Аваскулярный некроз головки бедренной кости: что делать, как лечить?

19-03-23

По мрт поставили диагноз аваскулярный некроз головки тазобедренного сустава 2 ст. Делали уколы виванат ромфарм 3 мг + принимал остеогенон, курантил. Было заметное улучшение.

Продолжили уколы виванат ромфарм, но в аптеках пропал остеогенон, заменили на кальций хелат и гидроксиапатит кальция (американский БАД). В марте резко в один момент стало плохо. Сделали КТ.

Заключение и видео прилагаю. Какие дальнейшие действия?

Неужели только эндопротезирование?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

Избежать эндопротезирования в перспективе вряд ли получится, если имеем дело с асептическим некрозом 3 ст.

Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости.

• 1. Асептический некроз наступает при тромбозе сосуда, питающего головку бедренной кости. Поэтому показаны такие препараты, как Сермион, кавинтон, пентоксифилин и др.
• 2. Так же показаны препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани. Это бисфосфонаты и, прежде всего, Золендроновая кислота.
• Вы их принимали и нужно продолжать.
• 3. Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения головки бедренной кости - туннелизация головки и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.

Это три основные подхода к лечению асептического некроза головок бедренных костей.
Кроме того, нужна разгрузка сустава на месяц (костыли), применяют НПВС, препараты кальция и витамина Д3, вводят в сустав гиалуроновую кислоту, колют хондропротекторы и др. 

Это три основные подхода к лечению асептического некроза головок бедренных костей. Кроме того, применяют НПВС, препараты кальция и витамина Д3, вводят в сустав гиалуроновую кислоту, колют хондропротекторы и др.

При отсутствии Остеогенона можно Кальцемин адванс - там все витамины и минералы для костной ткани.
Из препаратов гиалуроновой кислоты рекомендую Флексотрон Кросс.

Современные хондропротекторы:

Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться.

Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию. Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям. Если делать операцию - то же там.