Синдром Зудека после перелома: не гнуться пальцы кисти, что это, как быть, как лечить?

- При падении получился закрытый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков. Сняли гипс, рентген показал синдром Зудека.

Доктор сказал носить жёсткий ортез два месяца, плохо срослось.

Но у меня сильный отёк не проходит, ипри сдавливании ортезом отёк увеличивается.

Лиотон гель, индовазин не помогают. Пальцы чувствую, но не гнуться.

Как лечить синдром Зудека

1. Противовоспалительные: Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
2. Сосудистые препараты (пентоксифиллин по 1 таб 3 раза в день 30 дн)
3. Миелорелаксанты (мидокалм по 1 таб 1 раз в день на ночь 14 дн)
4. Нейробион (витамины группы В) или Аксамон
5. ЛФК (профессиональное).
6. Массаж, иглоукалывание, лазеротерапия.
7. Препараты кальция, пища с высоким содержанием кальция.

Дообследование:

1. УЗДГ сосудов в/конечности.
2. Электро-нейро-миография верхней конечности.
3. Консультация невролога и сосудистого хирурга и для исключения синдрома карпального канала

После дообследования и осмотра невролога, коррекция лечения.

Обратиться к неврологу для восстановления нервов. Сделать электронейромиографию, для определения какие нервы поражены, и степень повреждения..

Невролог назначит медикаментозное лечение и скорректирует физиотерапию.
Например, точно необходимы витамины группы В, Нейромидин, ноотропы и др.
Физиотерапия должна включать электромиостимуляцию.
Можно иглоукалывание и массаж.

Болезнь протекает длительно, тяжело. Это редкое, осложнение перелома и иммобилизации. Прогноз в отношении полного восстановления функции удовлетворительный.

Наберитесь терпения.

Может ли кисть не разработаться после перелома?

Зависит от многих фактров - от хараткетра перелома, возраста пациента, и сопутсвующих заболеваний. В тяжелых случаях синдрома Зудека показано оперативное лечение. О вариантах лечения и показаниях смотрите по ссыле ниже.

Синдром карпального канала СКК - https://travmakab.ru/news/591

Врачебные рекомендации:

• Т. Курантил - по 1таб 1 разв день 1 мес. 
• Т. Альфа Д3-Тева - 1мкг 1 раз в сут 90 дней,
• Р-р Аквадетрим 500МЕ (в 1 капле)- 21 капля 1 раз в неделю,
• Т. Остеогенон -2таб 2 раза 30 дней, а потом по 1 таб. 60 дней,
• Миелорелаксанты (мидокалм по 1 таб 1 раз в день на ночь 14 дн)
• Нейробион (витамины группы В) или Аксамон

Компрессы с димексидом.

УВТ (если нет остеопороза).

Магнитотерапия, электрофорез с эуфиллином № 12. 

После этого ЛФК. Можно рефлексотерапию, карбокситерапию, массаж.

Т. Бетадин 1 таб. 2раза 30 дней.

___________________ 

Нейротропное лечение: 

Р-р Кокарнит 2,0 мл в/м - 1 раз в день - 9 дн,
Р-р Никотиновой кислоты по 2.0 мл в/м 1р/д - 10дн.
Капсулы Нейроуридин по 1 кап. 1 раз - 1мес.,
Т. Артроксан (теноксикам) - по 1таб. 1раз -7 дней,
Питьевой раствор Роноцит по 1 флакону утром до еды - 1мес (перед применением препарат развести в небольшом количестве воды ~ 100 мл)
Таб. Ангиовит - 1 таб. 1 раз в день  - 1 мес.

____________________

• Р-р Лидамитол инъекции 2 мл (толперизон с лидокаином) - ежедневно по 1 мл 2 раза/сут в/м или по 1 мл 1 раз/сут в/в. (инъекционный миорелаксант)
• Т. Костарокс 60 мг таблетки.
• Хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. 
• Из НПВП, для снятия болевого синдрома рекомендую, учитывая патологию ЖКТ, препарат Найзилат 600 мг/сут. Он не требует гастропротекции дополнительной, так как в его состав уже входит компонент для защиты слизистой оболочки желудка.
• Обязательно базисная терапия препарат Кальция 1000 мг/сут и Альфакальцидол 0,75 мкг/сут. Обязательно контролировать уровень кальция крови каждые 2 месяца. 
• Сосудистая терапия - Т. Курантил 75 мг/сут - 3 месяца, для улучшения микроциркуляции и уменьшения риска тромбоза.

 

Начните принимать Таб. Ипидакрин 20мг по 1 таб 2 раза в день курсом 1 месяц
Р-р Кокарнит 2мл в/м через день №9
А так же подключите физлечение: уз с гидрокортизоновой мазью
Желательно сдать рефмопробы: С-РБ, Ревмотоидный фактор, АСЛО, мочевая кислота.
Если на фоне лечения облегчения не будет, возможно, необходима будет декомпрессионная операция.