- На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением:
Костные структуры: форма, структура и размеры головок бедренных костей не изменены. Суставные поверхности бедренных головок и вертлужных впадин усиленно линейно склерозированные, конгруэнтные, четкие, с минимальными краевыми заострениями. Усилен неравномерный субхондральный остеосклероз вертлужных впадин. В остальном костные структуры в области сканирования с признаками неравномерной жировой дистрофии костного мозга.
Хрящевой компонент незначительно равномерно истончен, без дефектов.
Капсульно-связочный аппарат без особенностей.
Фиброзно-хрящевая ацетабулярная губа обоих суставов без признаков структурных изменений. Суставная щель: равномерные, не сужены с обеих сторон. В синовиальной полости обоих суставов физиологическое количество жидкости.
Периартикулярные мягкие ткани: не изменены. В околовертельных областях с обеих сторон патологический сигнал от сухожилий отсутствует. Отмечается уменьшение ишио-феморального интервала с обеих сторон справа 1,45 см, слева до 13 см, эффективных пространств квадратных мышц до 0,9 см справа, 0,5 см слева, минимальный отек квадратной мышцы на уровне промежутка слева.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина двустороннего остеоартроза тазобедренных суставов 0-I стадии по Kellgren mod. Признаки двустороннего ишио-феморального импинджмент-синдрома (требуют согласования с клинической картиной).
Рекомендации врача травматолога-ортопеда:
Здравствуйте, по МРТ Коксартроз 1 ст, не страшно, периодически пролечивать суставы.
- Рекомендованы - симптоматические лекарственные средства замедленного действия (СЛСЗД), это хондроитин сульфат, глюкозамин, их комбинации, + нестероидные противовоспалительные препараты. Прием Противовоспалительных препаратов можно ( или Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. ( или Аркоксиа 90 мг 1р в день. - 10 дн)
- Уколы - Хондропротекторы - можно - Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Капс. витамин D по 4 тыс МЕ/сут. - 1 мес
- Разгрузка сустава; При обострениях боли - покой.
- Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия № 12 на область сустава.
- Лечебная гимнастика ежедневно, первые занятия с инструктором по ЛФК. Коррекция спортивных/физических нагрузок и разгрузка суставов при обострения боли в ТБС: избегание воздействия динамических и статических факторов (бег, длительная ходьба, прыжки, подъём тяжестей, пребывание в однообразной рабочей позе и т.п.); ношение обуви с хорошо амортизирующей подошвой
- Массаж бедер и области тазобедренных суставов курсами
- Рекомендуется внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости гиалуроновой кислоты для улучшения функции, уменьшения боли и улучшении функции сустава.
- Правильное ЛФК для тазобедренных суставов по ссылке видео https://travmakab.ru/video/53
- Диета богатая кальцием;
"Запасной вариант" в случае недостаточной эффективности проведенного курса:
- - Внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
- * Через 1 нед после введения дипроспана желательно ввести - Под УЗИ контролем препарат Гиалуроновой к-ты, можно Ферматрон плюс 1,5%, на курс 3 укола, с интервалом 1 нед.
