Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Боли в коленном суставе после артроскопической операции

Боли в коленном суставе после артроскопической операции

29-11-22; просмотров + 12384

Код МКБ-10: M25.5 - Боль в суставе

Код МКБ-11: ME82


- Колено болело и начались боли ноющие, постепенно поднимающиеся вверх по внешней стороне бедра до ягодицы. На МРТ ничего криминального не видели врачи. Проводилось консервативное лечение, в том числе и у невролога по поводу посттравматич. невропатии большеберц. нерва справа.

Была у хирурга, который на том же снимке МРТ разглядел повреждения.

Диагноз: Посттравматический гонартроз 1ст., застарелый разрыв медиального медиального мениска правого коленного сустава. Проведена операция - Артроскопическая менискэктомия, артроскопия коленного сустава, шов заднего рога медиального мениска, лаваж правого коленного сустава. Затем 4 недели в ортезе.

На данный момент: Отек не проходит до сих пор. Оперированное колено теплее,чем здоровое. После 2 недель ЛФК,-до конца не разгинается нога и сгинается на 80 градусов. Как будто изнутри что то распирает, мешает. УЗИ показало не много жидкости. Боли ноющие, жгучие (усиливающиеся ночью)до ягодицы остались. Ниже коленного сустава возникли ломящие боли почти до стопы.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Наличие отека - это не нормально. И наличие контрактуры и боли то же не нормально. Вы уже должны полностью восстановиться, иметь полный объем движений, никакого отека и не хромать.

Возможно не хватило времени на реабилитацию, может быть, Вы были недостаточно настойчивы в разработке контрактуры или имели место дефекты оперативной техники - не знаю. Контрольное МРТ принято делать через пол года после артроскопии.

Так или иначе, но сегодня нет другого пути, кроме как продолжать реабилитацию. Продолжать разрабатывать сустав, бороться с воспалением и отеком.

1. Показана консультация невролога, ибо боли от ягодицы до стопы - симптом нейропатии седалищного нерва.

2. Реабилитация в полном объеме не пройдена, а "само не рассосётся". 

Рекомендовано:

Ударно-волновая терапия 6-7 процедур. Это основная процедура.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, продолжать ЛФК на разработку сустава.

Мази НПВС, например, Кетопрофен гель 5%

Показано ношение примерно мягкого фиксатора коленного сустава. 

Конечно, проще всего пройти реабилитацию в санатории ортопедического профиля, где есть все эти процедуры.

После того, как спадет отек, нужно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. Через неделю Хронотрон. 

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Проколите Инъектран, Мукоссат или Хондролон.

! Важно знать:

«Булькает» в коленном суставе после артроскопии - что это? - https://travmakab.ru/news/621

Реабилитация после артроскопии коленного сустава - https://travmakab.ru/news/348

ЛФК и упражнения после артроскопии коленного сустава - https://travmakab.ru/news/624

Хруст во всех суставах - что это, как лечить? - https://travmakab.ru/news/273

Если стойкий синовит после артроскопии

  • Случаи стойкого синовита после артроскопии встречаются и не всегда удается выявить причину.
  • Иногда организм дает реакцию на шовный материал, иногда в сустав попадает инфекция. Ее мало, чтобы вызвать полноценный гнойный артрит, но и жить спокойно она не дает, поддерживая вяло текущее воспаление.
  • Иногда приходится дренировать и промывать сустав.
  • При следующей пункции полученную жидкость следует посеять на бак анализ.
  • Если сустав горячий и есть покраснение, даже не смотря на спокойную кровь, показан курс антибиотиков. 
  • При чем, не пропить, а проколоть антибиотики широкого спектра действия.
  • Цефтриаксон 1,0 - 2р в день в\м на Лидокаине не менее недели до 10 дней.
  • НПВС все равно местно и внутрь продолжать, компрессы с Димексидом, бандаж, костыли.
  • Обычно побороть синовит все-таки удается, но борьба может идти 2-3 мес, увы.

Реабилитация после операции на менисках: 3-7 дней после операции https://travmakab.ru/news/700

Реабилитация после операции на менисках: 2-3я недели после операции https://travmakab.ru/news/701

Реабилитация после операции на менисках: 4-8я недели после операции https://travmakab.ru/news/702



Видео: ЛФК и комплекс упражнений после артроскопической операции на менисках коленного сустава: первые 3-5 сут после операции


! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Температура

Пластика крестообразной связки: поднимается температура, осложнение после операции

Месяц назад сделали операцию по пластике крестообразной связки коленного сустава

S83.5 | 29-11-22
Рецидив грыжи

Рецидив грыжи поясничного отдела после операции: что делать, как быть?

В августе 2019г сделали операцию по удалении грыжи поясничного отдела, почти 3 года всё было хорошо но сейчас всё повторилось заново, сильно болит поясница, отдаёт в ногу, ходить не может

M51.3 | 29-11-22
Послеоперационная боль

Послеоперационная боль: причины, в чем опасность, к чему приводит, факторы риска, как лечить?

Послеоперационная боль чаще ноцицептивная. В некоторых случаях, если во время операции повреждается нерв, может возникнуть также и невропатическая боль.

| 29-11-22
Не срастается перелом

Перелом берцовых костей не срастается после операции: что это, как быть, как лечить?

Спустя 4 месяца после операции сделал контрольный снимок - признаков срастания нет. Уже не знаю что еще применить, чтобы процесс пошёл, местные травматологи разводят руками

M84.1 | 29-11-22
Грыжа диска

Грыжа межпозвонкового диска (ГМПД): виды, симптомы, алгоритм диагностики, показания к операции

Грыжа межпозвонкового диска— основная причина вертеброгенной боли у лиц молодого и среднего возраста (30—50 лет)

M51.2 | 29-11-22
Колено после артроскопии

Боли в коленном суставе после артроскопической операции

Проведена операция Артроскопическая менискэктомия, артроскопия коленного сустава, шов заднего рога медиального мениска, лаваж правого коленного сустава

M25.5 | 29-11-22
Перелом лодыжки

Перелом наружной лодыжки: после операции отекает нога, что это, что делать?

Было оперативное лечение: МОС латеральной лодыжки справа титановой пластиной, винтами, межберцовый синдесмоз позиционными винтами.

S82.6 | 29-11-22
Боль в суставе после операции

Боль в голеностопном суставе после операции: причины, нужно ли удалять металоконструкцию, как лечить сустав после операции

Все эти факторы риска должны быть учтены при принятии решения после сращения переломов о сохранении или удалении металлоконструкций.

M25.5 | 29-11-22
Перелом лодыжки

Боль после операции на лодыжке: что это, как быть?

У меня закрытый перелом обеих лодыжек со смещением. Разрыв ДМБС, подвывих стопы кнаружи. Сделали операцию:открытая репозиция перелома МОС пластинкой, на внутренней - МОС спицей. Наложили гипс на 10 недель.

S82.7 | 29-11-22
Щелчки после артроскопии

Щелчки и хруст в коленном суставе после артроскопии: что делать?

Почти 4 месяца назад сделали артроскопию коленного сустава, удалили часть мениска, спустя месяц после операции начались щелчки в колене при сгибании и разгибании, при подьеме по лестнице, и ноющая боль сзади колена, что делать как избавиться от щелчков

M23.2 | 29-11-22
Вывих плеча

Реабилитация после вывиха плеча

Врач сказал что показаний к операции нет, нужно начинать плечо разрабатывать - снять иммобилизацию и делать ЛФК, никакие лекарства не назначил

S43.0 | 29-11-22
Киста Бейкера у ребенка

Киста Бейкера у ребенка: что это, как лечить, нужа ли операция?

Сыну 9 лет, заболела нога без всякой причины, больно наступать, боль под коленом, обратились к врачу и сделали узи, поставили диагноз киста Бейкера, врач настаивает на операции, а у меня есть сомнения!

M71.2 | 29-11-22
Аваскулярный (асептический) некроз

Асептический некроз головки бедренной кости: как лечить без операции

Подскажите пожалуйста лечится ли такое заболевание без хирургического вмешательства, на МРТ начальные признаки асептического некроза головок бедренных костных.

M87.0 | 29-11-22
Операция на ахилле

Операция на ахилловом сухожилии: рекомендации врача травматолога-ортопеда, реабилитация

Интересует - можно ли ставить ногу на пол на ступню прооперированной ноги если сидишь на стуле? Можно ли напрягать икроножную мышцу? Есть ли общие рекомендации по периоду первых трех недель после операции?

S86.0 | 29-11-22
Чрезсиндесмозный межберцовый винт

Чрезсиндесмозный межберцовый винт: когда его удалять после операции и зачем

При разрывах дистального межберцевого синдесмоза (ДМБС), установливается межберцовый винт.

S82.7 | 29-11-22
чат с врачом