Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Люмбалгия (код МКБ-10: M54.5): почему болит поясница, как это лечить, рекомендации врача невролога

Люмбалгия (код МКБ-10: M54.5): почему болит поясница, как это лечить, рекомендации врача невролога

23-04-23; просмотров + 9640

Код МКБ-10: M54.5 - Боль внизу спины

Код МКБ-11: ME84.2


Поясничный отдел нашего позвоночника ежедневно испытывает огромную нагрузку, связанную с прямохождением. 

Еще более усугубляет ее неправильный образ жизни современных людей: малая физическая активность, избыточная масса тела, регулярные психоэмоциональные стрессы и нерациональное питание. 

Все эти факторы способствуют развитию морфологических изменений в пояснице, которые проявляют себя в первую очередь болевым синдромом. 

Подострая или хроническая боль в области поясницы и получила название «люмбалгия» (от латинских слов lumbus - «поясница», algos - «боль»).

В чем причины люмбалгии?

Заболевания и состояния, из-за которых возникает люмбалгия, можно разделить на две большие группы - вертеброгенные (то есть связанные с позвоночником) и невертеброгенные (с позвоночником не связанные).

Вертеброгенными факторами, способными вызвать боли в пояснице, являются: 

  • Сколиоз (боковое искривление позвоночника).
  • Остеохондроз.
  • Спондилез (дегенеративные изменения в позвонках).
  • Протрузия межпозвонкового диска.
  • Грыжа межпозвонкового диска.
  • Артроз межпозвонковых сочленений. 
  • Мышечно-фасциальный синдром. 
  • Стеноз позвоночного канала. 
  • Неинфекционные воспалительные заболевания позвоночного столба, в частности, болезнь Бехтерева. 
  • Нестабильность поясничного отдела позвоночника.

При этих заболеваниях возможно сдавление структурами поврежденного опорно-двигательного аппарата корешков спинномозговых нервов с соответствующей клинической симптоматикой.

Невертеброгенные люмбалгии могут быть вызваны заболеваниями, абсолютно не имеющими отношения к позвоночнику.

Грыжа межпозвонкового диска

Возникновению болевого синдрома в пояснице нередко предшествуют: 

  • Статическое перенапряжение (длительное сидение, стояние или нахождение в другой неудобной позе).
  • Переохлаждение. 
  • Чрезмерная физическая нагрузка (в частности, подъем тяжестей). 
  • Продолжительная ходьба, особенно при плоскостопии. 
  • Ушиб нижней конечности. 
  • Ношение обуви маленького размера. 

Клиническая картина

Боль после этих видов воздействия может возникнуть сразу, но иногда от момента совершения пациентом действия, инициирующего люмбалгию, до возникновения неприятных ощущений в спине проходит два-три дня. 

Основное клиническое проявление - боль в пояснице. Согнувшись, человеку с люмбалгией очень сложно разогнуться: чтобы совершить это действие, он кладет руку на позвоночник, создавая ею как бы рычаг.

Больной постоянно испытывает усталость в пояснице и поэтому стремится к частой перемене положения. Наклониться вперед сложно, с прогрессированием заболевания объем движении все уменьшается, а боль становится постоянной, интенсивной, усиливающейся при резких движениях, кашле, чихании, смехе.

При отсутствии лечения патологический процесс прогрессирует: боль распространяется на область крестца, в ягодицу и нижнюю конечность. Возможно рефлекторное нарушение функций внутренних органов. 

Если причиной люмбалгии стала грыжа межпозвоночного диска, помимо боли в пояснице больной может жаловаться на чувство холода в ногах, онемение их, а врач обнаружит вялость сухожильных рефлексов на нижних конечностях, двигательные нарушения. 

В первую очередь должно проводиться лечение основного заболевания, на фоне которого и возник болевой синдром в пояснице, В зависимости от этого заболевания лечением больных с люмбалгией занимаются невропатологи, терапевты или же ортопеды. 

Чтобы предотвратить развитие болевого синдрома в области поясницы, необходимо избегать повышенных нагрузок на позвоночник. Для облегчения состояния больного рекомендуют применение кинезиологического тейпа в виде поддерживающего корсета, с целью уменьшения компрессии. 

боль в пояснице

Диагностика

Для диагностики люмбалгии прежде всего исследуют неврологический статуе пациента.

Применяются и дополнительные методы обследования, среди которых ведущая роль принадлежит методам визуализации: КТ и МРТ.

Могут быть использованы такие методы диагностики, как электромиография и электронейромиография. С их помощью несложно обнаружить нарушения передачи нервного импульса по мышцам и нервным волокнам.

Рекомендации врача невролога

Стоит соблюдать ряд рекомендаций.

  • Спать на полужестком матрасе на боку.
  • Ограничить подъем тяжестей. Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед, ограничить сидение.
  • Ограничить наклоны, физические нагрузки, бег, прыжки!
  • Используйте активно аппликатор Кузнецова (ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.

Из лечения рекомендуется:

  • Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней, После еды
  • Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл 1 раз в день, в/м-3 дня, затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней, после еды
  • омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней (для прикрытия желудка)
  • нейроуридин по 1 капсуле 1 раз в день-20 дней
  • местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
  • При выраженном болевом синдроме - дексаметазон по 8 мг (2 мл)1 раз в день, в/м-4 дня,затем по 4 мг (1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
  • При сохраняющемся болевом синдроме - габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня, затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей. Отменять в обратном порядке.

Вариант курса лечения:

  • Раствор мидокалм одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т. Толперизон 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды 
  • Раствор Ксефокам (1 амп) внутримышечно пять дней развести на воде для инъекций (2,0 мл ) на 6 день лечения Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней,
  • Раствор КомплигамВ Одна ампула внутримышечно через день на курс 20 
  • На 21 день лечения Т. КомплигамВ 1 т -1 р в день 1 месяц
  • местно Дипрелиф-гель два раза в день семь дней втирать
  • аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10 дней
  • Лежать на полужёстком ортопедическом матраце 
  • Пройти курс иглорефлексотерапии

Сорвал спину: как быстро снять боль https://travmakab.ru/news/568

Ужасная боль в спине: что делать - https://travmakab.ru/news/107

Боль в пояснице: делать КТ или МРТ? - https://travmakab.ru/news/122

Боль в спине, перелом и онкология: как обезболить? - https://travmakab.ru/news/90

Какая мазь лучше помогает: локальная анальгезия - https://travmakab.ru/news/159

 




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

АКТУАЛЬНО

Головная боль, шум в голове

Головная боль, шум в голове, подъемы давления: что это, что нужно делать, как лечить?

Шум в голове, головокружение и 2 мес уже болит голова. Выпивает Аскофен, помогает на 12 ч, потом снова. Давление повышенное, регулирует таблетками, выписал кардиолог. Проходила лечение у невролога, шум и головокружение не прошло. Какое лучше сделать Мрт? Головного мозга или сосудов головного мозга?

H93.1 | 16-02-23
Церебральная венозная дисциркуляция у ребенка

Церебральная венозная дисциркуляция у ребенка: что делать, как лечить?

Ребенку 9 лет, бывают головные боли и рвота при физической нагрузке, после активных игр. Были на приеме у невролога, назначили УЗДГ бца+ транскраниальное дуплексное сканирование

I67 | 19-02-23
Головная боль напряжения

Головная боль напряжения на фоне стрессов, тревожности: что делать, как лечить?

Была у невролога с жалобой на головные боли после стресса. Под подозрением гипертонический криз.

F43 | 19-02-23
Ребенок 3 мес, не держит голову

Ребенок 3 мес, не держит голову: что делать, как лечить?

Подскажите пожалуйста, ребенку 3 месяца и 11 дней, не держит голову, нет опоры на предплечья, были у невролога он сказал что просто слабый ребенок, дал направление в дневной стационар написал мышечная слабость и легкая установочная кривошея

G24.8 | 20-02-23
Гидроцефалия

Гидроцефалия: как лечить, рекомендации врача невролога

По МРТ внутренняя открытая гидроцефалия. (По чуть более поздней МРТ - нормотензивная гидроцефалия, по последней МРТ - не указано.)

G91 | 18-04-23
Синдром запястного канала

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром): как лечить, рекомендации невролога

В его основе лежит сдавление срединного нерва в зоне специфического анатомического канала в области запястья (своеобразного туннеля), откуда и произошло название заболевания.

G56.0 | 22-04-23
Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва (паралич Белла, невропатия лицевого нерва): причины, как лечить, рекомендации врача невролога

Начала неметь правая сторона лица в результате начал слезиться глаз, опустилась бровь, глаз не закрывается до конца, опустились уголки губ с правой стороны и онемели губы, не чувствую кончиком языка вкусы.

G51 | 22-04-23
Люмбалгия

Люмбалгия (код МКБ-10: M54.5): почему болит поясница, как это лечить, рекомендации врача невролога

Подострая или хроническая боль в области поясницы и получила название «люмбалгия» (от латинских слов lumbus - «поясница», algos - «боль»).

M54.5 | 23-04-23
Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы: как лечить, рекомендации врача невролога

Синдром грушевидной мышцы относится к компрессионно-ишемическим туннельным невропатиям. Его ключевые проявления обусловлены сдавливанием ствола седалищного нерва и идущих с ним сосудов в так называемом подгрушевидном отверстии (пространстве). И в качестве основного фактора компрессии при этом выступает спазмированная и измененная грушевидная мышца.

M79.1 | 24-04-23
Головокружение

Головокружение

Пациентов с жалобами на головокружение в зависимости от вероятной причины ее возникновения должны проконсультироваться у терапевта, невролога, отоларинголога, психотерапевта, нейрохирурга.

R42 | 02-07-23
Болезнь Нотта

Болезнь Нотта: курс лечения, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Около года назад массажистка дёрнула мне средний палец на руке и с тех пор он

M65.3 | 29-11-22
Болезнь Хаглунда-Шинца

Болезнь Хаглунда-Шинца: что это, как лечить, рекомендации врача

Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Хаглунда-Шинца) – асептический некроз бугра пяточной кости

M93.8 | 29-11-22
Обморожение

Обморожение: первая помощь, что нужно делать, рекомендации врача травматолога

Обморожение - частное проявление переохлаждения, при котором воздействию холода подвергаются отдельные участки тела.

T33.8 | 29-11-22
Перелом лучевой кости

Перелом лучевой кости без смещения: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога

Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости по данным различных авторов, занимают от 15% до 70% всех переломов костей, большинство которого являются люди трудоспособного возраста

S52.5 | 29-11-22
Болезнь Осгуд-Шлаттера

Болезнь Осгуд-Шлаттера: что это, как лечить, рекомендации врача ортопеда

Остеохондропатии – это целая категория заболеваний опорно-двигательного аппарат, которые поражают определенные участки длинных трубчатых костей.

M92.5 | 29-11-22
чат с врачом