На серии МР-томограмм правого плечевого сустава анатомо-топографические соотношения суставных поверхностей не нарушены.
Уплотнена суставная поверхность гленоидальной впадины лопатки за счет субхондрального склероза. Суставной хрящ, покрывающий суставные поверхности плечевой кости и гленоидальной впадины лопатки не изменен. Умеренноее скопление жидкости отмечается в подклювовидной сумке.
В структуре переднего сегмента суставной губы гленойда на уровне средних отделов визуализируются мелкие включения повышенного Мр-сигнала, без убедительных признаков отрыва губы от суставной поверхности лопатки – начальные дегенеративные изменения.
Целостность сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча не нарушена, в синовиальном влагалище избыточное количество жидкости.
Определяются признаки остеоартроза ключично-акромиального сустава в виде неровности контуров суставных поверхностей, по свободным краям суставных поверхностей некрупные остеофиты (больше акромионого конца ключицы). В полости сустава умеренное количество жидкости. Суставная капсула уплотнена. Акромиально-ключичная связка умеренно разволокнена, перилигаментозная клетчатка с признаками отека, общий ход волокон не нарушен. Целостность клювовидно-ключичной сохранена. Акромиально-ключичное сочленение шириной 0,7 см.
Акромиальный отросток II типа по Bigliani, что в совокупности с фиброзными наслоениями по нижнему контуру приводит к уменьшению субакромиального пространства до 0,7 см.
Объем мышечной ткани надостной мышцы сохранен; в дистальных отделах сухожилия визуализируются зоны гиперинтенсивного МР-сигнала ( за счет дегенерации волокон), сухожилие умеренно разволокнено; точка фиксации сухожилия к головке плечевой кости и общий ход волокон сохранены.
Подлопаточная мышца, подостная мышца, малая круглая мышца в объеме не изменены, патологический МР-сигнал от них не получен, целостность не нарушена.
Патологические изменения в мягких тканях не выявлены.
Заключение: МР признаки остеоартроза правого ключично-акромиального сочленения II ст., с проявлениями синовита, дегенеративным повреждением акромиально-ключичной связки. Сужение субакромиального пространства и проявлениями тендинита дистальных отделов сухожилия надостной мышцы. Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса. Дегенеративные изменения суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида в передних отделах. Подклювовидный бурсит.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда:
По описанию МРТ оперативное лечение не показано.
Можно лечить консервативно.
Наиболее эффективны внутрисуставные блокады и уколы гиалуроновой к-ты.
По поводу спорта, на данный момент, нужно взять паузу на лечение.
- Хорошей альтернативой блокад с гормонами является наклеивание пластыря с вольтареном на поражённую область.
- Блокада подакромиального пространства с дипрометой на новокаине,
- Фиксация плечевого сустава на период лечения ортезом.
- Через неделю после введения дипроспана введение флексотрон соло, далее через неделю введение хронотрона.
- Фонофорез с гидрокортизоном №10,
- Курс магнитотерапии №8,
- Уколы хондропротекторы иньектран или мукосат по 2мл. в день ч/день 20-25 уколов в/м.
- Вольтарен гель или кетопрофен гель местно 2 раза в день 2 недели
- Т. Тексаред по 1т. 2 р. в день 10 дней +капс. омез по 1 капс -7 дней.
- УВТ - 5 процедур.
Спортсмен, боль в плече - что это, что нужно делать? https://travmakab.ru/news/292
Повреждение надостной мышцы плеча - как лечить? https://travmakab.ru/news/424
Ушиб плечевого сустава - как правильно лечить? https://travmakab.ru/news/562
