Заносит при ходьбе, головокружение: почему не могу подобрать слова, как лечить?
28-03-23; просмотров + 4733
Код МКБ-10: R26.8 - Другие и неуточненные нарушения походки и подвижности
Код МКБ-11: MB44.Y
Сделала МРТ головного мозга с контрастом.
Из симптомов боль в шее, небольшое головокружение (заносит при ходьбе), периодически не могу подобрать слова в разговоре.
Пожалуйста, скажите на сколько все серьезно.
По МРТ
По МРТ определяются множественные очаги в веществе мозга - сосудистые, для понимания их можно сравнить с мелкими точечными шрамами, возникают они при недостаточно кровообращении мозга - при гипертонии ( перепадах давления), атеросклерозе.
Рекомендации врача невролога
Опросник:
- Когда вы заметили эти симптомы?
- Можете ли связать их чем-то?
- Головокружение только при ходьбе ?
- Как давно и после чего беспокоит?
- Трудно подобрать слова - при волнении, стрессовой ситуации , или скорее сложно вспомнить некоторые слова, забывчивость?
- Давление часто повышается?
- До каких цифр?
- Что-то принимаете на постоянной основе?
Провести пробу:
Руки вперед, закрыть глаза и пошагать на одном месте. Попросите, чтобы кто-то вас подстраховал. Как сделаете 25-30 шагов, глаза открываем и смотрим повернулись ли в какую-то сторону.
Дообследование:
- анализ крови общий,
- анализ крови биохимический - глюкоза, холестерин (липидный спектр), Д -Димер, Ферритин;
- сдать - коагулограмму, МНО, АЧТВ (свертывающая система);
- ТТГ, Т4;
- УЗИ сосудов шеи;
- ЭКГ;
- ЭХО сердца.
В чем причина?
По МРТ определяются множественные очаги в веществе мозга - сосудистые, для понимания их можно сравнить с мелкими точечными шрамами, возникают они при недостаточно кровообращении мозга - при гипертонии ( перепадах давления), атеросклерозе.
Очаги сосудистого генеза из-за скачков АД. Вот лейкоареозом все намного сложнее, в этом месте повреждение происходит в зоне околожелудочковых ядер, находящихся вблизи боковых желудочков мозга. Эти ядра отвечают за координацию движений.
В целом пасного ничего нет, но изменения довольно выраженные и обязательно нужно предпринимать меры, что бы таких очагов больше не было.
По лечению:
- Бетагистин 24 мг х 2 раза в день - 14 дней - уменьшат выраженность головокружения и шаткости
- Венлафаксин 37,5 мг по 1/2 таб в течение недели, далее по целой курсом 3-6 месяцев,
- Циннаризин 25 мг по 1 таб 3 раза в день после еды - 3 месяца.
- Далее по завершению перейти на Сермион 10 мг 1 таб 3 раза в день за 30 мин до еды 6 месяцев. Препараты улучшают мозговое кровообращение.
(или По лечению можно раствор питьевой Нооклерин 20%-100 по 5 мл утром и днём до 17.00 - 1 мес., таб Тагиста 24 мг по 1 таб 2 раза в день до 1 мес.)
Акцент на профилактику - следить за давление, стараться как можно меньше нервничать, 10 000 шагов в день совершать не менее, физическая активность, питание (жирной и углеводистой пищи меньше, соленой меньше, больше белка и овощей), и далее уже смотреть на обследования и делать выводы.
Видео: Обносит и кружиться голова - почему, что это, что нужно делать?
Коды парентных медицинских услуг: