Воспалился тазобедренный сустав (энтезит, трохантерит): что делать, как это лечить?

Две недели назад после физической нагрузки заболели тазобедренные суставы с двух сторон. Ощущение такое что не острая боль а жжение типа воспаления. Сегодня сделала МРТ тазобедренных. По заключение воспаление сухожилий и мышц.

Подскажите как лечить?

И это лечиться?

МРТ

На серии МР-томограмм взвешенных по Т1..Т2 и с жиропрдавлением-получены изображения тазобедренных суставов в 2-х плоскостях.

Костно-травматических изменений не выявлено. Суставные поверхности конгруэнтны.

Суставные щели с обеих сторон симметричные, минимально сужены, преимущественно в верхних отделах.

Головки бедренных костей симметричные, обычной формы.

У краев вертлужных впадин и пр. контурам головок бедренных костей определяются мелкие костные заострения; хрящи, покрывающие их, минимально равномерно истончены, без признаков хондромаляции.

Подлежащий кортикальный слой с участками остеосклероза.

В синовиальных полостях обычное количество жидкости. Структура костей таза гетерогенна, за счет наличия разнокалиберных участков жировой перестройки.

По наружной поверхности больших вертелов, в области прикрепления сухожилий средних и малых ягодичных мышц на фоне мелких краевых костных разрастаний отмечается отечность мягких тканей.

Заключение: МР-признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений тазобедренных суставов - остеоартроза 1 ст. по Kellgren-Lawrence; энтезопатии (перитенденита) сухожилий средних и малых ягодичных мышц.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Заболевание называется трохантерит (перитрохантерит). Это лечится и ничего страшного нет.

В целом, энтезопатия – это воспалительное заболевание энтеза, то есть места соединения сухожилия с костью. При этом воспаление может не ограничиваться сухожилием, а распространяться также на связки, фасции, суставную капсулу, синовиальную сумку сустава и даже на мышечные ткани.

Энтезопатия относится к наиболее распространенным заболеваниям опорно-двигательного аппарата, притом что ее симптомы зачастую остаются без должного внимания. Между тем беспечное отношение к энтезопатии может иметь серьезные последствия, включая развитие деформирующего остеоартроза, периартроза, периартрита и контрактуры сустава.

Как правило, воспалительному процессу при энтезопатии предшествуют дегенеративно-дистрофические изменения тканей. Поэтому для того чтобы надежно устранить боли и другие симптомы этого заболевания, остановить его развитие и избежать осложнений, недостаточно простого применения противовоспалительных средств. Для этого необходим комплексный курс восстановительного лечения, важнейшей составляющей которого является ударно-волновая терапия (УВТ).

По простому - растянули сухожилия мышц в месте их прикрепления к большому вертелу и теперь там воспаление. Это не в суставе.

Рекомендовано:

• Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
• Аэртал 100 мг 2p в день с Омепразолом 10 дней.
• Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
• Мильгамма в/м 1р в день №10
• На внешнюю сторону бедер (область большого вретела) Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
• Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно и долго. Есть шанс получить хроническую боль. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.

По мере стихания боли, можно делать массаж, и ЛФК.

В комплексной терапии применяются хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коксартроз 1й ст: как лечить? https://travmakab.ru/news/298

Коксартроз 2й ст: что делать, нужна ли операция? https://travmakab.ru/news/325

Коксартроз 3й ст: можно ли избежать операции? https://travmakab.ru/news/293

Коксо-вертебральный синдром: что это? https://travmakab.ru/news/576