Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!
30-06-23; просмотров + 1021
Невропатия малоберцового нерва: фибулярный канал ( синдром сборщика тюльпанов), развивается после длительного нахождения на корточках, а также в положении запрокинутой ноги на ногу.
Сопровождается онемением передней-боковой поверхности голени. А также тыла стопы. Нарушено тыльное сгибание стопы. Лечение консервативное.
Исключаем HNPP - наследственную невропатию со склонностью к параличам от сдавления (рецидивирующие невропатии в анамнезе)- делеция PMP 22.
Не исключается возможность дистальной миопатии / миодистрофии (особенно при отсутствии характерных данных на энмг).
Травматическое поражение малоберцового нерва ( при операциях на коленном суставе, эндопротезировании тазобедренного сустава, проникающих травмах).
Любое травматическое поражение нерва оцениваем не при помощи ЭНМГ (стимуляционной), а только игольчатой и оцениваем спонтанную активность, рекрутирование, наличие ПДЕ.
При тракции нерва вполне вероятно самовосстановление нерва.
При проникающих травмах (невротмезис, когда нерв «перерезан»), отправляем к нейрохирургам, кистевым хирургам ( да, они также занимаются пластикой нервов на н/конечностях), пластическим хирургам. Также обязательно проведение УЗИ нерва не ранее чем через 1 мес от момента травмы для исключения/подтверждения травматической невриномы, требующей хирургического лечения).
Двусторонняя слабость в стопах - исключаем менингиому лобной области (межполушарная щель).
Слабость в стопе МКБ 10 G83 |
|
Критерии диагноза |
парез/паралич нижней конечности |
Этиология |
- невропатия малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости (фибулярный канал), - ОНМК/менингиома - радикулопатия L5 ( редко). - БАС |
Обследования для подтверждения |
в зависимости от типа пареза (периферический/центральный) МРТ головного мозга, МРТ поясничного отдела позвоночника, ЭНМГ, ЭМГ. |
Терапия |
зависит от причины пареза |
Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта |
- витамины группы В - сосудистые препараты - нейромидин - массаж, электрофарез |
Важные комментарии |
Всегда держим в голове возможность дистальной миопатии / миодистрофии |