Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Мышечные вздрагивания (миоклонус)

Мышечные вздрагивания (миоклонус)

02-07-23; просмотров + 884

Код МКБ-10: G25.3 - Миоклонус

Код МКБ-11: 8A06


Миоклонус - мышечные толчкообразные вздрагивания.

Для клинического анализа жалобы требуется выяснить следующие характеристики: локальность/генерализованность; симметричность/асимметричность; ритмичность/аритмичность; эпизодичность (периодичность); сопровождаются ли движением в суставе;

Классификация миоклонуса в зависимости от причины возникновения

  • Пример локального миоклонуса - доброкачественная миокимия век;
  • Патологические миоклонусы могут быть при: кора головного мозга (патол.очаг соответственно - энцефалит, опухоль, ангиомы); подкорковые структуры (ОНМК, опухоли, ЧМТ, б.Паркинсона; ретикулярная структура; спинной мозг (миелопатия, опухоли, травма); периферический нерв (повреждения периферических нервов, корешков и сплетений)
  • Физиологические миоклонусы: миоклонии сна (при засыпании/пробуждении) в частности у тревожных лиц, миоклонии испуга, миоклонии, вызванные интенсивной физической нагрузкой (носят доброкач.характер), доброкачественные младенческие миоклонии (4 мес. - 3 года) с продолжительностью 1-3 сек., икота;
  • Эссенциальный: наследственный синдром миоклонуса-дистонии (парамиоклонус Фридрейха);
  • Эпилептический миоклонус: Кожевниковская эпилепсия, миоклонические абсансы;
  • Симптоматический миоклонус (прогрессирующий характер) - вирусный энцефалит, дегенеративное заболевания (Вильсона-Коновалова), метаболические энцефалопатии (MELAS)? токсические энцефалопатии (лекарственные в т.ч - антиконвульсанты, отмена бензодиазепинов, побочные эффекты леводопы, нейролептиков, ингибиторов МАО;
  • Психогенный миоклонус;

Диагностика

ЭЭГ, ЭНМГ, ЭМГ, МРТ, диагностические шкалы Бека и HADS, анализ крови на медь, АСТ, АЛТ;

Медикаментозная терапия:

Симптоматически антиконвульсанты. Корковый миоклонус: Леветирацетам от 500-1000мг в 2 приема. Клоназепам 0,5 мг до общей суточной дозы до 3 мг (побочные эффекты сонливость, седативный эффект), резкая отмена может вызвать рецидив клонусов. Вальпроевую кислоту с расчетом 15 мг/кг массы тела с титрацией дозировки на 5\10 мг/кг массы тела каждую неделю, терапевтические дозировки обычно находятся в диапазоне 1200мг;

Миоклонии, которые возникают на фоне аутоиммунных заболеваний эффективно использование ГКС, плазмафереза, моноклональных антител;

При локальных формах миоклонии - ботокс; препарат второй линии Баклофен при небном миоклонусе; топирамат для лечения сегментарного миоклонуса позвоночника;

Миоклонии

МКБ 10 G25.3

Критерии диагноза

это сокращение мышц или группы мышц

Этиология

физиологический

патологический (опухоли ЦНС, миелопатия, ОНМК)

эссенциальный (парамиоклонус Фридрейха)

эпилептический (кожевниковская эпилепсия, миоклонические абсансы)

симптоматический (прием ЛП, МЕЛАС, Вильсона-Коновалова)

Обследования для подтверждения

клинически, иногда ЭМГ, ЭЭГ, МРТ

Терапия

в зависимости от предполагаемой причины

Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта

витамины

сосудистые

Важные комментарии

красные флаги: генерализованные миоклонические подергивания на фоне интоксикационного синдрома; миоклонусы с потерей сознания или подозрения на эпилепсию;

  1. Дебют. Возраст. Эссенциальная миоклония, физиологический миоклонус имеют более ранние возрастные дебюты.
  2. Локализация. Очаговые миоклонии могут указывать об эпиактивности или ОНМК. Генерализованные - системное заболевание (интоксикация, метаболические расстройства, эндокринопатии).
  3. Чем вызываются? При отхождении ко сну указывают на миоклонии сна.
  4. Ухудшение в динамике. Вероятнее всего миоклонус носит патологический характер.
  5. Семейный анамнез. Эссенциальный миоклонус и эпилептическая миоклония могут иметь наследственный характер.
  6. Какие симптомы вы еще отмечаете кроме подергиваний? Клинические проявления за тревожные расстройства могут говорить о функциональном характере миоклонических подергиваний. Наличие чувствительных/двигательных нарушений о патологии нервной системы (ОНМК, нейродегенеративные заболевания)
  7. Прием лекарственных препаратов или наркотических средств для исключения токсического воздействия на НС.
  8. Наличие бессонницы, панических расстройств? Могут указывать за психогенный характер миоклонии.
  9. Хронические заболевания в частности эпилепсия может указывать на эпилептический миоклонус.



! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Мышечные вздрагивания

Мышечные вздрагивания (миоклонус)

Миоклонус - мышечные толчкообразные вздрагивания.

G25.3 | 02-07-23
Вздрагивает ребенок во сне

Вздрагивает ребенок во сне: что это, что нужно делать?

Ребенку 6 лет, где то месяц во сне немного начинает вздрагивать не сильно но всё равно то плечико то ручка пальчики на ручках ножка вздрагивания не сильные но есть с утра вижу как иногда улыбается и глазик моргает не просыпается с утра бодрая активная в течение дня кушает хорошо, последнее время много смотрит планшет читать умеет есть повод переживать.

G25.8 | 05-06-23
чат с врачом