Клинические случаи
Врачебные рекомендации



Закрытый перелом кубовидной кости: что делать, как лечить?

01-02-23; просмотров + 2319

Код МКБ-10: S92.2 - Перелом других костей предплюсны

Код МКБ-11: ND13.2


Две недели назад я подскользнулась, диагноз - закрытый перелом кубовидной кости, наложили гипс на 6 недель. Доктор сказал, что такой перелом опасен осложнениями и двигать ногой нельзя, даже пальцами. Вчера вечером заметила, что пальцы ноги, когда я до них дотронулась, пробило как иголочками. Тоже самое и сейчас, дотронулась - иголочки.

Почему так и стоит ли мне беспокоиться?

Перелом кубовидной кости

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Перелом кубовидной кости опасен тем, что если при смещении отломков повредится сосуд, питающий эту кость, то будет остеонекроз.

Поэтому двигать пальцами не желательно, чтобы не провоцировать смещение.

При переломе всегда образуется гематома, отек. Они сдавливают мелкие веточки нервов, которые идут к пальцам. Поэтому возможны онемение, чувство покалывания и мелкие непроизвольные движения. Это нормально, волноваться не стоит. Со временем (по мере уменьшения отека) эти ощущения уменьшатся и пройдут.

Они не приведут к смещению отломков и осложнений не вызовут. Пальцы могут синеть, это временно. С восстановлением кровообращения и нормализацией оттока венозной крови от стопы, все восстановится.

По лечению: 

Важно! Может быть, локальное сдавление мягких тканей гипсовой повязкой. Это определяет врач очно.

  • Иммобилизация гипсовой лонгетой сроком 6 нед. (гипсовая иммобилизация от кончиков пальцев до в/3 голени, жесткая иммобилизация достигается только в гипсе, что способствует правильному и своевременному формированию костной мозоли)
  • Ходьба на костылях без нагрузки на травмированную конечность
  • Возвышенное положение голени и стопы в постели (подкладывать подушку)
  • Этапный рентген контроль (КТ контроль по показаниям).
  • Не напрягать мышцы голени.
  • Если Вы не нашли ответа, и нужен совет врача - Спросите врача сейчас напрямую (бесплатно)
  • Симптоматический прием анальгетиков (Кеторол по 1 таб при боли)
  • Т. ТромбоАсс по 1 таб 1 раз в день 30 дн (по показаниям, решает лечащий врач)
  • Пропить препараты кальция и коллагена. После снятия лонгеты, носить мягкий фиксатор.
  • Рентген контроль в динамике через 10-14 дн. (Контрольный снимок на предмет вторичного смещения отломков после спадения отека голени)
  • После сращения перелома и снятия лонгеты, доктор направит на ЛФК и Физиолечение.
  • Ортез может понадобится, после снятия гипсовой повязки, на период разработки сустава. 
  • Пройти Курс магнитотерапии.

Как ускорить сращение перелома? https://travmakab.ru/news/342

Перелом наружной лодыжки без смещения - как лечить? https://travmakab.ru/news/520

Перелом лодыжки, посинели пальцы - что это? https://travmakab.ru/news/89

Перелом лодыжки, первая помощь - https://travmakab.ru/news/102

Эпифизеолиз лодыжки что это https://travmakab.ru/news/303

После операции на лодыжке отекает нога - что это - https://travmakab.ru/news/314

Боль после операции на лодыжке - https://travmakab.ru/news/345

 


    Заболевания на основании алфавитного указателя МКБ по коду S92.2:


  • Перелом клиновидной кости стопы - S92.2
  • Перелом кубовидной кости - S92.2
  • Перелом кубовидной кости лодыжки - S92.2
  • Перелом ладьевидной кости - S92.2
  • Перелом ладьевидной кости стопы - S92.2
  • Перелом предплюсневой кости - S92.2
  • Перелом предплюсневых костей - S92.2
  • Перелом предплюсны - S92.2

    Заболевания в разделе МКБ-10:

  • Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава - код МКБ-10: S92
  • Перелом пяточной кости - код МКБ-10: S92.0
  • Перелом пяточной кости закрытый - код МКБ-10: S92.00
  • Перелом пяточной кости открытый - код МКБ-10: S92.01
  • Перелом таранной кости - код МКБ-10: S92.1
  • Перелом таранной кости закрытый - код МКБ-10: S92.10
  • Перелом таранной кости открытый - код МКБ-10: S92.11
  • Перелом других костей предплюсны - код МКБ-10: S92.2
  • Перелом других костей предплюсны закрытый - код МКБ-10: S92.20
  • Перелом других костей предплюсны открытый - код МКБ-10: S92.21
  • Перелом костей плюсны - код МКБ-10: S92.3
  • Перелом костей плюсны закрытый - код МКБ-10: S92.30
  • Перелом костей плюсны открытый - код МКБ-10: S92.31
  • Перелом большого пальца стопы - код МКБ-10: S92.4
  • Перелом большого пальца стопы закрытый - код МКБ-10: S92.40
  • Перелом большого пальца стопы открытый - код МКБ-10: S92.41
  • Перелом другого пальца стопы - код МКБ-10: S92.5
  • Перелом другого пальца стопы закрытый - код МКБ-10: S92.50
  • Перелом другого пальца стопы открытый - код МКБ-10: S92.51
  • Множественные переломы стопы - код МКБ-10: S92.7
  • Множественные переломы стопы закрытые - код МКБ-10: S92.70
  • Множественные переломы стопы открытые - код МКБ-10: S92.71
  • Перелом стопы неуточненный - код МКБ-10: S92.9
  • Перелом стопы неуточненный закрытый - код МКБ-10: S92.90
  • Перелом стопы неуточненный открытый - код МКБ-10: S92.91

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:




Комментарии

Перелом

Перелом заднего отростка таранной кости

Перелом произошел путем сильного удара по голеностопному суставу. Нога сильно опухла , и к вечеру очень сильно болит.

S82.3 | 29-11-22
Инфаркт костного мозга

Инфаркт костного мозга: что это, как быть, это опасно? (МРТ)

МРТ картина гонартроза 1 степени, синовита левого коленного сустава, признаки дегенеративных изменений передней связи, инфаркта костного мозга на границе н/3, с/3 диафиза бедренной кости

M87 | 29-11-22
Шейка бедра

Перелом шейки бедренной кости: на сколько все серьезно, нужна ли операция?

По снимку поставили диагноз перелом шейки бедра вколоченный. В районой больнице не знают что с ним делать. Сейчас он с понедельника лежит в больнице с гипсом ниже колена и поставили шину в районе пятки

S72.0 | 29-11-22
Перелом таранной кости

Перелом таранной кости: была операция (спицы), как быть, как дальше лечить, отек

Сломал таранную кость с осколками и со смещением, была операция заживают раны, пальцы ног и в целом нога плохо двигается.

S92.1 | 29-11-22
Перелом головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости: упала, сказали что перелом без смещения, что делать, как лечить?

Подскользнулась сегодня на улице и упала на руку. Результат - перелом головки лучевой кости, наложили гипс, отправили к хирургу по месту жительства. Никаких подробностей врач не сказал

S52.1 | 29-11-22
Парестетическая мералгия

Блокада латерального кожного нерва бедра (meralgia paraesthetica): методика, техника выполнения

Латеральный кожный нерв бедра - Является чувствительным нервом, который образуется из корешков спинномозговых нервов L2 и L3. Он идет медиальнее и ниже передней верхней ости подвздошной кости.

G57.1 | 29-11-22
УЗИ суставов

УЗИ суставов (ультразвуковое исследование суставов): показания

Ультразвуковое сканирование суставов в значительной мере дополняет инструментальные методы обследования, создавая изображение срезов сустава, выполненных в заданной плоскости

| 29-11-22
Остеонекроз

Остеонекроз: что это?

Остеонекроз — омертвение участка костной ткани в субхондральном отделе суставной поверхности кости, обычно связанное с локальным нарушением кровообращения в определенном участке кости

M87.0 | 29-11-22
Асептический некроз

Асептический некроз кости, септический остеонекроз, остеолиз: что это, определения стадии

Асептический некроз— патологический процесс, сопровождающийся омертвением участка костной ткани, реже целой кости, обычно в результате нарушения ее питания вследствие травмы, тромбоза питающих кость сосудов, эндокринной патологии и др.

M87.0 | 29-11-22
Артроз

Артроз (остеоартроз, остеоартрит, ОА): определение, эпидемиология, классификация

Остеоартротические заболевания являются результатом взаимодействия механических и биологических факторов, которые нарушают нормальные процессы синтеза и деградации в хондроцитах и матриксе суставного хряща, а также субхондральной кости

M19.9 | 29-11-22
Артроз: патогенез

Артроз: патогенез, механизмы деструкции суставного хряща

В настоящее время ключевое значение в развитии болезни придается воспалению и изменениям субхондральной кости. 

M19.9 | 29-11-22
Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА): определение, причины развития заболевания

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное воспалительное ревматическое заболевание аутоиммунной природы, неизвестной этиологии, характеризующееся персистирующим воспалением преимущественно периферических (синовиальных) суставов, деструкцией хряща, эрозиями кости и их деформацией с формированием симметричного прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита

M06.9 | 29-11-22
Перелом 4й пястной кости

Перелом 4й пястной кости: после снятия лонгеты, палец сгибается не ровно

В начале апреля в, результате небольшой потасовки, получил травму. 10 апреля обратился в травмпункт, врач сказал перелом 4 пястной без смещения

S62.3 | 29-11-22
Боль в эндопротезированом колене

Боль в эндопротезированом коленном суставе: что это, как лечить?

Опираться на ногу не больно. Болит именно в одном месте (выступ кости), по центру коленки (обвела это место на ренгене).

T84.8 | 29-11-22
Некроз таранной кости

Некроз таранной кости по КТ: что это, как лечить, и лечиться ли это?

послали на КТ (заключение прилагается)! Скажите по результатам КТ стоит беспокоиться!

M87.0 | 29-11-22

Кластерная головная боль: не помогают препараты, что делать, как лечить?

Беспокоят сильные (кластерные) боли левого глаза, после ремиссии несколько месяцев опять начались, обострение в основном весной и осенью, в данный момент по несколько раз в день возникают

2023-02-19 13:45:57

Кластерная головная боль

Беспокоят сильные (кластерные) боли левого глаза, после ремиссии несколько месяцев опять начались, обострение в основном весной и осенью, в данный момент по несколько раз в день возникают. В момент приступа помогает только суматриптан, никакие обезболивающие больше не помогают.

Вопрос в следующем: можно ли как-то предупредить эти боли или хотя бы снизить их частоту и интенсивность?

Рекомендации врача вертебролога

К сожалению, кластерные головные боли лечатся очень плохо, если не помогают триптаны, то пробуют:

  • кислород помогает не всем, пробуют, есть эффект в виде увеличения светлого промежутка между приступами. 
  • Кроме того есть эффект от амитриптилин, и венлафаксин - но тоже не полное исцеление. 

По тактике: - 

В первую очередь по тактике лечения - это Модификация образа жизни, в первую очередь - исключение потенциальных триггеров и факторов хронизации заболевания.

Из рекомендованных препаратов антидепрессанты:

  • Амитриптилин 30–75мг,
  • Митразапин 30мг,
  • Венлафаксин 150мг,
  • Кломипрамин 75-150мг,
  • Мапротилин 75мг,
  • Миансерин 30-60мг.

Препарата первого выбора – амитриптилин.

Лечение амитриптилином начинают с 5-10 мг/сут, затем еженедельно дозу титруют на 5-10 мг/сут до наступления клинической эффективности или нежелательных явлений.

Средняя эффективная доза амитриптилина 30-75 мг/сут.

Для улучшения переносимости или при бессоннице большая часть дозы амитриптилина принимается за 1-2 ч до сна.

При отсутствии эффекта после 4 недель приёма амитриптилина в максимальной дозе – отмена.

Препараты второго выбора - миртазапин и венлафаксин.

Препараты третьего выбора: кломипрамин, мапротилин и миансерин.

При неэффективности или плохой переносимости основных антидепрессантов – переход на СИОЗС в стандартных дозировках.

Препараты резерва при неэффективности или непереносимости антидепрессантов -антиконвульсанты:

  • топирамат 100 мг в сутки в два приема,
  • габапентин 1600- 2400 мг в сутки

Если боли сопровождаються мышечными спазмами, то нужны – миорелаксанты на 2 месяца:

  • тизанидин 6-8 мг/сут
  • толперизон 450 мг/сут

Эффективны также: Комбинация антидепрессант + миорелаксант увеличивает эффект.

Важно! Не рекомендуются вазоактивные и ноотропные средства.

Ежедневная мигрень

Ежедневная мигрень: что делать, как лечить?

Беспокоит обострение приступов мигрени. Приступы начались давно, уже лет 20, раньше были крайне редко и в основном привязаны к циклу, последние лет 5 начались по 10-14 дней подряд. Снимаю триптанами, другое не помогае. При обращении к неврологу назначали профилактические курсы

2023-02-18 17:24:32

1мес 6д 7ч 32мин
1962
После пластики ПКС отекает сустав, щелчки: что делать, как лечить?
2023-02-16 15:13:26
1мес 6д 10ч 14мин
673
Головная боль, шум в голове, подъемы давления: что это, что нужно делать, как лечить?
2023-02-16 12:31:21
1мес 6д 10ч 30мин
620
Дергание века: что это, причины, как лечить?
2023-02-16 12:15:07
1мес 6д 12ч 38мин
716
Отмена фенибута, бессонница: что делать?
2023-02-16 10:07:23
1мес 6д 13ч 40мин
675
Боль в шее - обострение: что делать?
2023-02-16 09:05:16
1мес 6д 13ч 54мин
594
Боли в шее, головокружение, помутнение в глазах, как будто плывёт всё: что это, как лечить?
2023-02-16 08:52:02
1мес 6д 15ч 16мин
685
Быстро устают и болят мышцы: что делать, как лечить?
2023-02-16 07:29:32
1мес 7д 2ч 1мин
633
Нарушение сна и стресс: что делать, как лечить?
2023-02-15 20:45:00

Меню Запись на прием онлайн

+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!