Главная > Все статьи > Боль в пояснице

Выберите раздел

Медицинская клиника
Разное
Медицинская клиника
Травмы, переломы, вывихи
Медицинская клиника
Лечение скелетно-мышечной боли
Медицинская клиника
Лечение боли в коленном суставе
Медицинская клиника
Лечение боли в области тазобедренных суставов
Медицинская клиника
Лечение боли в голеностопных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в локтевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в плечевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в лучезапястных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в позвоночнике
Медицинская клиника
Лечение боли в шее
Медицинская клиника
Дисплазия тазобедренных суставов у детей
Медицинская клиника
Лечение боли в стопах

Боль в пояснице # 122 | Врач травматолог-ортопед онлайн

Posted by doc on 03.03.2022  •   •  (386)

Боль в пояснице: для диагностики лучше КТ или МРТ, как лечить, нужна ли операция

Внимание

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом!

Не занимайтесь самолечением!

Боль в пояснице

- Месяц назад появились боли в пояснице слева, затем боль распространилась ниже, по ягодице, и внутренней поверхности бедра и голени, вплоть до стопы, боль была ноющая и довольно сильная, появились онемения на стопе и голени. Я обратился к неврологу, он назначил КТ.

По результатам КТ - большая межпозвоночная грыжа L4-L5, L5-S1. 

Было назначено лечение: 

  • Кеторол 2мл, Димедрол 1мл, Дексаметазон 2мл (это всё в одном шприце, 1 раз в день на 5 дней).
  • Мидокалм (Калмирекс) 2мл 1р/д на 5 - 10 дней.
  • Нейробин 1 ампула 1 раз в день, через день - 6 дней.
  • Алфлутоп 2мл 1 раз в день, через день 10 ампул.
  • Омез (Омепрозол) 2 р/д по 1 капсуле.
  • Трентал (Пентоксифиллин) 0.1 по 2 таблетки 2 раза в день на 2-4 недели.

По результатам лечения: боли уменьшились на 80%, онемения нет, на носки встаю нормально, осталось, лишь лёгкое покалывание при вставании с постели.

Насколько в моём случае необходима операция и, если необходима, то как срочно?

боль в спине, грыжа

КТ описание

На серии томограмм поясничного отдела позвоночника отмечается неравномерное снижение высоты дисков на всем протяжении, наиболее в L3 - L4, L4 -L5, L5 - S1. 

Выявлены дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковьк дисков и прилежащих тел позвонков, одшючные краевые костные разрастания и интравертебральные дефекты замыкательных пластинок до 5,0 мм. В сегменте L4 - L5 отмечается формирование задней грыжа диска 21,0х5,8 мм., которая деформирует дуральный мешок. В сегменте L5-S1 отмечается обызвествление задней грыжи 19,0х9,0 мм. с формированием задних остеофитов 8 до 7,0 мм., которые деформируют дуральный мешок. Определяется умеренное неравномерное сужение суставных щелей в межпозвоночных суставах, субхондральный склероз. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Явления остеохондроза поясничного отдела позвоночника. 

Формируется задняя грыжа диска L4 - L5. Оссифицированная задняя грыжа L5 S1. Остеофиты L5-S1. Спондилоартроз 1ст., спондилез.

Ответ:

КТ не самый подходящий метод диагностики грыж, как они влияют на позвоночный канал, даже не указаны размеры позвоночного канала, а именно размер позвоночного канала чаще и указывает на необходимость оперативного вмешательства. 

То что у Вас положительная динамика это уже очень хорошо. 

Но для полноты понимая реальной картины размеров грыж и их влияния я бы советовал Вам пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. И там будет видно на сколько необходима операция. 

Но так же и учитывается неврологический статус (нет ли слабости в стопе, все ли нормально с рефлексами, получается походить на носках, затем на пятках).

Сделайте ЭНМГ нижних конечностей. Принимайте нейробион 1т 3р в день 1месяц, артракам 1 порошок в сутки 6 недель. Проконсультируйтесь повторно с результатами обследования.

Препарат антиконвульсант габагамма 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня, затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня, затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня, затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца. Отменять постепенно, убирая по 1 таб каждые 3 дня.

Повторная консультация нейрохирурга.





Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!