Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Коксартроз 1й ст: как лечить?

Коксартроз 1й ст: как лечить?

29-11-22; просмотров + 6261

Код МКБ-10: M16.0 - Первичный коксартроз двусторонний

Код МКБ-11:


- На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением:

Костные структуры: форма, структура и размеры головок бедренных костей не изменены. Суставные поверхности бедренных головок и вертлужных впадин усиленно линейно склерозированные, конгруэнтные, четкие, с минимальными краевыми заострениями. Усилен неравномерный субхондральный остеосклероз вертлужных впадин. В остальном костные структуры в области сканирования с признаками неравномерной жировой дистрофии костного мозга.

Хрящевой компонент незначительно равномерно истончен, без дефектов.

Капсульно-связочный аппарат без особенностей.

Фиброзно-хрящевая ацетабулярная губа обоих суставов без признаков структурных изменений. Суставная щель: равномерные, не сужены с обеих сторон. В синовиальной полости обоих суставов физиологическое количество жидкости.

Периартикулярные мягкие ткани: не изменены. В околовертельных областях с обеих сторон патологический сигнал от сухожилий отсутствует. Отмечается уменьшение ишио-феморального интервала с обеих сторон справа 1,45 см, слева до 13 см, эффективных пространств квадратных мышц до 0,9 см справа, 0,5 см слева, минимальный отек квадратной мышцы на уровне промежутка слева.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

МР-картина двустороннего остеоартроза тазобедренных суставов 0-I стадии по Kellgren mod. Признаки двустороннего ишио-феморального импинджмент-синдрома (требуют согласования с клинической картиной).

Рекомендации врача травматолога-ортопеда: 

Здравствуйте, по МРТ Коксартроз 1 ст, не страшно, периодически пролечивать суставы.

  • * Прием Противовоспалительных препаратов можно ( или Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. ( или Аркоксиа 90 мг 1р в день. - 10 дн) 
  • * Уколы - Хондропротекторы - можно - Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. 
  • * Капс. витамин D по 8 тыс МЕ/сут. - 1 мес
  • * Разгрузка сустава; При обострениях боли - покой.
  • * Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия № 12 на область сустава.
  • * Лечебная гимнастика ежедневно, первые занятия с инструктором по ЛФК
  • * Массаж бедер и области тазобедренных суставов курсами 
  • * Диета богатая кальцием;


"Запасной вариант" в случае недостаточной эффективности проведенного курса: 

  • - Внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
  • * Через 1 нед после введения дипроспана желательно ввести - Под УЗИ контролем  препарат Гиалуроновой к-ты, можно Ферматрон плюс 1,5%, на курс 3 укола, с интервалом 1 нед.



! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Коксартроз

Коксартроз на фоне дисплазии тазобедренных суставов

Сейчас усилилась хромота, боли в суставе почти постоянные (как воткнули ржавые гвозди), боли в пояснично-крестцовом отделе. Приведение отведение слева в сниженном объеме, справа движения почти не ограничены.

M16.2 | 29-11-22
Диспластический коксартроз

Диспластический коксартроз, боли в пояснице: что это, как быть, как лечить?

В детстве была дисплазия тазобедренного сустава с левой стороны. Левая нога на 1,5см короче. Стали месяца три назад стали беспокоить колющие боли в области поясницы

M16.2 | 29-11-22
Коксартроз 3 степени

Коксартроз 3 степени: как лечить?

Врачи говорят, что коксартроз возник из-за врожденной дисплазии тазобедренного сустава, до года я была в стременах Павлика, в год врачи сказали их снять, т.к. все хорошо. На данный момент боли у меня периодические, могут быть раз в 3 месяца

M16.0 | 29-11-22
Коксартроз 1 ст

Коксартроз 1 ст: есть ли органичения по труду

Беспокоило сильная боль после того, как пробежалась до остановки, не смогла встать на левую ногу

M16.1 | 29-11-22
Боль в ТБ суставе

Коксартроз 2й ст: что делать, как лечить, нужна ли операция?

Пациент 71г, болит ТБ сустав. До этого боль была ноющая, сейчас сильная. У ортопеда не наблюдается. К врачу очно только через 2недели, подскажите, пожалуйста, как снять боль в домашних условиях? МРТ прилагаю.

M16.0 | 29-11-22
Коксартроз 1й ст

Коксартроз 1й ст: как лечить?

МР-картина двустороннего остеоартроза тазобедренных суставов 0-I стадии по Kellgren mod. Признаки двустороннего ишио-феморального импинджмент-синдрома (требуют согласования с клинической картиной).

M16.0 | 29-11-22
Коксартроз и поясница

Болят ноги, коксартроз и поясница: как лечить, что делать?

Беспокоят очень сильные боли в ноге. Правая нога сильно выбаливает от бедра. Ночи бессонные от боли. Пропила таблетки флексиново, но боли не проходят. Поставили диагноз коксартроз.

M25.6 | 29-11-22
Перитрохантерит

Перитрохантерит: что это, как лечить?

У меня сильно болит бедро и мне говорили, что это коксартроз по ренгену. Я мучаюсь 5 лет, пробовала много препаратов, только аркоксиа 90мг помагала.

M76 | 21-07-23

Ноги буквой О (genu varum): ребенку 2 года, что делать?

Ребенку 2 года. Ноги буквой О. Левую ногу при ходьбе заворачивает вовнутрь. Были у ортопеда, сделали снимок ТБС. Дисплазии ТБС по снимку нет, патологий нет.

24-04-23

Ноги буквой О

Ребенку 2 года. Ноги буквой О. Левую ногу при ходьбе заворачивает вовнутрь. Были у ортопеда, сделали снимок ТБС. Дисплазии ТБС по снимку нет, патологий нет.

Ортопед сказал, что у ребенка варусная деформация голеней из-за разной высоты сустава коленных чашечек (как-то так). Ортопед порекомендовал курс СМТ.

Подскажите, пожалуйста, на внутреннюю или внешнюю сторону голени надо делать СМТ при варусе? И почему именно на эту сторону? Как действует СМТ?

Возможно, что-то еще посоветуете?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Для корректного ответа на ваш вопрос по поводу деформации в целом, конечно, нужно фото ножек и видео походки, а лучше очный прием.

Но если говорить без этого. Форма ног у ребёнка до пубертата меняется это показано в исследовани. 

В медицинской литературе написано на русском и английском языках: сначала ребенок рождается с варусной деформацией (О-образные ножки), далее они выпрямляются, становятся вальгусными (форма Х), потом выпрямляются окончательно. 

Это абсолютная физиологическая норма у ребенка, это даже «деформацией» называть неправильно, потому что это физиологические этапы формирования и роста. 

Если все идет именно так, то природе не нужно помогать. 

Если же есть врожденные аномалии, отклоняющиеся от нормы, то нужно будет радикальное лечение: гипсование, хирургическая коррекция, пока зоны роста открыты – это мини-инвазивные методики (гемиэпифизиодез, к примеру).

Никакие СМТ, электрофорезы, магниты, ортопедическая обувь не повредят, но и не помогут. 

Если это физиологическая норма - форма ног исправится самостоятельно, если врожденная патология - просто консервативные методики не помогут, вы только потратите деньги, время и ребенок будет в стрессе от постоянных ненужных манипуляций.

Разная высота «чашечек» никаким образом не влияет на деформацию нижних конечностей. Влияет только скорость зон роста внутренней и наружной части ног, если она симметричная - ноги ровные, если превалирует рост с внутренней поверхности, то будет варусная деформация, и наоборот.

Большая часть деформаций у детей обусловлена ростом и особенностями скелета в разные возрастные периоды. Для спокойствия посетите ортопеда, но, чаще всего, О- или Х-образная деформация у малыша - это вариант нормы.

Рентген голеней при О образной деформации

Что нужно делать?

Очный осмотр грамотного детского ортопеда, который не будет навязывать устаревшие, неэффективные методики.

По показаниям и решению ортопеда, сравнительный рентген голеней с описанием и определением угла деформации.

Если по рентген снимку угол деформации находится в пределах возрастной нормы, то вопрос закрыт. 

Genum vara у ребенка: когда это норма, а когда патология? https://travmakab.ru/news/504

Genum vara: как лечить? https://travmakab.ru/news/252

5мес 8д 7ч 2мин
3697
Посттравматическая энцефалопатия: как поддержать здоровье и восстановить головной мозг?
19-04-23
5мес 8д 22ч 51мин
8064
Воспалился тазобедренный сустав (энтезит, трохантерит): что делать, как это лечить?
18-04-23
5мес 9д 1ч 46мин
3892
Гидроцефалия: как лечить, рекомендации врача невролога
18-04-23
5мес 10д 1ч 27мин
3900
Реабилитация после перелома шейки бедра и операции металоостеосинтеза: что нужно делать дома?
17-04-23
5мес 10д 1ч 47мин
7300
Повреждение таранно-малоберцовой связки голеностопного сустава: как лечить, что нужно делать?
17-04-23
5мес 10д 3ч 50мин
6600
Покалывание в ногах и прострелы боли в ягодице: что это, как это лечить?
17-04-23
5мес 10д 5ч 58мин
6973
История развития эндопротезирования суставов
17-04-23
5мес 10д 20ч 51мин
3717
Восстановление после инсульта, реабилитация, лечебная гимнастика (ЛФК): что и как нужно делать
16-04-23
telegram консультации врача
Viber консультации врача

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!