- Ребенку 14 лет, упал на ровном месте, поставили диагноз: вывих коленного сустава.
Сделали МРТ, хотели бы получить консультацию о дальнейших действиях и насколько серьезная травма.
Гипсовый тутор, полутутор и ортез-тутор на коленный сустав
Рекомендации врача травматолога:
Здравствуйте, по МРТ - картина импрессионного перелома нижне-медиального края надколенника, острый период.
Контузионный отек боковых отделов латерального мыщелка бедренной кости.
Частичный разрыв связки медиального поддерживателя надколенника. Небольшое количество выпота в полости сустава (гемартроз).
Отек клетчатки Гоффа в верхних отделах (области, прилежащей к надколеннику), клетчатки подколенной области, подкожно-жировой клетчатки периартикулярной области.
В заключении описан перелом без смещения, и кровь в суставе.
- - Показана гипсовая иммобилизация или лонгета или тутор на 4-6 нед.
- - Покой, постельный режим.
- - Ходьба на костылях без нагрузки на поврежденную конечность
- - По показаниям пункция коленого сустава (удалить кровь) это врач определяет очно.
- - Нурофен детский или Ибуклин в качестве симптоматического обезболивания.
Рекомендована ходьба на костылях в туторе на 4 недели, спать тоже в нем, чтобы нетравмировать дополнительно уже поврежденные ткани. Через 4 недели начинать реабилитацию - восстановление осевой нагрузки на конечность и восстановление движений в коленном суставе. Тогда может появиться отек, боли. Вот на этот восстановительный период. Пока - иммобилизация и исключение осевой нагрузки на конечность. Без этого может жидкость в суставе снова скапливаться.
Если есть болевой синдром - прием нестероидных противовоспалительных препаратов - нимесил, найз, мовалис.
После восстановления функции коленого сустава обязательно ЛФК в зале и бассейне на восстановление и укрепление мышц бедра. Этот компонент в лечении необходим и для профилактики вывиха надколенника в дальнейшем.
Травматические повреждения есть, но оперировать ненужно, все восстановится. Нужно соблюдать рекомендации и наблюдаться у травматолога.
При необходимости МРТ контроль в динамике через 1.5-2 мес.
Если рецидив гемартроза, что делать?
При рецидиве, возможно повторное накопление жидкости в коленном суставе в некачественной гипсовой повязке, которая не устраняет полностью подвижность костей в коленном суставе, что способствует повторному накоплению жидкости в суставе.
Советую после повторной пункции наложить качественную гипсовую лонгету или усилить старую.
Главное после пункции на коленный сустав наложить ватномарлевый "бублик", внутренний диаметр которого должен равен наружному диаметру надколенника (коленной чашечки) и туго забинтовать коленный сустав обычным бинтом вместе с бубликом, а затем накладывать гипсовую иммобилизацию.
После пункции дома периодически прикладывать холод на 10-15 минут в течении первых суток ,покой и возвышенное положение конечности.
Когда решите проблему с отеком коленного сустава нужна будет МРТ коленного сустава, чтобы точно знать что повредилось в суставе.
Гемартроз: физиолечение https://travmakab.ru/newsmed/view/572
