Посинели пальцы после перелома лодыжки: это нормально?

- Травма 2 сут. назад - случился перелом наружной лодыжки.

Поставили диагноз: По рентгенограммам голеностопного сустава справа в гипсе 2 проекции - перелом наружной внутренней лодыжек и заднего края большеберцовой кости с поперечным дорзальным смещением на ширину кортиального слоя

Нормально ли что большой отек вплоть по посинения пальцев?

Рекомендации травматолога-ортопеда:

При переломе лодыжек в области перелома имеется гематома, от величины которой зависит насколько быстро она будет спускаться вниз, т.к. в этом месте кожа практически лишена подкожно-жировой клетчатки, и гематома становится видной. 

Самое важное чтобы именно кончики пальцев были физиологической бледно-розовой окраски, это значит что кровообращение не нарушено. 

• Если судить по фото, то вполне нормальная картина, особенно для 2х суток.
• Кровоподтек спустился дистальнее (ниже места перелома) что является обычным делом, угроз никаких не представляет.
• Также проверьте, чтобы гипс нигде не давил, но при этом и не "болтался" после спадения отека.
• Чтобы минимизировать это явление нужно стопу держать выше в постели, ставить ногу на подушку. Отек на фото соответствует тяжести полученной травмы. Показан постельный режим.

При вынужденном положении в гипсовой повязке (лонгете или циркулярном гипсе), часто при напряжении мышц голени тянет и сводит икроножные мышцы.

При этом нужно придать конечности возвышенное положение и постараться расслабить мышцы голени.

Если расслабления мышц голени не происходит, то причина в гипсовой повязке.

Требуется очный осмотр врача и по показаниям коррекция гипсовой повязки. 

!Важно исключить сдавление мягких тканей в гипсе (это определяет врач очно)!

Синяя нога в процессе ходьбы на костылях - это нормально (при условии что вариант сдавления мягких тканей исключен врачом).

Пока нет функции она будет синеть, поскольку для нормального оттока крови от ноги на нее нужно наступать и ходить на ней. 

Вцелом изменение цвета ноги при переломе и долгой фиксации это нормально.

Почаще меняйте положение конечности то ниже то выше горизонта и тогда быстрее восстановится клапанная способность вен.

Почему синеет нога после снятия гипса?

Сразу после снятия гипса и начала разработки такая симптоматика может наблюдаться при опущенной вниз конечности в связи с венозным застоем. При иммобилизации мышцы расслаблены и не работают, поэтому вначале есть синева, отечность.

Постепенно, начиная расхаживаться, будет работать мышечно-венозная помпа, которая помогает циркуляции крови от конечностей, и подобные симптомы будут постепенно уходить.

В реабилитацию при этом добавляют физиопроцедуры (при отсутствии противопоказаний), ЛФК. При выраженной симптоматике можно добавлять местные средства и венотоник для улучшения венозного кровотока.

После снятия гипсовой иммобилизации и усиления нагрузки на больную конечность отек и синюшность стопы обычное явление. Не нужно забывать, что при переломе костей стопы и голени страдают не только кости, но и окружающие их мягкие ткани с сосудами. 

Вокруг переломов как правило присутствует гематома, которая со временем рассасывается и заменяется рубцом и когда спустя определенное время вы даете нагрузку конечности, артериальная кровь полноценно поступает по сосудам к мышцам рабочего органа (стопа), а отток крови в стопе страдает из-за нарушения венозного кровообращения. 

Давление в сосудах повышается и жидкая часть крови поступает в межтканевое пространство возникает отек, который вторично сдавливает венозные сосуды возникает синюшность. 

Что нужно делать

Что нужно делать - тренировать ногу. Ложитесь на кровать и кладете ногу пяткой на спинку (каретку) кровати и держите 3-5 минут, затем опускаете ногу с кровати до пола опять держите 3-5 минут и так 6-8 раз, 2-3 раза в день. 

Приток-отток крови к рабочему органу, в данном случае стопе, способствует развитию коллатералей (окольного кровообращения). 

Вы заметите, что в начале исчезнет синюшность, а затем начнется уменьшаться отек. 

Время ходьбы на костылях определяйте по возникновению отека, который при часовом отдыхе должен вернутся до исходного. Если в течении часа отек не уменьшился или не вернулся до исходного, уменьшите время ходьбы.

Тянет и болит в области перелома - это нормально? https://travmakab.ru/news/527

Врачебные рекомендации:

• Сейчас можно начать детралекс 1000 мг 1р.д 1мес
• Аркоксиа 90мг 1р.д 2недели с омепразолом 20мг 2р.д
• Пиакследин 1к 1р.д до 6мес
• Кардиомагнил 75мг утром длительно
• Местно Вольтарен-эмульгель 2р.д
• Далее по результатам УЗИ коррекция лечения в динамике
• Сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, биохимия крови: АСТ, АЛТ, Креатинин, мочевина, мочевая кислота. На данный момент принимать только НПВП при отсутствии противопоказаний Эторикоксиб 90мг/сут или Напроксен 550мг 2р/день.