Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Болит спина (поясница), немеет ягодица, отдает в бедро: что это, как лечить?

Болит спина (поясница), немеет ягодица, отдает в бедро: что это, как лечить?

16-05-23; просмотров + 3024

Код МКБ-10: M54.5 - Боль внизу спины

Код МКБ-11: ME84.2


Болит поясница иногда немеет ягодица и бедро. Работа связанна с поднятием тяжестей, еле уговорил его сделать мрт, скажите пожалуйста что делать дальше.

Расшифруйте пожалуйста заключение МРТ.

С врачами у нас всё трудно, к ним не попасть, большие очереди.

МРТ

На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков сохранена, их гидрофильность неравномерно снижена.

Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L4-L5, размером до 4,5 мм, вызывающая компрессию передней стенки дурального мешка, равномерное сужение латеральных карманов и межпозвонковых отверстий. Определяется дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1, размером до 7 мм, вызывающая компрессию передней стенки дурального мешка, сужение латерального кармана и межпозвонкового отверстия слева.

Срединный сагиттальный размер позвоночного канала в пределах нормальных значений.

Определяются краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков.

Высота тел позвонков сохранена, интенсивность МР сигнала от них неоднородно повышена на Т1 ВИ и Т2 ВИ за счет жировой дегенерации костного мозга.

Смежные замыкающие пластинки тел L5, S1 позвонков имеют неровные контуры, вдоль них отмечаются участки отека костного мозга (Modic I).

Дугоотростчатые суставы с признаками дегенеративно-дистрофических изменений. Желтые связки умеренно неравномерно утолщены.

Конус спинного мозга находится на обычном уровне, МР сигнал от него и корешков конского хвоста не изменен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз). Протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Дегенеративные изменения Modic I в телах L5, S1 позвонков.

Рекомендации врача невролога

По МРТ есть грыжа поясничного отдела, пока она средних размеров, но уже оказывает влияние на структуры спинного мозга. От этого и боль, и онемение. 

Если подъем тяжестей нельзя ограничить, хотя бы надевать при этом пояс средней жёсткости. 

Необходимо комплексное лечение, чтобы избежать операции. Для подбора лечения нужен очный осмотр невролога.

Как лечить

  • фиксация поясничного отдела позвоночника радикулитным поясом или полужестким корсетом 2 нед, в дальнейшем пояс при физ нагрузках
  • физический покой (по возможности)
  • Аппликатор Кузнецова по 10 мин 10 дней (Не спать на нем)
  • Внутримышечно диклофенак по 3.0 - 5 дней+витамин С 1.0, магнелис форте по 2 таб2 раза в день + Вит Д3(д3 Макс) 2000 МЕ во второй половине дня 30 дней, потом курс кальцемин по 500 мг + Вит Д3 (д3 Макс) по 2000 МЕ.

Амбулаторно (в поликлинике) после снятия болевого синдрома

массаж на пояснично- крестцовый отдел 10 дней

физиолечение - СМТ на мышцы спины (обезболив режим) 10 дней 

магнитолазер на пояснично- крестцовый отдел 10 дней 

лечебная физкультура 10 дней ( запоминать в последующем выполнять дома)

Курс лечения

- Целекоксиб 200 мг 2 раза в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат

- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма

- Комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В

- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани

- Вольтарен гель местно 2 раза в день -10 дней

- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме

- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия

- внеообострения ЛФК

Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.

При неэффективности медикаментозного лечения, необходимо паравертебральные блокады с Дипроспаном и лидокаином, а также консультация нейрохирурга.

Сорвал спину https://travmakab.ru/news/568

 

Ужасная боль в спине: что делать - https://travmakab.ru/news/107

Боль в пояснице: делать КТ или МРТ? - https://travmakab.ru/news/122

Боль в спине, перелом и онкология: как обезболить? - https://travmakab.ru/news/90

Какая мазь лучше помогает: локальная анальгезия - https://travmakab.ru/news/159




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Грыжа позвоночника

Грыжа межпозвонкового диска и гемангиома: что это, как лечить, нужна ли опрация?

Боли становились все сильнее, были жгучие, простреливающие по всей ноге сзади, ягодица, бедро, под коленом, икра. Пришлось взять больничный. В один день перед сном боль достигла пика

M51.2 | 29-11-22
Остеопороз: схема лечения

Остеопороз: схема лечения

Заболевание, при котором прочность костей ослабевает и они подвержены переломам. Обычно поражает бедро, запястье или позвоночник.

M80.0 | 29-11-22
Надрыв коллатеральной связки

Частичный острый разрыв медиальной коллатеральной связки коленного сустава: что делать, как лечить?

Было травмировано колено ударом в бедро, полностью согнуть нет возможности, тянет по левой внутренней стороне колена. При нажатии на эту область больно. Ходить могу, но без активного сгибания, тк сразу слева колена дискомфорт.

S83.4 | 21-01-23
Болит спина + бедро

Болит спина и бедро после эндопротезирования: почему, что это, как лечить?

После операции стал хромать на одну ногу, стала беспокоить боль в спине.

M54.5 | 23-02-23
Болит спина (поясница)

Болит спина (поясница), немеет ягодица, отдает в бедро: что это, как лечить?

С врачами у нас всё трудно, к ним не попасть, большие очереди

M54.5 | 16-05-23
Перитрохантерит

Перитрохантерит: что это, как лечить?

У меня сильно болит бедро и мне говорили, что это коксартроз по ренгену. Я мучаюсь 5 лет, пробовала много препаратов, только аркоксиа 90мг помагала.

M76 | 21-07-23
Болит шея и плечо, отдает в руку

Болит шея и плечо, отдает в руку: что это, как лечить?

Сейчас уже 5ый день тянет с той же стороны. Не сильно, но беспокоит. Тянет до уха (участок ниже мочки уха) Когда голову поворачиваю или наклоняю направо, есть дискомфорт

M79.6 | 18-02-23
Боль в шее, отдает в руку

Боль в шее, отдает в руку, грыжа диска С5-С6: что делать, как лечить?

Уже вторую неделю болит шейный отдел и точечно отдаёт в правую руку. На спине лежать не могу. Сделали сегодня МРТ шейного отдела позвоночника. Ставят грыжу с 5,6 и протрузии.

M50.2 | 19-03-23
Боли между лопаток

Боли между лопаток, отдает в шею: почему болит, что это, как лечить?

Беспокоит боль между лопаток и отдающая в шейный отдел при наклоне головы вперед отдает в Лопатки, жжение на кончике языка, ухудшилось зрение, как будто расплывчато, посмотрите пожалуйста снимок МРТ.

M54.6 | 30-03-23
Продуло шею

Продуло шею: почему болит, что делать, как это лечить?

Чем мне начать лечение? Продуло шею отдает в спину и в руки так же покалывание в левой руке присутствует. Не могу самостоятельно поднять голову с подушки, очень больно, поднимаю голову руками чтобы встать.

M54.2 | 02-04-23
Болит шея и затылок

Болит шея и затылок: почему, что это, как лечить?

Подскажите уже 3 день очень болит голова в области затылка, переход головы и шеи. В этом месте тоже болит, еще отдает боль в лопатку, иногда. И в челюсть еще отдает. Болит сильно.

M54.8 | 19-04-23
Неврологические заболевания при беременности

Неврологические заболевания при беременности

Темп прогрессирования после беременности не изменяется. ВРТ увеличивают активность РС. Спинальная анестезия не влияет на течение РС.

| 24-06-23
ЛФК

Упражнения и ЛФК при грудном остеохондрозе

Упражнения при грудном остеохондрозе способствуют декомпрессии нервных корешков, улучшению питания всех спинальных структур, ликвидации отеков. При восстановлении обмена веществ проходят боли, нормализуется подвижность и гибкость позвоночника, укрепляется мышечный каркас.

M41.2 | 01-04-24
Реабилитация

Реабилитация после операции на позвоночнике: что можно выполнять?

В том году сделана операция на пояснице (транспедекулярная фиксация). Диагноз антелистез 5 позвонка. С самого начала появляются скрипы, ощущение инородного в нутри, упирается наружу что то. Постоянно делаю дома ЛФК, но спина все равно болит. Делал мрт сказали протрузия в месте 5 позвонка. Мне должны были помимо фиксации сделать некую распорку между дисками и удалить протрузию, но не сделали. Я об этом узнал уже на кт у себя в городе. Хотя диски были смещены близко друг к другу. Вопрос! Нужно ли делать еще раз операцию? Какой тренажер можно использовать для спины в моем случае? Какие упражнения делать?

| 21-05-24
Золендроновая кислота

Боль после капельницы золендроновой кислоты: что это, что делать

2 дня назад сделали капельницу Золендроновой кислоты 5мг. Сегодня колено болит очень сильно не могу ни согнуть не разогнуть

| 29-11-22
чат с врачом