- У меня закрытый перелом обеих лодыжек со смещением. Разрыв ДМБС, подвывих стопы кнаружи.
Сделали операцию: открытая репозиция перелома МОС пластинкой, на внутренней - МОС спицей.
Наложили гипс на 10 недель.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда:
По лечению рекомендовано
- Гипсовая иммобилизация - не меньше 8-10 недель.
- Ходьба на костылях, без опоры на поврежденную конечность.
- Возвышенное положение оперированной конечности (ставить на подушку)
- Прием обезболивающих при боли Т Кеторол по 1 таб при боли.
- Прием антикоагулятнов (от тромбов) К. Прадакса по 220 мг 1 раз в сутки 30 дн.
- Т. Кальцемин по 1 таб. 2 р/д - 30 дн.
- Делать этапные контрольные снимки, после операции через 2-4нед.
Боли должны стихать в возвышенном положении конечности и лежа. Если это не так, то может быть или неправильно наложенная гипсовая лонгета, или нарастающий отек мягких тканей.
Нужно смотреть очно, обратиться к травматологу, чтобы снял лонгету и проконтролировал болезненное место. Чтобы исключить риски воспаления или загноения.
Если боль возникает при ходьбе на костылях или когда нога опущена вниз и успокаивается, то это закономерно и нормально. Боль свидетельствует о нарастании отека, во избежание чего нужно ложиться.
Эта боль в лечении не нуждается. Просто не опускайте долго ногу вниз, не ходите и не сидите много.
С чем связаны боли после операции
Боли могут сохраняться умеренного характера. Они связаны с повреждением связок и сухожилий, их воспалением. Особенно, если еще не удалены металлоконструкции.
Разрабатывать ногу после перелома следует постепенно, начиная с 20% от возможной нагрузки на ногу (можно рассчитать с помощью напольных весов), но не терпя боль, только до ее возникновения.
Постепенно болевые ощущения и отек будет уходить, по мере восстановления мышц. Также постепенно будете наращивать нагрузку на ногу. Если не получается ходить с тростью без боли, ходите пока с одним костылем на противоположной перелому стороне.
Используйте мази НПВС, например, Вольтарен эмульгель.
Показано ношение мягкого бандажа.
Ногу не перегружать, сильную боль не преодолевать.
Физиотерапия - фонофорез с гидрокортизоном №10, электрофорез с Лидазой №10, ударно-волновую терапию, массаж и все должно нормализоваться.
До удаления металла умеренная боль встречается не редко и она полностью проходит только после его удаления.
Когда удаляется металлоконструкция после операции остеосинтеза
Для начала необходимо сделать рентген в 2-х проекциях области перелома и планово обратиться к травматологу, для дальнейшей операции по удалению маталлоконструкции.
Лучше обратиться к тому врачу, который и выполнял МОС - но, не принципиально!
По срокам удаления, рекомендация одна - металл принято удалять, при полной консолидации перелома и перестройки кости (ремоделирования), чаще всего - это через год (для лодыжек). Можно и позже, но врачу уже делать такую операцию будет сложнее из-за рубцов.
Операция по удалению металлоконструкций выполняется планово, под эпидуральной анастезией. По времени, как правило операция длиться от 40 мин до 1час. В ряде случаев возможно дольше, тк перелом был сложнее, к примеру.
Какие могут быть последствия наличия в организме инородного тела (винтов и пластины)?
Металлоз - бывает, что "окисляться" начинает металл.
Нестабильность металлоконструкции и ее последствия. Со временем шурупы, винты, стержни теряют стабильность из-за резорбции вокруг них костной ткани. Не редко это случается при наступлении менопаузы, но вполне может и без нее произойти. Нестабильные элементы конструкции смещаются, нагнаиваются и ....
Металлоконструкции не редко мешают свободному ходу сухожилий и связок, поддерживая их хроническое воспаление.
В области металлоконструкций любят разрастаться остеофиты и образовываться костные кисты.
Артрофиброз и контрактуры сустава, из-за металоконструкции разаботать сустав в полном объеме будет сложно.
Невозможность провести МРТ исследование, то же имеет значение. Даже под прямые солнечные лучи на пляже пластину лучше не подставлять.
Физиотерапию в полном объёме то же с металлом нельзя, а она может понадобиться.
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Лечение подобных проблем должно быть комплексным. Медицинский массаж является эффективным способом лечения и профилактики проблем с опорно-двигательным аппаратом.
| 29-11-22
Грыжи и протрузии межпозвонкового диска: как быть?
Периодически на протяжении последних двух лет болит спина в поясничном отделе. С лета стала болеть очень часто. В зависимости от положения тела боль может усиливаться. В положении сидя хуже всего.
M51.2 | 29-11-22
Инфаркт костного мозга: что это, как быть, это опасно? (МРТ)
МРТ картина гонартроза 1 степени, синовита левого коленного сустава, признаки дегенеративных изменений передней связи, инфаркта костного мозга на границе н/3, с/3 диафиза бедренной кости
M87 | 29-11-22
Подергивания в икроножной мышце: тянет икру, что это, что делать?
Чувствую как подёргивания в районе икры в левой ноге, то иногда тянет, нашли шпору на пятке это может быть как то связанно?
R25.2 | 28-11-22
Болит в локте при разгибании с нагрузкой: что это может быть, как быть и как лечить?
Болит в локте при разгибании с нагрузкой (например, отжимания). Небольшие боли и при сгибании (подтягивания). Меньше болит после хорошей разминки.
| 29-11-22
Ужасная боль в пояснице и в ноге (ишиалгия): что это, как быть и как лечить?
Ужасная боль в ноге, по всей задней поверхности с трудом могу сидеть без обезболивающих, сделала МРТ, подскажите что дальше делать, плохой ли это результат?
M54.3 | 29-11-22
Перелом таранной кости: была операция (спицы), как быть, как дальше лечить, отек
Сломал таранную кость с осколками и со смещением, была операция заживают раны, пальцы ног и в целом нога плохо двигается.
S92.1 | 29-11-22
Рецидив грыжи поясничного отдела после операции: что делать, как быть?
В августе 2019г сделали операцию по удалении грыжи поясничного отдела, почти 3 года всё было хорошо но сейчас всё повторилось заново, сильно болит поясница, отдаёт в ногу, ходить не может
M51.3 | 29-11-22
Деформация Хаглунда-Шинца у детей: что это, как быть, как лечить?
Ставили диагноз вальгусная деформация проксимальных отделов бедренных костей. Также есть шишки над пяткой - не болезнены, только обувь натирает мозоли на них
M92.6 | 29-11-22
Ушиб копчика: падение на копчик, боль, что это, как быть и как лечить?
Упала на копчик. Возникла тянущая боль, тяжело было сидеть, на спине лежать было больно. Отека, синяка не было и нет.
S30.0 | 29-11-22
Coxa valga: что это, как быть, как лечить?
В конце ноября воспалился сустав, диагноз Пертеса был под вопросом. После МРТ в начале января диагноз сняли, была жидкость в суставе
Q65.8 | 29-11-22
Диспластический коксартроз, боли в пояснице: что это, как быть, как лечить?
В детстве была дисплазия тазобедренного сустава с левой стороны. Левая нога на 1,5см короче. Стали месяца три назад стали беспокоить колющие боли в области поясницы
M16.2 | 29-11-22
Сужение позвоночного канала в шейном отделе позвоночника: что это, как быть, как лечить?
У меня постоянные боли в плечевом поясе, головокружение и предобморочное состояние! Стала чувствовать себя резко плохо месяца 2 назад! Сделала МРТ ШОП!
M48.0 | 29-11-22
Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 9 мес: что делать, как быть, как лечить?
Сейчас ребенку 9 месяцев, сделали контрольный снимок - осталось практически все так же. Что делать?
Q65.8 | 29-11-22
Синдром Зудека после перелома: не гнуться пальцы кисти, что это, как быть, как лечить?
Сняли гипс, рентген показал синдром Зудека. Доктор сказал носить жёсткий ортез два месяца, плохо срослось.
После операции стал хромать на одну ногу, стала беспокоить боль в спине.
23-02-23
Получил компрессионный перелом позвоночника 5 лет назад. Врачи ставили не утешительный прогноз, но у него срослось и стал самостоятельно ходить.
В 2022 году была операция на тазобедренном суставе (меняли сустав на новый). (Ждал операцию и ходил на костылях около 1,5 года).
После операции стал хромать на одну ногу, стала беспокоить боль в спине.
Сейчас он жалуется на боли в спине, постоянно лежит, мало двигается, если немного походит, то боль усиливается. Врачи посадили его на обезболивающие, но не возможно постоянно купировать ими боль.
Вопрос:
1. Чем ему возможно помочь?
2. Можно ли делать физиопроцедуры (если да, то какие).
3. Какое существует лечение в его ситуации?
4. Можно ли посещать бассейн?
5. Общие рекомендации по образу жизни
6. Можно ли ему делать мануальн. процедуры?
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
По КТ есть мелкие протрузии дисков. Они суживают межпозвонковые отверстия, не ущемляют, но могут раздражать нервные корешки (отсюда боль) и не незначительно деформируют оболочку спино-мозгового канала, что клинического значения не имеет.
Пока они не имеют никакого клинического значения. Если поднимать тяжести, то лет через 5-8 можно получить грыжи, которые уже будут доставлять серьезные неприятности. Поэтому вертикальные нагрузки вдоль оси позвоночника запрещены.
Так же есть остеохондроз, спондилоартроз и другие дегенеративные изменения позвоночника, положенные по возрасту. Без них просто не обходится. Это возрастная норма.
Есть коксо-вертебральный болевой синдром с воспалением мышц и связок поясничного отдела позвоночника, которые в диагнозе объединены одним словом Люмбоишиалгия.
Рекомендовано:
Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 (Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Данная процедура позволит избавиться от боли за 2-3 дня, но таблетки нужно пропить 2 недели все равно)
Противовоспалительные - Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Миорелаксанты - уколы Лидамитол.
Нейробион
Кетопрофен гель 5% 2р в день (утро\вечер),
днем противовоспалительный пластырь с Вольтареном, согревающий нельзя.
Из физиотерапии можно лазеротерапию.
Массаж вне обострения боли.
Обязательно постоянно ЛФК. (Сначала несколько занятий с инструктором, потом дома самостоятельно)
Нужно проколоть Инъектран или Мукосат В\м - 2.0мл, через день. Курс лечения - 25 инъекций.
Обратилась на приём к отоневрологу для подтверждения диагноза ДППГ. Подтвердили. Делаю гимнастику. Так же врач поставил: тревожное расстройство. Назначил тофизопам 50 по 1 таб утром в течении месяца. Пью 11 дней-эффекта нет.
Боль после операции на лодыжке: что это, как быть? 
