Две недели назад я подскользнулась, диагноз - закрытый перелом кубовидной кости, наложили гипс на 6 недель. Доктор сказал, что такой перелом опасен осложнениями и двигать ногой нельзя, даже пальцами. Вчера вечером заметила, что пальцы ноги, когда я до них дотронулась, пробило как иголочками. Тоже самое и сейчас, дотронулась - иголочки.
Почему так и стоит ли мне беспокоиться?
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
Перелом кубовидной кости опасен тем, что если при смещении отломков повредится сосуд, питающий эту кость, то будет остеонекроз.
Поэтому двигать пальцами не желательно, чтобы не провоцировать смещение.
При переломе всегда образуется гематома, отек. Они сдавливают мелкие веточки нервов, которые идут к пальцам. Поэтому возможны онемение, чувство покалывания и мелкие непроизвольные движения. Это нормально, волноваться не стоит. Со временем (по мере уменьшения отека) эти ощущения уменьшатся и пройдут.
Они не приведут к смещению отломков и осложнений не вызовут. Пальцы могут синеть, это временно. С восстановлением кровообращения и нормализацией оттока венозной крови от стопы, все восстановится.
По лечению:
Важно! Может быть, локальное сдавление мягких тканей гипсовой повязкой. Это определяет врач очно.
Иммобилизация гипсовой лонгетой сроком 6 нед. (гипсовая иммобилизация от кончиков пальцев до в/3 голени, жесткая иммобилизация достигается только в гипсе, что способствует правильному и своевременному формированию костной мозоли)
Ходьба на костылях без нагрузки на травмированную конечность
Возвышенное положение голени и стопы в постели (подкладывать подушку)
Этапный рентген контроль (КТ контроль по показаниям).
Перелом произошел путем сильного удара по голеностопному суставу. Нога сильно опухла , и к вечеру очень сильно болит.
S82.3 | 29-11-22
Инфаркт костного мозга: что это, как быть, это опасно? (МРТ)
МРТ картина гонартроза 1 степени, синовита левого коленного сустава, признаки дегенеративных изменений передней связи, инфаркта костного мозга на границе н/3, с/3 диафиза бедренной кости
M87 | 29-11-22
Перелом шейки бедренной кости: на сколько все серьезно, нужна ли операция?
По снимку поставили диагноз перелом шейки бедра вколоченный. В районой больнице не знают что с ним делать. Сейчас он с понедельника лежит в больнице с гипсом ниже колена и поставили шину в районе пятки
S72.0 | 29-11-22
Перелом таранной кости: была операция (спицы), как быть, как дальше лечить, отек
Сломал таранную кость с осколками и со смещением, была операция заживают раны, пальцы ног и в целом нога плохо двигается.
S92.1 | 29-11-22
Перелом головки лучевой кости: упала, сказали что перелом без смещения, что делать, как лечить?
Подскользнулась сегодня на улице и упала на руку. Результат - перелом головки лучевой кости, наложили гипс, отправили к хирургу по месту жительства. Никаких подробностей врач не сказал
S52.1 | 29-11-22
Блокада латерального кожного нерва бедра (meralgia paraesthetica): методика, техника выполнения
Латеральный кожный нерв бедра - Является чувствительным нервом, который образуется из корешков спинномозговых нервов L2 и L3. Он идет медиальнее и ниже передней верхней ости подвздошной кости.
G57.1 | 29-11-22
УЗИ суставов (ультразвуковое исследование суставов): показания
Ультразвуковое сканирование суставов в значительной мере дополняет инструментальные методы обследования, создавая изображение срезов сустава, выполненных в заданной плоскости
| 29-11-22
Остеонекроз: что это?
Остеонекроз — омертвение участка костной ткани в субхондральном отделе суставной поверхности кости, обычно связанное с локальным нарушением кровообращения в определенном участке кости
M87.0 | 29-11-22
Асептический некроз кости, септический остеонекроз, остеолиз: что это, определения стадии
Асептический некроз— патологический процесс, сопровождающийся омертвением участка костной ткани, реже целой кости, обычно в результате нарушения ее питания вследствие травмы, тромбоза питающих кость сосудов, эндокринной патологии и др.
Остеоартротические заболевания являются результатом взаимодействия механических и биологических факторов, которые нарушают нормальные процессы синтеза и деградации в хондроцитах и матриксе суставного хряща, а также субхондральной кости
Беспокоят сильные (кластерные) боли левого глаза, после ремиссии несколько месяцев опять начались, обострение в основном весной и осенью, в данный момент по несколько раз в день возникают
2023-02-19 13:45:57
Беспокоят сильные (кластерные) боли левого глаза, после ремиссии несколько месяцев опять начались, обострение в основном весной и осенью, в данный момент по несколько раз в день возникают. В момент приступа помогает только суматриптан, никакие обезболивающие больше не помогают.
Вопрос в следующем: можно ли как-то предупредить эти боли или хотя бы снизить их частоту и интенсивность?
Рекомендации врача вертебролога
К сожалению, кластерные головные боли лечатся очень плохо, если не помогают триптаны, то пробуют:
кислород помогает не всем, пробуют, есть эффект в виде увеличения светлого промежутка между приступами.
Кроме того есть эффект от амитриптилин, и венлафаксин - но тоже не полное исцеление.
По тактике: -
В первую очередь по тактике лечения - это Модификация образа жизни, в первую очередь - исключение потенциальных триггеров и факторов хронизации заболевания.
Из рекомендованных препаратов антидепрессанты:
Амитриптилин 30–75мг,
Митразапин 30мг,
Венлафаксин 150мг,
Кломипрамин 75-150мг,
Мапротилин 75мг,
Миансерин 30-60мг.
Препарата первого выбора – амитриптилин.
Лечение амитриптилином начинают с 5-10 мг/сут, затем еженедельно дозу титруют на 5-10 мг/сут до наступления клинической эффективности или нежелательных явлений.
Средняя эффективная доза амитриптилина 30-75 мг/сут.
Для улучшения переносимости или при бессоннице большая часть дозы амитриптилина принимается за 1-2 ч до сна.
При отсутствии эффекта после 4 недель приёма амитриптилина в максимальной дозе – отмена.
Препараты второго выбора - миртазапин и венлафаксин.
Препараты третьего выбора: кломипрамин, мапротилин и миансерин.
При неэффективности или плохой переносимости основных антидепрессантов – переход на СИОЗС в стандартных дозировках.
Препараты резерва при неэффективности или непереносимости антидепрессантов -антиконвульсанты:
топирамат 100 мг в сутки в два приема,
габапентин 1600- 2400 мг в сутки
Если боли сопровождаються мышечными спазмами, то нужны – миорелаксанты на 2 месяца:
Беспокоит обострение приступов мигрени. Приступы начались давно, уже лет 20, раньше были крайне редко и в основном привязаны к циклу, последние лет 5 начались по 10-14 дней подряд. Снимаю триптанами, другое не помогае. При обращении к неврологу назначали профилактические курсы
Закрытый перелом кубовидной кости: что делать, как лечить? 
Если Вы не нашли ответа, и нужен совет врача - 
