Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!
Плечелопаточный периартрит: что делать, как лечить? 
29-11-22; просмотров + 5452
Нужна помощь родственнику. Ей 70 лет, живёт в достаточно глухом регионе, медицины там почти нет.
Уже лет 10 болит плечо с ограничением движений. Несколько раз ставили плече-лопаточный периартрит, но из лечения прописывали только миорелаксанты.
Недавно сделала рентгеновский снимок.
Просмотрите, пожалуйста.
Подскажите, как можно помочь?
Делают ли в таких случаях блокаду?
При осмотре контуры правого плечевого сустава без анатомических нарушений. При пальпации отмечается умеренная болезненность в проекции длинной головки, подостной и надостной мышц правого плеча. Движения болезненные, максимальной амплитудой до 45° при отведении, до 60° – при сгибании, ротационные движения – до 0/45°. Осевая нагрузка безболезненная. Кровоснабжение правой и левой верхней и нижней конечностей в норме (рис. 1)
Диагноз клинический: правосторонний плечелопаточный периартроз. Тендинит, частичное повреждение сухожилий подостной, надостной и длинной головки двуглавой мышцы правого плеча. Синовиит. Импиджмент-синдром.
С применением местной анестезии 20 мл раствора лидокаина (0,5%) под ультразвуковой навигацией проведено внутрисуставное введение низкомолекулярной гиалуроновой кислоты (далее субакромиально и в область межбугорковой борозды). Суммарно введено 3 мл препарата Флексотрон Форте, содержащего 30 мг натрия гиалуроната, а также 2 мл тропоколлагена инъекционного 1-го типа (Плексатрон) и 2 мл (200 мг) хондроитина сульфата (Инъектран).
Наличие болевого синдрома, выраженного ограничения функции сустава при плечелопаточном периартрозе является основной причиной снижения качества жизни пациентов. Методы консервативного лечения, такие как лечебная физическая культура (ЛФК), различные физиотерапевтические процедуры, не всегда дают желаемый результат при проведении реабилитационно-восстановительного лечения. Дефицит хрящевой ткани, дегенеративные изменения окружающих мягких тканей (сухожилий мышц вращательной манжеты) требуют специфической патогенетической терапии. Для устранения данных нередких осложнений применяются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и хондропротекторов.
По снимку артроз плечевого сустава 2ст, акромиально-ключичного сустава 3 ст.
Показано комплексное лечение, без блокады не обойтись, это основное в лечении.
Плечелопаточный периартрит, на фоне распространенного остеохондроза позвоночника, лечение длительное, комплексное ежегодно 2 раза в год
Шейно-плечевой болевой синдром: как лечить (расписанный курс лечения) https://travmakab.ru/news/730
В составе комплексной локально-инъекционной терапии комбинация с низкомолекулярной гиалуроновой кислотой – 3 мл препарата Флексотрон Форте, содержащего 30 мг натрия гиалуроната, коллагеном Плексатрон и хондроитина сульфатом Инъектран (2 мл) дала выраженный положительный механический, анальгетический и противовоспалительный эффект. Дальнейшее проведение двух последующих курсов также потенцировало данное действие, кроме того, следует отметить, что улучшение функции плечевого сустава в виде увеличения амплитуды движений до 0/120° градусов, отсутствие ночной боли существенно повысили качество жизни пациента и удовлетворенность проведенным комплексным лечением.
8-й день. Отмечено уменьшение боли в области правого плечевого сустава до 3-4 баллов по ВАШ. Локальный статус: отведение и сгибание до 90°, тест Дауборна > 90°, тесты Дугаса, Гербера, отведения в наружной ротации «консервной банки» отрицательные. Внутрь сустава под ультразвуковой навигацией введено 20 мл раствора лидокаина (0,5%), а затем субакромиально и в область межбугорковой борозды – 3 мл низкомолекулярной гиалуроновой кислоты (30 мг натрия гиалуроната, препарат Флексотрон Форте), а также 2 мл тропоколлагена 1-го типа (Плексатрон) и 2 мл (200 мг) хондроитина сульфата (Инъектран).
15-й день. Отмечено значительно уменьшение боли по ВАШ до 1-2 баллов, отсутствие ночной боли, увеличение амплитуды движений отведения и сгибания до 0/120°. Внутрь сустава под ультразвуковой навигацией введено 20 мл раствора лидокаина (0,5%), а затем субакромиально и в область межбугорковой борозды – 3 мл низкомолекулярной гиалуроновой кислоты (30 мг натрия гиалуроната, препарат Флексотрон Форте), а также 2 мл тропоколлагена 1-го типа (Плексатрон) и 2 мл (200 мг) хондроитина сульфата (Инъектран).
Плечелопаточный периартрит это заболевание, при котором воспаляются ткани, окружающие плечевой сустав (связки, сухожилия, капсула сустава). Периартрит часто развивается из-за длительной перегрузки сустава, особенно при монотонных движениях (например, работа на огороде, поднятие тяжестей).
В современной травматологии от этого названия отказываются, предпочитая назвать более конкретные диагнозы (это делают на основании МРТ)
Анатомическая форма сустава не изменена: Это указывает на отсутствие грубых деформаций или разрушения сустава. Сужение суставной щели акромиально-ключичного сочленения и краевые костные разрастания: Это признаки артроза (дегенеративных изменений) в сочленении ключицы и акромиального отростка лопатки, что может усугублять симптомы. Отсутствие костно-деструктивных изменений в плечевом суставе: Это подтверждает, что проблема связана с мягкими тканями (связками, сухожилиями), а не с костями.
Ограничение нагрузки:
Пропорции для компресса. Обычно используется следующий состав:
Смешайте димексид с водой в пропорции 1:4 (например, 10 мл димексида + 40 мл воды).
Добавьте в раствор:
Тщательно перемешайте раствор.
Упражнения для восстановления подвижности сустава (назначаются врачом или инструктором ЛФК).
При сильной боли врач может назначить инъекции глюкокортикоидов (например, дипроспан) в область сустава.
Используйте подушку для поддержки руки в удобном положении, чтобы уменьшить онемение и боль.
Информация была полезной? Тогда поделитесь с друзьями
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail