Артралгия у ребенка: что делать когда у ребенка болят суставы

29-11-22; просмотров + 11852

Код МКБ-10: M25.5 - Боль в суставе

Код МКБ-11: ME82

Дочке 12 лет, беспокоят боли в коленях. Занимается танцами 10 лет. Сделали рентген коленных суставов (признаки патологических изменений не выявлены). Подскажите рекомендации?

Артралгия у ребенка

Различают «безобидные» и «патологические» артралгии детского возраста. Природа «безобидных» болей (не наносящих вреда) может быть связана физиологическими особенностями детского возраста.

Артралгии приобретают патологический оттенок в случае гиперреактивности или недостаточности иммунной системы (иммунодефицитное состояние), наличия артротропной инфекции, несовершенства взаимодействия центральной и периферической нервных систем, нерациональных или неадаптированных нагрузок, а также генетически детерминированных заболеваний костно-суставной системы.

Известно, что боли в суставах бывают острые и хронические, кратковременные и длительные и в зависимости от времени суток возникновения классифицируются на утренние, утренние и дневные, дневные и вечерние, вечерние и ночные, рассеянные в течение дня или «постоянные».

В зависимости от влияния причинного фактора (нагрузка, инфекция и т. д.) артралгии могут быть сцепленные или немотивированные.

Детализация болевых ощущений позволяет определить их степень интенсивности, локализацию, фиксированность, а также наличие признаков, характерных для воспаления.

Инструментальная диагностика позволяет подтвердить наличие или отсутствие анатомического «субстрата» для артралгий.

Окончательная верификация причины артралгии должна быть основана на совокупности клинико-анамнестических, инструментальных и лабораторных данных.

Безобидные боли

• Симметричные (не более 2-4 суставов)
• Постнагрузочные, или боли покоя
• Вечерние и ночные
• Без клинических признаков локального воспаления и деформации сустава
• Без ограничения амплитуды движений в суставе
• Без лихорадки

Патологические боли

• Асимметричные или симметричние (более 5 суставов)
• Утренние и дневные
• Нагрузочные или "боли движення"
• С признаками деформации или воспаления сустава
• С контрактурой сустава
• С лихорадкой
• Ночные оссалгии.

Что делать?

С учетом того, что болят оба сустава, нужно сдать анализы:

• 1. Общий анализ крови + СОЭ
• 2. Анализы на Ревмопробы, в первую очередь - РФ, СРБ, АСЛО. По показаниям дополнительно - Антинуклеарный фактор (АНФ), Антинуклеарные антитела методом непрямой иммунофлюоресценции, Антитела к виментину, Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27
• Биохимический анализ крови на мочевую кислоту.

Инструментальные методы обследования:

• Рентген суставов, сравнительные снимки в 2х проекциях,
• УЗИ суставов,
• по показаниям МРТ.

Причины боли

Боли в суставах у подростка могут быть из-за:

• Болезнь Осгуда-Шляттера, особенно у спортсменов и у детей с активным ростом (остеохондропатии, апофизит)
• Травматические повреждения связок сустава, менисков.
• Ювенильный ревматоидный артрит.
• Реактивная артралгия, артрит.
• Метаболические артропатии (подагра).
• Мышечная перегрузка (спортивная крепатура, миалгия). При занятиях танцами идёт перегрузка определённых групп мышц. Мышцы активно участвуют в кровоснабжении суставов. При перегрузке нарушается микроциркуляция, трофика тканей суставов, с чем и связано появление болей. В этом случае изменения в самих суставах может и не быть. Для уточнения диагноза можно провести миофасциальную диагностику (очно) и уточнить состояние мышц.
• Отраженная боль, плоскостопие (плоско-вальгусные стопы).

Что такое реактивный артрит? - https://travmakab.ru/news/251

Лечение (на период дообследования)

• Занятия спортом и Тренировки лучше исключить,
• Ортопедический режим, исключить бег, прыжки.
• Эластичное бинтование суставов.
• применять мази НПВС, например, Вольтарен гель, крем Аэртал или др. 2р в день 7-10 дн.
• Если болевой синдром значительный, то на 3-5 дней принимать Ибуклин (можно парацетамол или ибупрофен), детский Нурофен 2р в день и Ибупрофеновая мазь.
• Компресс с камфорным маслом.
• Витамин Д (Аквадетрим можно пропить в профилактической дозировке 2000МЕ/сут).
• Обследование стоп, исключить вальгус стоп (плоско-вальгусное плоскостопие). При необходимости - ортопедические стельки.

Реактивная артралгия проходит через 1-2 после основного заболевания.

Боли роста у ребенка: как лечить? https://travmakab.ru/news/450

! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!

На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>

Заболевания на основании алфавитного указателя МКБ по коду M25.5:



• Артралгия - M25.5
• Артралгия аллергическая - M25.5
• Артродиния - M25.5
• Боль в плюсне-фаланговом суставе - M25.5
• Боль в пястно-фаланговом суставе - M25.5
• Боль суставная - M25.5
• Дисфункция лобкового симфиза - M25.5
• Коксалгия - M25.5
• Коксалгия нетуберкулезная - M25.5
• Полиартралгия - M25.5

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Полиневропатия при других костно-мышечных поражениях (M00-M25+, M40-M96+) - код МКБ-10: G63.6
• ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ (M20-M25) - код МКБ-10:
• Другие поражения суставов, не классифицированные в других рубриках - код МКБ-10: M25
• Гемартроз - код МКБ-10: M25.0
• Фистула сустава - код МКБ-10: M25.1
• Болтающийся сустав - код МКБ-10: M25.2
• Другая нестабильность сустава - код МКБ-10: M25.3
• Выпот в суставе - код МКБ-10: M25.4
• Боль в суставе - код МКБ-10: M25.5
• Тугоподвижность в суставе, не классифицированная в других рубриках - код МКБ-10: M25.6
• Остеофит - код МКБ-10: M25.7
• Другие уточненные болезни суставов - код МКБ-10: M25.8
• Болезнь сустава неуточненная - код МКБ-10: M25.9

Код медицинской услуги: -

Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии