Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Боль в плече: можно ли заниматься спортом (хоккей): что делать, как лечить?

Боль в плече: можно ли заниматься спортом (хоккей): что делать, как лечить?

29-11-22; просмотров + 5215

Код МКБ-10: M75.2 - Тендинит двуглавой мышцы

Код МКБ-11:


На серии МР-томограмм правого плечевого сустава анатомо-топографические соотношения суставных поверхностей не нарушены. 
Уплотнена суставная поверхность гленоидальной впадины лопатки за счет субхондрального склероза. Суставной хрящ, покрывающий суставные поверхности плечевой кости и гленоидальной впадины лопатки не изменен. Умеренноее скопление жидкости отмечается в подклювовидной сумке. 
В структуре переднего сегмента суставной губы гленойда на уровне средних отделов визуализируются мелкие включения повышенного Мр-сигнала, без убедительных признаков отрыва губы от суставной поверхности лопатки – начальные дегенеративные изменения.
Целостность сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча не нарушена, в синовиальном влагалище избыточное количество жидкости. 
Определяются признаки остеоартроза ключично-акромиального сустава в виде неровности контуров суставных поверхностей, по свободным краям суставных поверхностей некрупные остеофиты (больше акромионого конца ключицы). В полости сустава умеренное количество жидкости. Суставная капсула уплотнена. Акромиально-ключичная связка умеренно разволокнена, перилигаментозная клетчатка с признаками отека, общий ход волокон не нарушен. Целостность клювовидно-ключичной сохранена. Акромиально-ключичное сочленение шириной 0,7 см.
Акромиальный отросток II типа по Bigliani, что в совокупности с фиброзными наслоениями по нижнему контуру приводит к уменьшению субакромиального пространства до 0,7 см.
Объем мышечной ткани надостной мышцы сохранен; в дистальных отделах сухожилия визуализируются зоны гиперинтенсивного МР-сигнала ( за счет дегенерации волокон), сухожилие умеренно разволокнено; точка фиксации сухожилия к головке плечевой кости и общий ход волокон сохранены. 
Подлопаточная мышца, подостная мышца, малая круглая мышца в объеме не изменены, патологический МР-сигнал от них не получен, целостность не нарушена. 
Патологические изменения в мягких тканях не выявлены. 

Заключение: МР признаки остеоартроза правого ключично-акромиального сочленения II ст., с проявлениями синовита, дегенеративным повреждением акромиально-ключичной связки. Сужение субакромиального пространства и проявлениями тендинита дистальных отделов сухожилия надостной мышцы. Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса. Дегенеративные изменения суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида в передних отделах. Подклювовидный бурсит.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

По описанию МРТ оперативное лечение не показано.
Можно лечить консервативно.
Наиболее эффективны внутрисуставные блокады и уколы гиалуроновой к-ты.
По поводу спорта, на данный момент, нужно взять паузу на лечение.

  • Хорошей альтернативой блокад с гормонами является наклеивание пластыря с вольтареном на поражённую область.
  • Блокада подакромиального пространства с дипрометой на новокаине, 
  • Фиксация плечевого сустава на период лечения ортезом.
  • Через неделю после введения дипроспана введение флексотрон соло, далее через неделю введение хронотрона.
  • Фонофорез с гидрокортизоном №10,
  • Курс магнитотерапии №8,
  • Уколы хондропротекторы иньектран или мукосат по 2мл. в день ч/день 20-25 уколов в/м.
  • Вольтарен гель или кетопрофен гель местно 2 раза в день 2 недели
  • Т. Тексаред по 1т. 2 р. в день 10 дней +капс. омез по 1 капс -7 дней. 
  • УВТ - 5 процедур.

Спортсмен, боль в плече - что это, что нужно делать? https://travmakab.ru/news/292

Повреждение надостной мышцы плеча - как лечить? https://travmakab.ru/news/424

Ушиб плечевого сустава - как правильно лечить? https://travmakab.ru/news/562




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Боль в плече

Боль в плече: можно ли заниматься спортом (хоккей): что делать, как лечить?

На серии МР-томограмм правого плечевого сустава анатомо-топографические соотношения суставных поверхностей не нарушены. 

M75.2 | 29-11-22
Разрыв мениска у ребенка

Разрыв мениска у ребенка 12 лет: что делать, как быть

Ровно год как никаким спортом не занимается. Но отголоски остались. Боли в коленях. На мрт повреждение менисков 2 степени. Срастётся?

S83.2 | 29-11-22
#Хондромаляция

Хондромаляция 3 ст: как лечить?

Начало болеть колено после занятий спортом. Сделали МРТ. Заключение: Хондромаляция блока бедренной кости 3 степени.

M94.2 | 29-11-22
Надрыв мышц

Надрыв мышц бедра: что делать, как лечить?

Причиной повреждения становится слишком сильное сокращение мышцы, что может произойти при резком ускорении, ударе по напряженной мышце, слишком длительной спортивной тренировке, занятиях спортом без должной разминки и других ситуациях.

S76.1 | 29-11-22
Хондропротекторы детям

Хондропротекторы детям: когда можно, как поддержать суставы ребенка

Сын занимается спортом, 4-5 тренировок в неделю, невролог поставил СДСТ

| 29-11-22
Болезнь Осгуд—Шлаттера

Болезнь Осгуд—Шлаттера: симптомы, диагностика, лечение

Заболевание чаще встречают у мальчиков-подростков в возрасте 10–16 лет, увлекающихся спортом, особенно игрой в футбол.

M92.5 | 29-11-22
Болезнь Кенига

Болезнь Кёнига: причины, симптомы, диагностика, как лечить?

В основе заболевания лежит асептической субхондральный некроз костной ткани невоспалительного характера. Болезнь Кёнига обычно наблюдают у подростков и юношей в возрасте 12–18 лет, хорошо развитых физически, занимающихся спортом.

M93.2 | 29-11-22
Повреждения бицепса бедра

Разрыв (надрыв) бицепса бедра: симптомы, диагностика, как лечить? ! рекомендации центра имени Н.И. Пирогова

Такие травмы случаются преимущественно у спортсменов, когда происходит резкий выпад ноги вперед у спринтеров, футболистов, баскетболистов. Основной контингент таких повреждений — дети и подростки, занимающиеся спортом. Причиной является непрочность, отставание в развитии мышечной ткани в период усиленного роста костей.

S76.3 | 01-03-23
Реабилитация ПКС 13-30я нед.

Реабилитация после пластики ПКС: протокол, 13-30я неделя

Цель: восстановление нормальной подвижности и стабильности в коленном суставе, силы и выносливости мышц, мышечного контроля и координации сложных движений, восстановление способности к физическому труду и занятиям спортом (для спортсменов).

S83.5 | 13-03-23
Боль в плече

Боль в плечевых суставах: по УЗИ дегенеративно-дистрофических изменений сухожилий мышц сухожилия надостной мышцы плеча справа, сухожилия подлопаточной мышцы слева (УЗ-признаки тендинита)

Все изменения описанные на УЗИ в основном воспалительно-дегенеративные и укладываются в понятие плечелопаточного периартрита.

M75.3 | 29-11-22
Болезнь Оллье

Хрящевая дисхондроплазия (болезнь Оллье): причины, симптомы, диагностика, лечение

При дисхондроплазии может поражаться любая кость, проходящая через хрящевую стадию развития. Чаще поражаются метафизарные зоны бедренной кости, больше- и малоберцовой, плечевой кости и костей предплечья, а также кости таза. Иногда в патологический процесс могут быть вовлечены короткие губчатые кости — таранная, пяточная и т.д. Лопатки, ребра и ключицы практически никогда не поражаются.

Q78.4 | 29-11-22
Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит: причины, как лечить?

Проявляется болью в области наружного надмыщелка плечевой кости, иррадиирующей в предплечье, часто сопровождаемой слабостью кисти

M77.1 | 08-12-22
Плоскостопие и армия

Будет ли с плоскостопием категория годности В или Д: плоскостопие и армия

Страдаю плоскостопием и плюс ещё подагра с постоянными приступами. Какая будет категория годности. Так же имею такие диагнозы: артрит левого плечевого и логтевого суставов, артроз правого лучезапястного сустава.

M21.4 | 13-12-22
Ушиб плечевого сустава

Ушиб плечевого сустава: как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Эффектов нет, либо малозаметны, что еще делать не знаю, пить обезболивающие знаю что долго нельзя, да и эффекта они не приносят. Может стоит компрессы поделать или бондаж какой, что посоветуете и что это вообще такое?

S40.0 | 23-01-23
Операция Латарже

Операция Латарже: что это, в чем положительные эффекты, какая реабилитация?

В лечении хронической посттравматической нестабильности плечевого сустава все чаще применяется операция Латарже, которая была описана в середине XX века французским хирургом и спортивным врачом М. Latarjet. Ее суть заключается в транспозиции костного аутотрансплантата в область передненижнего отдела гленоида с целью нивелирования костного дефекта и увеличения суставной окружности лопатки.

M25.3 | 27-01-23

Комплекс упражнений и ЛФК для укрепления связок и менисков коленного сустава

ЛФК и специальные упражнения часто являются рекомендуемыми методами лечения разрыва мениска в колене. Как правило, пациенты отмечают улучшение в течение нескольких недель.

12-02-23

ЛФК для укрепления менисков

ЛФК и специальные упражнения часто являются рекомендуемыми методами лечения разрыва мениска в коленном суставе.

Как правило, пациенты отмечают улучшение в течение нескольких недель. 

В коленном суставе расположены две клиновидные полосы хряща, называемые менисками, которые обеспечивают стабильность коленного сустава. 

В момент травматического повреждения мениска, чаще всего, слышен хлопающий звук, а затем боль, отек, скованность, которая не позволяет колену разгибаться.

Основной причиной разрыва мениска является артрозо-артрит и дегенеративные изменения мениска.

Но разрыв может произойти во время занятий спортом, особенно ротационных движениях голени (скручивани), требующим приземления и поворота стопы, что повышает вероятность травмы колена. Разрыв мениска может произойти с внутренней или внешней стороны колена, причем разрыв может быть вертикальным или горизонтальным. Также могут быть разрывы в окружающем хряще.

Как и многие другие ортопедические заболевания, разрыв мениска обычно хорошо поддается физиотерапии. На самом деле, консервативные методы являются предпочтительным методом лечения, прежде чем рассматривать возможность хирургического вмешательства.

Как укрепить связки сустава и мениски

  1. Важно, выполнение комплекса упражнений начинается только когда нет воспаления и синовита сустава!
  2. Также упражнения выполняются вне обострения боли, не доводя до болевого порога, не провоцируя боль и не преодаливая боль.
  3. Соблюдение этих важных правил гарантирует уверенный, положительный эффект от упражнений.

Тяжесть разрыва мениска определяет план лечения. Если причиной разрыва стал артрит или если разрыв стабилен (1-2 ст по Stoller), часто рекомендуется комплекс ЛФК для уменьшения боли и отека. Как правило, программа включает в себя отдых, охлаждение, компрессию и подъемы колена.

Инструктор по ЛФК, скорее всего, покажет вам ряд упражнений для восстановления полного разгибания колена и укрепления четырехглавой мышцы и мышц бедра.

Есть также несколько упражнений, которые вы можете попробовать выполнить дома, в том числе:

Скольжение на пятках

Чтобы разблокировать колено, попробуйте выполнять скольжение на пятках. Для этого упражнения лягте на спину и постепенно продвигайте пятку к ягодицам, сгибая сустав настолько, насколько это возможно без боли.

Затем медленно выпрямите ногу. Сделайте 10 повторений.

Упражнение скольжение на пятках

Подъемы прямых ног

Сильные бедра поддерживают колени в правильном положении, поэтому важно поддерживать силу бедер. Этого можно добиться, выполняя подъемы прямых ног. Начните с положения лежа на спине, затем согните здоровое колено и выпрямите больную ногу.

Поднимите прямую ногу вверх примерно на 12-15 сантиметров, всегда сохраняя прямую линию. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, а затем медленно опустите ногу. Повторите 15 раз.

Подъемы прямой ноги

Стойка на одной ноге (баланс)

Если ваше колено долгое время остается неподвижным, вы можете потерять чувство проприоцепции, или осознание того, как расположено ваше тело. Это влияет на вашу способность понимать, какую нагрузку нужно давать на травмированное колено.

Стоя на одной ноге, вы сможете улучшить равновесие и понять, какую нагрузку нужно оказывать на сустав. Стоя на одной ноге, хорошо бы иметь что-нибудь, за что можно ухватиться, пока вы тренируетесь балансировать.

ЛФК и реабилитация после артроскопической операции на менисках - https://travmakab.ru/news/624

Заново научитесь прыгать и подпрыгивать

Самое важное это делать не из полного присяда. При этом угол сгибания в коленном суставе не должен превышать 90 град. После того как вы улучшили равновесие и укрепили мышцы, пришло время переучить свое тело прыгать, чтобы вы могли вернуться к более активной деятельности.

Среди рекомендуемых тренировок - прыжки на одной ноге, прыжковые выпады и боковые плиометрические прыжки. Вместо движения вперед, боковые прыжки основаны на движениях из стороны в сторону.

Упражнение - велосипед

Упражнение велосипед

Самое первое и важное правило, это начало выполнения упражнения без преднагрузки. Кручение педалей на стационарном велосипеде повышает гибкость коленей, укрепляет мышцы и повышает выносливость. Кроме того, поскольку езда на велосипеде - это малотравматичное упражнение, оно снижает нагрузку на колено. 

Обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, когда вы можете начать ездить на велосипеде и как часто. Для начала, вероятно, вы можете ездить на велосипеде 20-30 минут несколько дней в неделю.

ЛФК и упражнения обычно уменьшает дискомфорт и отек при разрыве мениска в течение нескольких недель. 

Если разрыв мениска 3а - 3b (Stoller)

Для пациентов со значительным разрывом или продолжающих испытывать боль после физиотерапии, артроскопическая операция также является вариантом. Во время этой операции травматолог либо резецирует поврежденную часть мениска, либо наложит швы на мениск.

После этого реабилитация, в течение нескольких недель носить бандаж или ходить с тростью. За операцией следует программа реабилитации, и многие пациенты возвращаются к своей обычной деятельности уже через несколько недель.

Реабилитация и профилактика посттравматического гонартроза - https://travmakab.ru/news/580

Как укрепить голеностопный сустав - комплекс ЛФК https://travmakab.ru/news/617

Разрыв мениска 3b Stoller - что делать? https://travmakab.ru/news/106

При беге - боль в коленных суставах - https://travmakab.ru/news/289

Разрыв  менисков 1й ст - как лечить? https://travmakab.ru/news/367

Внезапная боль в коленном суставе - что это? https://travmakab.ru/news/519

Почему Щелчки и хруст после артроскопии? https://travmakab.ru/news/358

7мес 23д 11ч 48мин
4630
Импинджмент синдром тазобедренного сустава: что делать, как лечить?
09-02-23
7мес 24д 3ч 8мин
13713
Гипотонус у ребенка: что это, почему мышцы слабые?
08-02-23
7мес 24д 4ч 12мин
6416
Ребенок не сидит в 6 мес: причины, что нужно делать?
08-02-23
7мес 24д 4ч 25мин
14748
Ребенок не держит голову в 2,5-3 мес: в чем причина, что делать?
08-02-23
7мес 24д 11ч 24мин
3450
Повреждение Банкарта выявлено по МРТ, болит плечо: что делать?
08-02-23
7мес 24д 12ч 40мин
3143
Дисплазия тазобедренного сустава 3а по Графу: что делать, как лечить?
08-02-23
7мес 24д 13ч 0мин
13353
Bio-Osteo помогает ли при артрозе биоимплант: независимое мнение травматолога
08-02-23
7мес 25д 6ч 30мин
7702
Хордома: причины, классификация, симптомы, диагностика, лечение
07-02-23
чат с врачом

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!