дексаметазон и прозерин в данном случае?
S52.0 | 29-11-22
Плоскостопие: операция (реконструкция стопы, Z-образная остеотомия), рекомендации по лечению
Приобретенная плоская стопа. Двустороннее продольно-поперечное плоскостопие 3 степени. Синдром метатарзалгии.
M21.4 | 29-11-22
Плоскостопие: когда нужна операция?
Плосковальгусная установка стопы левой 2-3 степени, правой 3 степени. Ноги устают к вечеру. В 10 лет определили сколиоз S-образный. Носит инд. стельки с 7-8-ми лет.
M21.0 | 29-11-22
Киста Бейкера: как лечить, когда нужна операция?
У пациента ревматоидный артрит, обнаружили кисты Бейкера, которые ей просто не дают передвигаться. Живет в деревне, на консультации сказали, что это не лечится, только гимнастика
M71.2 | 29-11-22
Боль в плече: субакромиальный импинджмент синдром, как лечить, когда показана операция?
Беспокоит сильная боль в плече. По заключению МРТ: Мр-признаки частичного повреждения сухожилия надкостной и подлопаточной мышцы, синовита, хронического бурсита. Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения. Назначены только НПВП и физ.лечение. Улучшений нет уже месяц. Что предпринять?
M75.4 | 29-11-22
Рецидив грыжи после микродискэктомия L5-S1
Операция микродискэктомия L5-S1. Успешно, рана заросла, через 40 дней неудачно наклонился (форс мажор ловил ребенка) хрустнуло в пояснице, и по нарастающей за 3 дня начало все болеть до сильной боли в области поясницы с отдачей в копчик.
M51.8 | 29-11-22
Болит колено: МРТ показало повреждение заднего рога внутреннего мениска, синовит и кисту Бейкера
1. Какой у меня разрыв мениска по классификации Stoller? 2. Может ли мениск срастись самостоятельно или при моем разрыве это невозможно? 3. Обязательна ли операция или возможно лечение консервативным путем? Смогу ли я продолжить заниматься танцами в будущем без болей?
M23.2 | 29-11-22
Боли в коленном суставе после артроскопической операции
Проведена операция Артроскопическая менискэктомия, артроскопия коленного сустава, шов заднего рога медиального мениска, лаваж правого коленного сустава
M25.5 | 29-11-22
Коксартроз 2й ст: что делать, как лечить, нужна ли операция?
Пациент 71г, болит ТБ сустав. До этого боль была ноющая, сейчас сильная. У ортопеда не наблюдается. К врачу очно только через 2недели, подскажите, пожалуйста, как снять боль в домашних условиях? МРТ прилагаю.
M16.0 | 29-11-22
Грыжа поясничного отдела: боль в спине, что делать, нужно ли оперировать?
Боли в пояснице. Сделано МРТ. Какие варианты лечения есть по такому заключению МРТ? Нужна ли операция? Лечится это или только снимается боль обезболивающими. Раз в неделю играю в футбол, как побегаю вообще болит
M51.1 | 29-11-22
Разрыв мениска и операция: что это и как?
Помогите, пожалуйста, определиться с лечением (необходима операция? какая?). Проблема с коленом уже несколько лет. Проходил обследование 3 года назад, делали УЗИ, выявили кисту Бейкера небольшую
S83.2 | 29-11-22
Болит колено, разрывы менисков 3b, воспаление (синовит): что делать как быть?
При переноске тяжелых вещей начало болеть колено и сильно отекло. 10.07 сделал мрт, результат прикрепил. Нужна ли операция или можно восстановить таблетками. Нужна ли замена сустава? Какие лекарства можно сейчас принимать что б снять отёк и боль.
Боль в пояснице: для диагностики лучше КТ или МРТ, как лечить, нужна ли операция 
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail