Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Болят ноги, коксартроз и поясница: как лечить, что делать?

Болят ноги, коксартроз и поясница: как лечить, что делать?

29-11-22; просмотров + 6305

Код МКБ-10: M25.6 - Тугоподвижность в суставе, не классифицированная в других рубриках

Код МКБ-11: ME85


- Беспокоят очень сильные боли в ноге. Правая нога сильно выбаливает от бедра. Ночи бессонные от боли. Пропила таблетки флексиново, но боли не проходят. Поставили диагноз коксартроз. 

__________________________

Коксо-вертебральный синдром представляет собой полиэтиологичный симптомокомплекс, который обусловлен сочетанным (причинно-следственным) дегенеративно-дистрофическим поражением тазобедренного [ТБ] сустава (коксартроз) и позвоночника, отличающийся клиническими и рентгенологическими проявлениями.

В литературе сочетанное поражение поясничного отдела позвоночника (ПОП) в виде наличия стенозов и/или листезов и остеоартрита тазобедренного сустава получило название «коксовертебральный синдром» (КВС, hip-spine syndrome); такое состояние было впервые описано канадскими ортопедами C. Offierski и I. Macnab в 1983 году.

Коксо-вертебральный синдром https://travmakab.ru/news/576

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

 

При коксартрозе боль локальная в области сустава, никуда не отдает. 

При таком типе боли показано дообследование пояснично-крестцового отдела позвоночника, исключить остеохондроз, протузии и грыжи межпозвонковых дисков. 

По снимку описан коксартроз 1-2ст, мое мнение, у вас сочетанный характер боли. Как из-за сустава, так из-за пояснично-крестцового отдела позвоночника. 

По лечению сустава на данный момент можно:

  • * Прием Противовоспалительных препаратов можно ( или Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. ( или Аркоксиа 90 мг 1р в день. - 10 дн)
  • * Уколы - Хондропротекторы - можно - Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. 
  • или в капсулах - Флексиново (комплексный хондропротектор) - По 1 табл. в день, утром или вечером, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи, курс — 3 мес.
  • * Капс. витамин D по 8 тыс МЕ/сут. - 1 мес * Разгрузка сустава; При обострениях боли - покой.
  • * Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия № 12 на область сустава.
  • * Лечебная гимнастика ежедневно, первые занятия с инструктором по ЛФК
  • * Массаж бедер и области тазобедренных суставов курсами 
  • * В случае стойкого болевого синдрома - Под УЗИ контролем  ввести внутрисуставно - препарат Гиалуроновой к-ты, можно Ферматрон плюс 1,5%, на курс 3 укола, с интервалом 1 нед.

 




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Рецидив грыжи

Рецидив грыжи поясничного отдела после операции: что делать, как быть?

В августе 2019г сделали операцию по удалении грыжи поясничного отдела, почти 3 года всё было хорошо но сейчас всё повторилось заново, сильно болит поясница, отдаёт в ногу, ходить не может

M51.3 | 29-11-22
Ноет поясница

Ноет поясница, немеет нога ниже колена

Неделю назад при наклоне свело заднюю часть бедра и ягодицы левой ноги. Стала слегка ныть поясница. В течении дня анемела икра и два пальца, боль утихла. Симптомы сохраняются в настоящее время, иногда несильно ноет поясница при наклонах. Сделал МРТ.

M54.5 | 29-11-22
Коксартроз и поясница

Болят ноги, коксартроз и поясница: как лечить, что делать?

Беспокоят очень сильные боли в ноге. Правая нога сильно выбаливает от бедра. Ночи бессонные от боли. Пропила таблетки флексиново, но боли не проходят. Поставили диагноз коксартроз.

M25.6 | 29-11-22
Сорвал(а) спину

Сорвал(а) спину: как быстро обезболить, что делать?

Сорвала спину, вечером спускала коляску вниз, и на следующий день вечером начала болеть поясница. Такая боль уже в третий раз, до этого было похоже, 2 дня болит , иногда сложно разогнуться, потом проходит. В этот раз пока полегче, хожу прямо, но больно.

M54.5 | 27-01-23
Нестабильность ШОП

Нестабильность и кифоз шейного отдела позвоночника: почему, что делать, как это лечить?

Заболела шея, сделала рентген. Обратилась к неврологу. Принимала лекарства. Затем снова ничего не беспокоило. Но периодически меня начали волновать боли, болели мышцы шеи, плеч, после долгого стояния болела поясница, бедра, левое колено. 

M53.2 | 26-03-23
ДДЗП

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (ДДЗП): почему болит поясница, как лечить?

Диско-оссифитические комплексы в сегментах L4/5, L5/S1. Деформирующий спондилоартроз L4/5, L5/S1. Что делать с таким диагнозом? 

M54.5 | 28-03-23
Грыжа диска 6мм

Грыжа диска 6мм: почему болит поясница, как лечить, нужна ли операция?

По МРТ: грыжа L4/L5 до 0,6см, протрузия диска L3/L4 до 0,3 см, заострение дугоотросчатых сочленений на уровне L4-S-1 за счёт проявления спондилоартроза, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации позвоночного канала

M51.2 | 28-03-23
Боли в пояснице, отдают в ногу

Боли в пояснице, отдают в ногу: почему, что это, как лечить?

Заболела поясница, пила ксефокам, мильгамму, мидокалм, тренировки прекратила.

M54.4 | 02-04-23
Люмбалгия

Люмбалгия (код МКБ-10: M54.5): почему болит поясница, как это лечить, рекомендации врача невролога

Подострая или хроническая боль в области поясницы и получила название «люмбалгия» (от латинских слов lumbus - «поясница», algos - «боль»).

M54.5 | 23-04-23
Болит спина (поясница)

Болит спина (поясница), немеет ягодица, отдает в бедро: что это, как лечить?

С врачами у нас всё трудно, к ним не попасть, большие очереди

M54.5 | 16-05-23
Операция на ахилле

Операция на ахилловом сухожилии: рекомендации врача травматолога-ортопеда, реабилитация

Интересует - можно ли ставить ногу на пол на ступню прооперированной ноги если сидишь на стуле? Можно ли напрягать икроножную мышцу? Есть ли общие рекомендации по периоду первых трех недель после операции?

S86.0 | 29-11-22
Genum varum

Genum vara у ребенка: что это, когда это норма, как исключить болезнь Блаунта

Деформация ног проявляется в виде разведения коленей, при этом ноги находятся в анатомическом положении.

Q68.5 | 30-11-22
Боль в шее у ребенка

Болит шея у ребенка: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Два дня назад ребенок упал со шкафа. Видимых повреждений нет, ушибов, синяков нет, Головой не ударился, руки, ноги двигаются. Однако шею повернуть на лево даётся с небольшим трудом.

M54.2 | 13-01-23
Реабилитация

Лечебная физкультура и реабилитация в период лечения переломов методом Илизарова: комплексы упражнений

В основе изометрической гимнастики лежит напряжение мышц без движения в суставах. Это достигается упором ноги (руки) в неподвижную опору или напряжением мышц «усилием воли», как при напряжении мышц живота.

Z50.8 | 16-01-23
Ушиб пальца ноги

Ушиб пальца ноги: что делать, как лечить?

По неосторожности уронила на палец ноги, точнее на ноготь утюг. Синяк под ногтем образовался почти сразу.

S90.1 | 23-01-23

Боль в ноге, тянет поясницу и ягодицу: почему болит, что это, как лечить?

Появилась тупая, ноющая боль в левом бедре. Тянет поясницу, при нажатии на левую ягодицу присутствует боль, не острая, но ощущается напряжение. Иногда кажется, что нога как будто «горит». 

29-03-23

Боль в ноге, тянет поясницу и ягодицу

Появилась тупая, ноющая боль в левом бедре. Тянет поясницу, при нажатии на левую ягодицу присутствует боль, не острая, но ощущается напряжение. Иногда кажется, что нога как будто «горит». 

Наступать не больно, вставать по стула на ногу не больно. Сидя ощущение какое то жжение в ягодице, так же печёт поясницу в районе крестца. 

Работа у меня на ногах, активная. 

Сейчас только на ночь один раз помазала найз гелем. Нога не покраснела, не увеличена. Чувствительны икры на обоих ногах, как будто «забиты».

Боль ярко ощущается в районе самого крестца после нажатия, со внешней стороны бедра и с верхней. Ощущение, как будто что-то печёт. Иногда бывает как «токовая» боль по всей ноге, как будто колики. Иногда боль ярко ощущается в колене. 

Подскажите, что это может быть? 

Рекомендации врача невролога

Причина болей в ноге, вероятнее всего связана с изменениями в поясничном отделе позвоночника (образованием межпозвоночных грыж и сдавлением спинномозгового корешка), а боль в поясничном отделе спины возникает на фоне рефлекторного спазма паравертебральных мышц. Т.е. причина болей и в пояснице, и в ноге одна и та же.

Искривления позвоночника также влияет на формирование межпозвоночных грыж и в принципе способствует частым обострениям.

Это приводит к мышечным перенапряжениея ягодичный мышц, мыщц бедра и защемлением кожного нерва бедра. Работам стоя, то перенапряжение идет от стоп. Но, для более точного диагноза нужен очный осмотр, мрт поясничного-крестцового отдела и узи сосудов нижней конечности

По дообследованию:

Нужен очный осмотр невролога для оценки неврологического статуса и определения уровня поражения. При необходимости, после осмотра невролога, пройти дообследование МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

+ УЗИ сосудов нижней конечности.

По лечению на период дообследования рекомендуется:

- Аэртал 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день

- Сирдалуд МР 6 мг по 1 капсуле 1 раз в день;

- Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды;

- мази с НПВС (долгит, найз, кетарол) местно до 5-6 раз в день

Курс лечения 7-10 дней.

Избегать длительной статической нагрузки на позвоночник, поднятие тяжести, переохлаждений.

Массажи в период обострения не рекомендуются, они только усиливают воспалительный процесс и усугубляют тем самым боли. 

При наличии искривлений в первую очередь рекомендуется укреплять мышцы спины, т.е. регулярно заниматься ЛФК.

Коррекция лечения в динамике на основании данных МРТ дообследования.

Сорвал спину, сильно болит: что делать? https://travmakab.ru/news/568

Ужасная боль в спине: что делать - https://travmakab.ru/news/107

Боль в пояснице: делать КТ или МРТ? - https://travmakab.ru/news/122

Боль в спине, перелом и онкология: как обезболить? - https://travmakab.ru/news/90

Какая мазь лучше помогает: локальная анальгезия - https://travmakab.ru/news/159

6мес 10д 11ч 25мин
8770
Синдром «плечо-кисть» (синдром Стейнброкера)
24-03-23
6мес 10д 12ч 39мин
8092
Реберно-ключичный синдром (синдром I ребра, синдром верхней апертуры Фолконера-Уэделла)
24-03-23
6мес 10д 22ч 44мин
7384
Синдром малой грудной мышцы (гиперабдукционный синдром Райта-Ненделовича)
23-03-23
6мес 10д 22ч 59мин
7395
Синдром передней лестничной мышцы (скаленус-синдром, синдром Наффцигера)
23-03-23
6мес 10д 23ч 36мин
7834
Компрессионно-ишемическая невропатия длинного нерва грудной клетки
23-03-23
6мес 11д 4ч 32мин
14047
Реабилитация после операции на голеностопном суставе: правила, что нужно делать?
23-03-23
6мес 11д 6ч 4мин
16506
Восстановление движений и улучшение функции в голеностопном суставе: комплекс ЛФК и упражнений
23-03-23
6мес 11д 8ч 32мин
16440
Укрепление связок голеностопного сустава и повышение выносливости мышц нижних конечностей: как это сделать?
23-03-23
чат с врачом

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!