Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Болит спина (поясница), немеет ягодица, отдает в бедро: что это, как лечить?

Болит спина (поясница), немеет ягодица, отдает в бедро: что это, как лечить?

16-05-23; просмотров + 2830

Код МКБ-10: M54.5 - Боль внизу спины

Код МКБ-11: ME84.2


Болит поясница иногда немеет ягодица и бедро. Работа связанна с поднятием тяжестей, еле уговорил его сделать мрт, скажите пожалуйста что делать дальше.

Расшифруйте пожалуйста заключение МРТ.

С врачами у нас всё трудно, к ним не попасть, большие очереди.

МРТ

На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков сохранена, их гидрофильность неравномерно снижена.

Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L4-L5, размером до 4,5 мм, вызывающая компрессию передней стенки дурального мешка, равномерное сужение латеральных карманов и межпозвонковых отверстий. Определяется дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1, размером до 7 мм, вызывающая компрессию передней стенки дурального мешка, сужение латерального кармана и межпозвонкового отверстия слева.

Срединный сагиттальный размер позвоночного канала в пределах нормальных значений.

Определяются краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков.

Высота тел позвонков сохранена, интенсивность МР сигнала от них неоднородно повышена на Т1 ВИ и Т2 ВИ за счет жировой дегенерации костного мозга.

Смежные замыкающие пластинки тел L5, S1 позвонков имеют неровные контуры, вдоль них отмечаются участки отека костного мозга (Modic I).

Дугоотростчатые суставы с признаками дегенеративно-дистрофических изменений. Желтые связки умеренно неравномерно утолщены.

Конус спинного мозга находится на обычном уровне, МР сигнал от него и корешков конского хвоста не изменен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз). Протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Дегенеративные изменения Modic I в телах L5, S1 позвонков.

Рекомендации врача невролога

По МРТ есть грыжа поясничного отдела, пока она средних размеров, но уже оказывает влияние на структуры спинного мозга. От этого и боль, и онемение. 

Если подъем тяжестей нельзя ограничить, хотя бы надевать при этом пояс средней жёсткости. 

Необходимо комплексное лечение, чтобы избежать операции. Для подбора лечения нужен очный осмотр невролога.

Как лечить

  • фиксация поясничного отдела позвоночника радикулитным поясом или полужестким корсетом 2 нед, в дальнейшем пояс при физ нагрузках
  • физический покой (по возможности)
  • Аппликатор Кузнецова по 10 мин 10 дней (Не спать на нем)
  • Внутримышечно диклофенак по 3.0 - 5 дней+витамин С 1.0, магнелис форте по 2 таб2 раза в день + Вит Д3(д3 Макс) 2000 МЕ во второй половине дня 30 дней, потом курс кальцемин по 500 мг + Вит Д3 (д3 Макс) по 2000 МЕ.

Амбулаторно (в поликлинике) после снятия болевого синдрома

массаж на пояснично- крестцовый отдел 10 дней

физиолечение - СМТ на мышцы спины (обезболив режим) 10 дней 

магнитолазер на пояснично- крестцовый отдел 10 дней 

лечебная физкультура 10 дней ( запоминать в последующем выполнять дома)

Курс лечения

- Целекоксиб 200 мг 2 раза в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат

- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма

- Комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В

- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани

- Вольтарен гель местно 2 раза в день -10 дней

- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме

- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия

- внеообострения ЛФК

Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.

При неэффективности медикаментозного лечения, необходимо паравертебральные блокады с Дипроспаном и лидокаином, а также консультация нейрохирурга.

Сорвал спину https://travmakab.ru/news/568

 

Ужасная боль в спине: что делать - https://travmakab.ru/news/107

Боль в пояснице: делать КТ или МРТ? - https://travmakab.ru/news/122

Боль в спине, перелом и онкология: как обезболить? - https://travmakab.ru/news/90

Какая мазь лучше помогает: локальная анальгезия - https://travmakab.ru/news/159




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

АКТУАЛЬНО

Грыжа позвоночника

Грыжа межпозвонкового диска и гемангиома: что это, как лечить, нужна ли опрация?

Боли становились все сильнее, были жгучие, простреливающие по всей ноге сзади, ягодица, бедро, под коленом, икра. Пришлось взять больничный. В один день перед сном боль достигла пика

M51.2 | 29-11-22
Остеопороз: схема лечения

Остеопороз: схема лечения

Заболевание, при котором прочность костей ослабевает и они подвержены переломам. Обычно поражает бедро, запястье или позвоночник.

M80.0 | 29-11-22
Надрыв коллатеральной связки

Частичный острый разрыв медиальной коллатеральной связки коленного сустава: что делать, как лечить?

Было травмировано колено ударом в бедро, полностью согнуть нет возможности, тянет по левой внутренней стороне колена. При нажатии на эту область больно. Ходить могу, но без активного сгибания, тк сразу слева колена дискомфорт.

S83.4 | 21-01-23
Болит спина + бедро

Болит спина и бедро после эндопротезирования: почему, что это, как лечить?

После операции стал хромать на одну ногу, стала беспокоить боль в спине.

M54.5 | 23-02-23
Болит спина (поясница)

Болит спина (поясница), немеет ягодица, отдает в бедро: что это, как лечить?

С врачами у нас всё трудно, к ним не попасть, большие очереди

M54.5 | 16-05-23
Перитрохантерит

Перитрохантерит: что это, как лечить?

У меня сильно болит бедро и мне говорили, что это коксартроз по ренгену. Я мучаюсь 5 лет, пробовала много препаратов, только аркоксиа 90мг помагала.

M76 | 21-07-23
Болит шея и плечо, отдает в руку

Болит шея и плечо, отдает в руку: что это, как лечить?

Сейчас уже 5ый день тянет с той же стороны. Не сильно, но беспокоит. Тянет до уха (участок ниже мочки уха) Когда голову поворачиваю или наклоняю направо, есть дискомфорт

M79.6 | 18-02-23
Боль в шее, отдает в руку

Боль в шее, отдает в руку, грыжа диска С5-С6: что делать, как лечить?

Уже вторую неделю болит шейный отдел и точечно отдаёт в правую руку. На спине лежать не могу. Сделали сегодня МРТ шейного отдела позвоночника. Ставят грыжу с 5,6 и протрузии.

M50.2 | 19-03-23
Боли между лопаток

Боли между лопаток, отдает в шею: почему болит, что это, как лечить?

Беспокоит боль между лопаток и отдающая в шейный отдел при наклоне головы вперед отдает в Лопатки, жжение на кончике языка, ухудшилось зрение, как будто расплывчато, посмотрите пожалуйста снимок МРТ.

M54.6 | 30-03-23
Продуло шею

Продуло шею: почему болит, что делать, как это лечить?

Чем мне начать лечение? Продуло шею отдает в спину и в руки так же покалывание в левой руке присутствует. Не могу самостоятельно поднять голову с подушки, очень больно, поднимаю голову руками чтобы встать.

M54.2 | 02-04-23
Болит шея и затылок

Болит шея и затылок: почему, что это, как лечить?

Подскажите уже 3 день очень болит голова в области затылка, переход головы и шеи. В этом месте тоже болит, еще отдает боль в лопатку, иногда. И в челюсть еще отдает. Болит сильно.

M54.8 | 19-04-23
Неврологические заболевания при беременности

Неврологические заболевания при беременности

Темп прогрессирования после беременности не изменяется. ВРТ увеличивают активность РС. Спинальная анестезия не влияет на течение РС.

| 24-06-23
Болит шея и поясница

Болит сильно поясничный отдел, и шейный, постоянная головная боль, головокружения, прострелы всей спины, пульс прыгает: что это, как лечить?

Болит сильно поясничный отдел, и шейный, постоянная головная боль, головокружения, прострелы всей спины, пульс прыгает от 41 бывает даже до 149 стабильно, делала мрт всей спины, остеохондроз шейного, грудного, пояснично копчикового отдела, артроз поясничного отдела протрузии

M54.5 | 29-11-22
Болят колени (мениски)

При беге боль в коленных суставах

После недели бега появилась боль во внутренней части обоих коленных суставов. Болит во время ходьбы, в покое и стоя боль не ощущаю. Опухоли или изменения цвета нет. Сделал МРТ

M23.2 | 29-11-22
Золендроновая кислота

Боль после капельницы золендроновой кислоты: что это, что делать

2 дня назад сделали капельницу Золендроновой кислоты 5мг. Сегодня колено болит очень сильно не могу ни согнуть не разогнуть

| 29-11-22
чат с врачом