Главная > Все статьи > Боль в плече

Выберите раздел

Медицинская клиника
Разное
Медицинская клиника
Травмы, переломы, вывихи
Медицинская клиника
Лечение скелетно-мышечной боли
Медицинская клиника
Лечение боли в коленном суставе
Медицинская клиника
Лечение боли в области тазобедренных суставов
Медицинская клиника
Лечение боли в голеностопных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в локтевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в плечевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в лучезапястных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в позвоночнике
Медицинская клиника
Лечение боли в шее
Медицинская клиника
Дисплазия тазобедренных суставов у детей
Медицинская клиника
Лечение боли в стопах

Боль в плече # 245 | Врач травматолог-ортопед онлайн

Posted by doc on 04.04.2022  •   •  (668)

Боль в плече: субакромиальный импиджмент синдром, как лечить, когда показана операция?

Внимание

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом!

Не занимайтесь самолечением!

Боль в плече

- Беспокоит сильная боль в плече. По заключению МРТ: Мр-признаки частичного повреждения сухожилия надкостной и подлопаточной мышцы, синовита, хронического бурсита. Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения. Назначены только НПВП и физ.лечение. Улучшений нет уже месяц.

Что предпринять?

МРТ описание и заключение: 

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением капсула сустава тонкая Мелкие артефакты от движений 

В полости сустава, в поддельтовидной сумке небольшое количество жидкости синовиальная оболочка несколько утолщена

Суставная щель сужена, признаков подвывиха головки плечевой кости не выявлено 

Цвлостность сухожилий ротаторной манжеты (подосткой. подлопаточной, малой круглой мышц), сухожилия длинной головки бицепса не нарушена, структура сухожилия неоднородная Сухожилие надостной мышцы неравномерной толщины, до 0.3-0.4 см Сухожилие подлопаточной мышцы отечно. разволокнено вблизи места фиксации. Расстояние между акромионом и головкой плечевой кости до 0.55 см 

Расположение сухожилия длинной головки бицепса обычное. 

МР-сигнал от костного мозга неоднородный. вследствие дистрофических изменений 

Суставной гиалиновый хрящ истончен. 

Целостность суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида (суставного отростка лопатки) не нарушена, 

Акромиально-ключичное сочленение сужено, деформировано остеофитами, с множественными участками кистовидной перестройки костной тками, Мр сигнал от костного мозга повышен 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки частичного повреждения сухожилия надостной и подлопаточной мышцы, синовита, хронического бурсита. Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения. 

Рекомендуется консультация ортопеда-травматолога

Ответ: 

По МРТ описано сужение подакромиального пространства 0,55 см (в норме должно быть не менее 6 мм) поэтому речь идет о субакромиальном импиджмент синдроме, что по тактике лечения требует проведения курса консервативного лечения, с дальнейшей оценкой динамики течения  заболевания.

Таким образом, Вопрос о хирургическом лечении импинджмент-синдрома считаю целесообразным отложить на 6-12 месяцев для оценки эффективности консервативного лечения. 

По лечению показан курс: 

  • На период лечения ограничение нагрузок на сустав.
  • При боли Фиксация руки косыночной повязкой.
  • Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
  • можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
  • Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около - 2 нед.
  • На область максимальной болезнености применять пластырь Версатис, аппликация с утра на 8-10 час. ежедневно 5-7дн. 
  • проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
  • Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
  • ❗ Наиболее эффективное лечение внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой к-ты (можно ферматрон плюс) При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х инъекций с интервалом в 7дней.
  • В дальнейшем необходимо введение препаратов коллагена в область болевых точек и надорваных сухожилий - препарат Плексатрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней.
  • После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.
  • Из альтернативных методов лечения (иглоукалывание, рефлексотерапия, кинезиотейпирование)

Также по МРТ заключению имеет место сужение подакромиального пространства до 0,55 см (в норме должно быть не менее 6 мм), поэтому по тактике лечения 

«1. Дипроспан НЕЛЬЗЯ!

Он вызывает дегенерацию волокон сухожилий, что может привести к разрыву. Не применяется.»





Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!