Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Слабость в стопе

Слабость в стопе

30-06-23; просмотров + 1080

Код МКБ-10: G83 - ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)

Код МКБ-11: 8B40


Причины:

  • невропатия малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости (фибулярный канал),
  • центральное поражение (например, инсульт - обязательная оценка рефлексов и патологических стопных знаков!),
  • радикулопатия L5 ( редко).

Невропатия малоберцового нерва: фибулярный канал ( синдром сборщика тюльпанов), развивается после длительного нахождения на корточках, а также в положении запрокинутой ноги на ногу.

Сопровождается онемением передней-боковой поверхности голени. А также тыла стопы. Нарушено тыльное сгибание стопы. Лечение консервативное.

Исключаем HNPP - наследственную невропатию со склонностью к параличам от сдавления (рецидивирующие невропатии в анамнезе)- делеция PMP 22.

Не исключается возможность дистальной миопатии / миодистрофии (особенно при отсутствии характерных данных на энмг).

Травматическое поражение малоберцового нерва ( при операциях на коленном суставе, эндопротезировании тазобедренного сустава, проникающих травмах).

Любое травматическое поражение нерва оцениваем не при помощи ЭНМГ (стимуляционной), а только игольчатой и оцениваем спонтанную активность, рекрутирование, наличие ПДЕ.

При тракции нерва вполне вероятно самовосстановление нерва.

При проникающих травмах (невротмезис, когда нерв «перерезан»), отправляем к нейрохирургам, кистевым хирургам ( да, они также занимаются пластикой нервов на н/конечностях), пластическим хирургам. Также обязательно проведение УЗИ нерва не ранее чем через 1 мес от момента травмы для исключения/подтверждения травматической невриномы, требующей хирургического лечения).

Двусторонняя слабость в стопах - исключаем менингиому лобной области (межполушарная щель).

Слабость в стопе

МКБ 10 G83

Критерии диагноза

парез/паралич нижней конечности

Этиология

- невропатия малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости (фибулярный канал),

- ОНМК/менингиома

- радикулопатия L5 ( редко).

- БАС

Обследования для подтверждения

в зависимости от типа пареза (периферический/центральный)

МРТ головного мозга, МРТ поясничного отдела позвоночника, ЭНМГ, ЭМГ.

Терапия

зависит от причины пареза

Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта

- витамины группы В

- сосудистые препараты

- нейромидин

- массаж, электрофарез

Важные комментарии

Всегда держим в голове возможность дистальной миопатии / миодистрофии

Информация была полезной? Тогда поделитесь с друзьями

! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Боль в стопе

Боль в стопе при ходьбе после перелома

Боли присутствуют постоянные, но никак не влияют на ходьбу, запас хода. Три недели назад было очень много снега, потом каток. Много ходьбы, не знаю связано это или нет, но появилась боль в районе ахиллова сухожилия

| 29-11-22
Нейропатия

Боль в области стопы или кисти: периферическая невропатия

Периферическая невропатия (или дистальная аксопопатия) обычно проявляется ощущением жжения в стопе

G62.8 | 29-11-22
Тянущая боль в ногах

Тянущая боль в ногах: как лечить, что делать?

Боли при хотьбе в левом тазобедренном суставе, а также боли в мышце или сухожилиях бедра, боли в икроножной мышце и голеностопе прямо по границе со ступней (тянущие)

M79.6 | 29-11-22
Распух палец на стопе

Распух палец на стопе: что это, как быть, как лечить?

Вечером заболел палец на ноге, на утро опух, не удобрялся ни чего не ронял, через день палец распух ещё сильнее и начал синеть, лечения мне ни какого не назначили, предполагают подагру или артрит.

M13.9 | 29-11-22
Косточка на стопе

Косточка на стопе (hallux valgus): можно ли уменьшить косточку на ноге (у большого пальца)

Скажите пожалуйста, можно ли уменьшить косточку на ноге (у большого пальца). Начала расти недавно, пока небольшая, но у меня в этом плане не очень хорошая наследственность. Стараюсь не носить часто тесную обувь, что можно сделать еще и возможно ли ее уменьшить?

M20.1 | 29-11-22
Резкая, простреливающая боль в стопе

Резкая, простреливающая боль в стопе: что это, что делать и как лечить?

Несколько лет беспокоит следующая проблема: возникает резкая, простреливающая боль в ступне в районе между средним и безымянным пальцем правой ноги (с той стороны, где нога касается земли). Эта боль появляется, как правило, когда играю в футбол. Например, если оступиться или резко сменить направление движения.

M77.4 | 07-06-23
Слабость в стопе

Слабость в стопе

Сопровождается онемением передней-боковой поверхности голени. А также тыла стопы. Нарушено тыльное сгибание стопы. Лечение консервативное. Исключаем HNPP - наследственную невропатию со склонностью к параличам от сдавления (рецидивирующие невропатии в анамнезе)-  делеция PMP 22.

| 22-06-23
Слабость в стопе

Слабость в стопе

Невропатия малоберцового нерва : фибулярный канал ( синдром сборщика тюльпанов), развивается после длительного нахождения на корточках, а также в положении запрокинутой ноги на ногу. Сопровождается онемением передней-боковой поверхности голени.

G83 | 30-06-23
Curly toes

Curly toes (искривление пальца стопы): что это, как лечить?

Загнутые пальцы ног - это распространенная врожденная (присутствующая при рождении) деформация у детей, при которой один или несколько пальцев на стопе загибаются вниз

M20.5 | 15-03-24
Ушиб голени

Ушиб голени: как лечить, рекомендации врача травматолога

Упала подвернула ногу, появился огромный отёк голеностопа,боль, сделали рентген, якобы перелом заднего края большой берцовой кости, наложили гипс. На 9 день на контрольном визите хирург сняла гипс, сказала что перелома на снимках нет, сильный ушиб, синяк на стопе с двух сторон, и на пятке (полуокружность) по низу отёк на обеих костяшках, проходящий синяк до середины голени, назначила гепариновую мазь и ибупрофен. Сейчас ходить могу потихоньку прихрамываю, иногда такое ощущение,что сзади растягиваются связки становится больно. Сказали прийти на приём и купить блокаду синтесин, на сколько целесообразно постановка этой блокады после такой травмы?

S80.8 | 23-01-25
Перелом наружной лодыжки

Перелом наружной лодыжки с подвывихом стопы кнаружи (пример)

Лодыжка, или щиколотка, – это нижние, ближайшие к стопе области большеберцовой и малоберцовой костей. Вместе с расположенной под ними таранной костью, а также связками, хрящевой и мышечной тканью они формируют голеностопный сустав – подвижное соединение голени и стопы, получающее очень высокие нагрузки даже при обычной ходьбе.

S82.6 | 25-01-25
Гигантоклеточный артериит

Гигантоклеточный артериит

Гигантоклеточный артериит - это аутоиммунное заболевание, которое чаще встречается среди пациентов старше 50 лет и характеризуется воспалительным процессом в сосудах (наиболее часто поражаются височные артерии). Пациенты обычно жалуются на общие симптомы (слабость, лихорадка), а также на постоянную головную боль (чаще в височной или затылочной области).

M31.5 | 06-07-23
Боль в колене у детей

Боль в колене у детей

Самая частая причина боли в переднем отделе колена - пателлофеморальный синдром (связан с аномальной нагрузкой на пателлофеморальное сочленение (дисбаланс, мышечное напряжение, слабость медиальной головки квадрицепса)

M25.5 | 06-07-23
Миозит

Миозит

Чаще всего локальный процесс (поражение одной или нескольких, но не множества мышц) развивается в мышцах шеи, поясницы, грудной клетки и голеней. Характерным симптомом миозита является ноющая боль, усиливающаяся при движении и пальпации мышц и сопровождающаяся мышечной слабостью.

M60 | 10-07-23
чат с врачом