Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Синдром Зудека после перелома: не гнуться пальцы кисти, что это, как быть, как лечить?

Синдром Зудека после перелома: не гнуться пальцы кисти, что это, как быть, как лечить?

29-11-22; просмотров + 9642

Код МКБ-10: M89.0 - Алгонейродистрофия

Код МКБ-11: FB56.5


- При падении получился закрытый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков. Сняли гипс, рентген показал синдром Зудека.

Доктор сказал носить жёсткий ортез два месяца, плохо срослось.

Но у меня сильный отёк не проходит, ипри сдавливании ортезом отёк увеличивается.

Лиотон гель, индовазин не помогают. Пальцы чувствую, но не гнуться.

Как лечить синдром Зудека

  1. Противовоспалительные: Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. 
  2. Сосудистые препараты (пентоксифиллин по 1 таб 3 раза в день 30 дн)
  3. Миелорелаксанты (мидокалм по 1 таб 1 раз в день на ночь 14 дн)
  4. Нейробион (витамины группы В) или Аксамон
  5. ЛФК (профессиональное). 
  6. Массаж, иглоукалывание, лазеротерапия.
  7. Препараты кальция, пища с высоким содержанием кальция.

Дообследование:

  1. УЗДГ сосудов в/конечности.
  2. Электро-нейро-миография верхней конечности.
  3. Консультация невролога и сосудистого хирурга и для исключения синдрома карпального канала

После дообследования и осмотра невролога, коррекция лечения. 

Обратиться к неврологу для восстановления нервов. Сделать электронейромиографию, для определения какие нервы поражены, и степень повреждения..

Невролог назначит медикаментозное лечение и скорректирует физиотерапию. 
Например, точно необходимы витамины группы В, Нейромидин, ноотропы и др.
Физиотерапия должна включать электромиостимуляцию.
Можно иглоукалывание и массаж.

Болезнь протекает длительно, тяжело. Это редкое, осложнение перелома и иммобилизации. Прогноз в отношении полного восстановления функции удовлетворительный. 

Наберитесь терпения.

Может ли кисть не разработаться после перелома?

Зависит от многих фактров - от хараткетра перелома, возраста пациента, и сопутсвующих заболеваний. В тяжелых случаях синдрома Зудека показано оперативное лечение. О вариантах лечения и показаниях смотрите по ссыле ниже.

Синдром карпального канала СКК - https://travmakab.ru/news/591



Видео: ЛФК при артрозе кистей, локтевых и плечевых суставов


! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:


Подробные врачебные рекомендации
Открыть ▽


Комментарии

АКТУАЛЬНО

Медицинский массаж

Медицинский массаж спины

Лечение подобных проблем должно быть комплексным. Медицинский массаж является эффективным способом лечения и профилактики проблем с опорно-двигательным аппаратом.

| 29-11-22
Грыжи и протрузии

Грыжи и протрузии межпозвонкового диска: как быть?

Периодически на протяжении последних двух лет болит спина в поясничном отделе. С лета стала болеть очень часто. В зависимости от положения тела боль может усиливаться. В положении сидя хуже всего.

M51.2 | 29-11-22
Инфаркт костного мозга

Инфаркт костного мозга: что это, как быть, это опасно? (МРТ)

МРТ картина гонартроза 1 степени, синовита левого коленного сустава, признаки дегенеративных изменений передней связи, инфаркта костного мозга на границе н/3, с/3 диафиза бедренной кости

M87 | 29-11-22
Подёргивание в икре

Подергивания в икроножной мышце: тянет икру, что это, что делать?

Чувствую как подёргивания в районе икры в левой ноге, то иногда тянет, нашли шпору на пятке это может быть как то связанно?

R25.2 | 28-11-22
Болит в локте

Болит в локте при разгибании с нагрузкой: что это может быть, как быть и как лечить?

Болит в локте при разгибании с нагрузкой (например, отжимания). Небольшие боли и при сгибании (подтягивания). Меньше болит после хорошей разминки.

| 29-11-22
Компрессия S1

Ужасная боль в пояснице и в ноге (ишиалгия): что это, как быть и как лечить?

Ужасная боль в ноге, по всей задней поверхности с трудом могу сидеть без обезболивающих, сделала МРТ, подскажите что дальше делать, плохой ли это результат?

M54.3 | 29-11-22
Перелом таранной кости

Перелом таранной кости: была операция (спицы), как быть, как дальше лечить, отек

Сломал таранную кость с осколками и со смещением, была операция заживают раны, пальцы ног и в целом нога плохо двигается.

S92.1 | 29-11-22
Рецидив грыжи

Рецидив грыжи поясничного отдела после операции: что делать, как быть?

В августе 2019г сделали операцию по удалении грыжи поясничного отдела, почти 3 года всё было хорошо но сейчас всё повторилось заново, сильно болит поясница, отдаёт в ногу, ходить не может

M51.3 | 29-11-22
Шишка над пяткой

Деформация Хаглунда-Шинца у детей: что это, как быть, как лечить?

Ставили диагноз вальгусная деформация проксимальных отделов бедренных костей. Также есть шишки над пяткой - не болезнены, только обувь натирает мозоли на них

M92.6 | 29-11-22
Ушиб копчика

Ушиб копчика: падение на копчик, боль, что это, как быть и как лечить?

Упала на копчик. Возникла тянущая боль, тяжело было сидеть, на спине лежать было больно. Отека, синяка не было и нет.

S30.0 | 29-11-22
Coxa valga

Coxa valga: что это, как быть, как лечить?

В конце ноября воспалился сустав, диагноз Пертеса был под вопросом. После МРТ в начале января диагноз сняли, была жидкость в суставе

Q65.8 | 29-11-22
Диспластический коксартроз

Диспластический коксартроз, боли в пояснице: что это, как быть, как лечить?

В детстве была дисплазия тазобедренного сустава с левой стороны. Левая нога на 1,5см короче. Стали месяца три назад стали беспокоить колющие боли в области поясницы

M16.2 | 29-11-22
Позвоночный канал

Сужение позвоночного канала в шейном отделе позвоночника: что это, как быть, как лечить?

У меня постоянные боли в плечевом поясе, головокружение и предобморочное состояние! Стала чувствовать себя резко плохо месяца 2 назад! Сделала МРТ ШОП!

M48.0 | 29-11-22
Дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 9 мес: что делать, как быть, как лечить?

Сейчас ребенку 9 месяцев, сделали контрольный снимок - осталось практически все так же. Что делать?

Q65.8 | 29-11-22
Синдром Зудека

Синдром Зудека после перелома: не гнуться пальцы кисти, что это, как быть, как лечить?

Сняли гипс, рентген показал синдром Зудека. Доктор сказал носить жёсткий ортез два месяца, плохо срослось.

M89.0 | 29-11-22

Депрессивное расстройство

Чтобы диагностировать депрессивное расстройство, симптомы должны присутствовать не менее двух недель;

24-06-23

Депрессивное расстройство

1. Депрессия или депрессивное расстройство или клиническая депрессия, является распространенным заболеванием расстройства настроения. Те, кто страдает депрессией, испытывают стойкое чувство печали, теряют интерес к занятиям, которые им когда-то нравились. Помимо эмоциональных проблем, вызванных депрессией, люди могут также иметь физические симптомы, такие как хроническая боль или проблемы с пищеварением. Чтобы диагностировать депрессивное расстройство, симптомы должны присутствовать не менее двух недель;

2. Критерии диагностики депрессивного расстройства:

Все жалобы присутствуют каждый или почти каждый день и влияют на качество жизни:

  • подавленность настроения большую часть дня
  • заметное снижение интереса к занятиям, которые приносили ранее удовольствие;
  • значительное снижение веса при отсутствии диеты или увеличения веса или повышение аппетита;
  • Замедление мыслительных функций и уменьшение физической активности (наблюдаемое другими, а не просто субъективное чувство беспокойства);
  • усталость или потеря энергии почти каждый день;
  • чувство чрезмерной или неуместной вины почти каждый день;
  • снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность;
  • периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана, или попытка самоубийства, или конкретный план совершения самоубийства.

Для диагностики ДР симптомы должны вызывать у человека клинически значимые страдания или влиять на социальную, профессиональную сферы жизни. Симптомы также не должны быть результатом злоупотребления психоактивными веществами или другого заболевания (гипотиреоз).

3. Диагностика на основании жалоб и анамнестических данных. Диагностический тест: шкала Бека;

4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) считаются антидепрессантами первой линии. Другие предпочтительные варианты включают трициклические антидепрессанты, миртазапин, бупропион и венлафаксин. Обычно лечение следует начинать с более низких доз, а дозы необходимо титровать, в зависимости от реакции и возникших побочных эффектов, в дополнении с КПТ эффективность выше;

Если по истечении 4 недель фармакотерапии не наблюдается хотя бы некоторого улучшения (> 25%), следует пересмотреть схему лечения и рассмотреть возможность смены антидепрессанта. Когда у пациента наблюдается улучшение на 25-50% в течение первых 4 недель приема антидепрессантов, дозу необходимо оптимизировать до максимально переносимой. Если после 6-8 недель приема максимально переносимой дозы наблюдается улучшение менее чем на 50% и соблюдение режима лечения хорошее, можно рассмотреть вопрос о смене антидепрессанта. Если после 4-8 недель лечения умеренного улучшения не наблюдается, то можно провести тщательный анализ и переоценку диагноза, осложняющих состояний и проблем, а также плана лечения.

Депрессивное расстройство

МКБ 10 F32; F33

Критерии диагноза

- подавленность настроения большую часть дня

- заметное снижение интереса к занятиям, которые приносили ранее удовольствие;

- значительное снижение веса при отсутствии диеты или увеличения веса или повышение аппетита;

- Замедление мыслительных функций и уменьшение физической активности (наблюдаемое другими, а не просто субъективное чувство беспокойства);

- усталость или потеря энергии почти каждый день;

- чувство чрезмерной или неуместной вины почти каждый день;

-снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность;

- периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана, или попытка самоубийства, или конкретный план совершения самоубийства.

Этиология

  • Личная или семейная история депрессии
  • Серьезные жизненные перемены, травма или стресс
  • Болезнь или прием лекарств

Обследования для подтверждения

Диагностика на основании жалоб и анамнестических данных. Диагностический тест: шкала Бека;

Терапия

КПТ

СИОЗС (Сертралин, Эсциталопрам, Паксил)

ТЦА(амитриптилин)

СИОЗСиН (венлафаксин, миртазапин)

Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта

массаж

ИРТ

Витамины

Важные комментарии

если в течение 4 недель фармакотерапии нет эффекта следует пересмотреть терапию

Миопатия

Миопатия

Терапия зависит от этиологии миопатий. Гипокалиемический паралич - терапия калия внутривенно, глюкоза и инсулин могут быть полезны для снижения уровня калия в сыворотке.

24-06-23

3мес 8д 10ч 36мин
924
Анкилозирующий спондилит
24-06-23
3мес 8д 10ч 44мин
1219
Поясничная радикулопатия, грыжа межпозвонкового диска
24-06-23
3мес 8д 22ч 27мин
996
Постгерпетическая тораколгия
23-06-23
3мес 8д 22ч 38мин
985
Шейная радикулопатия (ШР)
23-06-23
3мес 9д 0ч 12мин
1033
Миофасциальный болевой синдром
23-06-23
3мес 9д 0ч 23мин
1068
Невралгия затылочного нерва
23-06-23
3мес 9д 3ч 13мин
919
Транзиторная ишемическая атака
23-06-23
3мес 9д 3ч 19мин
911
Деменция с тельцами Леви (LBD)
23-06-23
чат с врачом

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!