Заносит при ходьбе, головокружение: почему не могу подобрать слова, как лечить?

Сделала МРТ головного мозга с контрастом. Из симптомов боль в шее, небольшое головокружение (заносит при ходьбе), периодически не могу подобрать слова в разговоре. Пожалуйста, скажите на сколько все серьезно.

28-03-23

Сделала МРТ головного мозга с контрастом.

Из симптомов боль в шее, небольшое головокружение (заносит при ходьбе), периодически не могу подобрать слова в разговоре.

Пожалуйста, скажите на сколько все серьезно.

По МРТ

По МРТ определяются множественные очаги в веществе мозга - сосудистые, для понимания их можно сравнить с мелкими точечными шрамами, возникают они при недостаточно кровообращении мозга - при гипертонии ( перепадах давления), атеросклерозе. 

Рекомендации врача невролога

Опросник:

• Когда вы заметили эти симптомы? 
• Можете ли связать их чем-то?
• Головокружение только при ходьбе ? 
• Как давно и после чего беспокоит? 
• Трудно подобрать слова - при волнении, стрессовой ситуации , или скорее сложно вспомнить некоторые слова, забывчивость?
• Давление часто повышается? 
• До каких цифр? 
• Что-то принимаете на постоянной основе?

Провести пробу:

Руки вперед, закрыть глаза и пошагать на одном месте. Попросите, чтобы кто-то вас подстраховал. Как сделаете 25-30 шагов, глаза открываем и смотрим повернулись ли в какую-то сторону.

Дообследование:

• анализ крови общий, 
• анализ крови биохимический - глюкоза, холестерин (липидный спектр), Д -Димер, Ферритин;
• сдать - коагулограмму, МНО, АЧТВ (свертывающая система);
• ТТГ, Т4;
• УЗИ сосудов шеи;
• ЭКГ;
• ЭХО сердца. 

В чем причина?

По МРТ определяются множественные очаги в веществе мозга - сосудистые, для понимания их можно сравнить с мелкими точечными шрамами, возникают они при недостаточно кровообращении мозга - при гипертонии ( перепадах давления), атеросклерозе. 

Очаги сосудистого генеза из-за скачков АД. Вот лейкоареозом все намного сложнее, в этом месте повреждение происходит в зоне околожелудочковых ядер, находящихся вблизи боковых желудочков мозга. Эти ядра отвечают за координацию движений.

В целом пасного ничего нет, но изменения довольно выраженные и обязательно нужно предпринимать меры, что бы таких очагов больше не было. 

По лечению:

• Бетагистин 24 мг х 2 раза в день - 14 дней - уменьшат выраженность головокружения и шаткости 
• Венлафаксин 37,5 мг по 1/2 таб в течение недели, далее по целой курсом 3-6 месяцев, 
• Циннаризин 25 мг по 1 таб 3 раза в день после еды - 3 месяца. 
• Далее по завершению перейти на Сермион 10 мг 1 таб 3 раза в день за 30 мин до еды 6 месяцев. Препараты улучшают мозговое кровообращение. 

(или По лечению можно раствор питьевой Нооклерин 20%-100 по 5 мл утром и днём до 17.00 - 1 мес., таб Тагиста 24 мг по 1 таб 2 раза в день до 1 мес.)

Акцент на профилактику - следить за давление, стараться как можно меньше нервничать, 10 000 шагов в день совершать не менее, физическая активность, питание (жирной и углеводистой пищи меньше, соленой меньше, больше белка и овощей), и далее уже смотреть на обследования и делать выводы.